09.06.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония. Угроза развития дыхательной недостаточности. Грудной кифоз. Сакроилеит слева. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры с течение 5-ти дней, последнее время до 39С, кашель, боль в поясничной области слева и левой пятке. Травмы повторной не было.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-94%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные линейные и точечные инфильтративные изменения без тенденции к слиянию. Значительное однородное уплотнение в проекции сегмента С1 справа 26х26 мм с четкой границей, требующее наблюдения. Значительное четко очерченное уплотнение в нижних частях сегментов С8-С9 и в сегменте С10 87х26х109 мм мм. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне правого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

На рентгенограммах таза в прямой передне-задней проекции:

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и неротировано кнаружи. Уплотнены поясничные мышцы, больше слева, щель пояснично-крестцового сочленения сужена, контур нечеткий. Имеется менее четкая линия перелома, проходящая под большим и малым вертелом, который смещен кверху. Под большим вертелом видно уплотнение эндостальной мозоли. С наружней стороны линии перелома видно образование костной мозоли. Установлен шеечный винт, расстояние кончика до края головки 6 мм, смещенный кверху, дистальный конец выстоит на 9 мм. Миграции винта нет. Остеосинтез стабилен. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужен. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу кортикальным винтом, кончик выдвинут из кости на 12 мм. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность снижена. Мочевой катетер удален. Увеличение костной плотности наиболее заметно по внутренней стороне шейки бедра, в головке бедра, большом вертеле, в обоих лонных костях, вертлуги.

На рентгенограммаз обоих стоп в боковой проекции:

Пяточных шпор нет, видно снижение костной плотности, уплотнение подошвенной фасции.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2004

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, пульмонолог.

8. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

9. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

10. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла. Катать стопами валик с иголками. Массаж стоп.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, продлить курс до 6-ти месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

03.05.2025

Заключение: Сросшийся чрезподвертельный перелом левого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалоб нет.

Ходит с полной опорой на левую ногу с ходунками.

В анамнезе чрезвертельный перелом правого бедра в 2022 году, был остеосинтез.

Используется форстео 35 дней.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Имеется нечеткая линия перелома, проходящая под большим и малым вертелом, который смещен кверху. Под большим вертелом видно образование эндостальной мозоли. С наружней стороны линии перелома видно образование костной мозоли. Установлен шеечный винт, расстояние кончика до края головки 6 мм, смещенный кверху, дистальный конец выстоит на 9 мм. Миграции винта нет. Остеосинтез стабилен. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужен. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу кортикальным винтом, кончик выдвинут из кости на 12 мм. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность снижена. В мочевой пузырь установлен рентгенпозитивный мочевой катетер.

Произошло небольшое уплотнение костной ткани в области малого вертела, дистальном метафизе бедра.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после травмы 03.05.2025, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Полная нагрузка на левую ногу. При возникновении болей в левом тазобедренном суставе — рентген или КТ.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

4. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2004/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач травматолога-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

22.03.2025

Заключение: Закрытый срастающийся чрезподвертельный перелом левого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалоб нет.

Остеосинтез 6 недель назад.

В анамнезе чрезвертельный перелом правого бедра в 2022 году, был остеосинтез.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Имеется линия перелома, проходящая под большим и малым вертелом, который смещен кверху. С наружней стороны линии перелома видно образование костной мозоли. Установлен шеечный винт, расстояние кончика до края головки 6 мм, смещенный кверху, дистальный конец выстоит на 9 мм. Остеосинтез стабилен. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужен. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу кортикальным винтом, кончик выдвинут из кости на 12 мм. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность снижена. В мочевой пузырь установлен рентгенпозитивный мочевой катетер.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после травмы 03.05.2025, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Решение вопроса о системе нагрузок на левую ногу.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

4. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2004/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

05.04.2022
Диагноз: Закрытый перелом правой бедренной кости в в/3. Состояние после остеосинтеза. Тяжелый остеопороз.

Послеоперационные снимки не предоставлены.

На представленных рентгенограммах правой бедренной кости визуализируется оскольчатый перелом в/3. Состояние после остеосинтеза штифтом с блокированием Biomet. Начальные признаки образования костной мозоли. Стояние отломков и фиксатора отн.удовлетворительное. Костная плотность значительно снижена. При сравнении с рентгенограммами от 05.02.2022 положительная динамика в виде увеличения площади костной мозоли. Травма от 28.12.2021 г.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Рентгенконтроль (через 5-8 недель).
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.
5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

8. Занятия лечебной физкультурой

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2004/

Врач Харламов А.В.

Диагноз: Закрытый перелом правой бедренной кости в в/3. Состояние после остеосинтеза. Тяжелый остеопороз.

Послеоперационные снимки не предоставлены.

На представленных рентгенограммах правой бедренной кости визуализируется оскольчатый перелом в/3. Состояние после остеосинтеза штифтом с блокированием Biomet. Начальные признаки образования костной мозоли. Стояние отломков и фиксатора отн.удовлетворительное. Костная плотность значительно снижена. Травма от 28.12.2021 г.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Рентгенконтроль (через 5-8 недель).
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.
5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

8. Занятия лечебной физкультурой

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2004/

Врач Харламов А.В.