04.03.2026

Новые технологии в диагностике двигательных нарушений: оценка гипокинезии при болезни Паркинсона

Целью исследования явилась оценка диагностической значимости аппарата В.М. Буданова в объективизации гипокинезии у пациентов с болезнью Паркинсона в сравнении со стандартной шкалой MDS UPDRS

Введение.

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой социально значимое мультисистемное нейродегенеративное заболевание, патогенетической основой которого является прогрессирующая дегенерация дофаминергических нейронов substantia nigra pars compacta с последующим формированием телец Леви. Данный процесс приводит к стойкой двигательной и когнитивной дисфункции, что влечет за собой раннюю инвалидизацию пациентов [1]. 

Эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой Journal of modern medicine №1 (12), Tome 1, 2026 242 распространенности БП в Томской области, где показатель заболеваемости достигает 238 случаев на 100 000 населения, что является наивысшим по сравнению с другими регионами России [2]. Это может быть связано как с генетическими факторами, так и с влиянием экологических и социально-экономических детерминант. 

Клиническая картина БП характеризуется классической триадой симптомов: 

1. Гипокинезия (брадикинезия, олигокинезия)

 2. Тремор покоя (4–6 Гц) 

3. Мышечная ригидность по пластическому типу 

Особый интерес представляет гипокинезия, которая включает четыре ключевых компонента: 

1. Нарушение моторной инициативы (задержка начала движений) 

2. Дисфункция кинетической «мелодии» (разрушение плавности и автоматизма движений) 

3. Дефицит стратегии двигательного обучения (нарушение адаптации к новым моторным задачам)

4. Быстрая истощаемость при повторных движениях (феномен sequence effect) 

В настоящее время «золотым стандартом» оценки гипокинезии в клинической практике является Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (MDS UPDRS), разработанная Международным обществом расстройств движений (MDS).

В рамках третьей части шкалы (MDS UPDRS-III) применяются следующие тесты: 

• Тест постукивания пальцами (оценка скорости и амплитуды движений I и II пальцев кисти)

 • Тест сжимания-разжимания кисти (анализ брадикинезии и амплитуды) 

• Тест постукивания стопой (диагностика гипокинезии нижних конечностей) 

Цель исследования - оценить диагностическую значимость аппарата В.М. Буданова в объективизации гипокинезии у пациентов с БП в сравнении со стандартной шкалой MDS UPDRS. 

Однако субъективность врачебной оценки по MDS UPDRS несет риски гипо- и гипердиагностики, что особенно критично при динамическом наблюдении и смене лечащего врача. В связи с этим актуальной задачей является разработка объективных инструментальных методов диагностики гипокинезии. 

Материалы и методы. 

В исследовании приняли участие 41 пациент с диагнозом болезнь Паркинсон.

Дизайн исследования: проспективное сравнительное исследование. 

Клиническая выборка: 

• n = 41 пациент с верифицированным диагнозом БП (по критериям MDS, 2015) 

• Гендерное распределение: 26 женщин (63,4%), 15 мужчин (36,6%) 

• Стадии по Хен-Яру: o 0 стадия: 1 (2,4%)

 o I стадия: 4 (9,8%) 

o II стадия: 15 (36,6%) 

o III стадия: 16 (39,0%) o IV стадия: 5 (12,2%) 

Методы оценки гипокинезии:

1. Клиническая шкала MDS UPDRS-III (субъективная оценка врачом-неврологом) 

2. Аппарат В.М. Буданова (неинвазивный датчик углового ускорения, НИИ Journal of modern medicine №1 (12), Tome 1, 2026 243 механики МГУ) регистрирует скорость и амплитуду движений в условных единицах (УЕ), рассчитанных на основе углового ускорения [3].

Статистический анализ выполнен на программном обеспечении: STATISTICA 13.0 (StatSoft, Inc., USA). Были использован критерии: H-критерий Краскела-Уоллиса (для непараметрических данных), уровень значимости принимался за достоверный при: p < 0,05

 Результаты. 

При сравнении показателей гипокинезии по шкале MDS UPDRS и аппарату Буданова, можно заметить четкую тенденцию, что чем больше балл по шкале MDS UPDRS, тем меньше значения углового ускорения движения, то есть прослеживается обратно-пропорциональная связь между этими показателями гипокинезии (рис. 1). 

Детальный анализ отдельных показателей гипокинезии в таких конечностях, как левая рука, пальцы правой кисти, левая нога, не выявил данной общей тенденции. Такое отклонение от полученных результатов может свидетельствовать о некоторых диагностических ошибках (неточностях), допущенных при возможной гипердиагностике гипокинезии по третьей части шкалы MDS UPDRS (табл. 1). 

Данный факт несоответствия представленных некоторых показателей анализируемых пациентов с болезнью Паркинсона между шкалой MDS UPDRS и аппаратом Буданова как раз и демонстрируют некоторую методически-диагностическую неточность определения степени гипокинезии по шкале MDS UPDRS врачом субъективно.

1. Обратная корреляция между MDS UPDRS и данными аппарата Буданова o Увеличение баллов по MDS UPDRS-III ассоциировано со снижением углового ускорения (r = -0,72, p < 0,001) (Рис. 1).



2. Гетерогенность показателей в отдельных конечностях o В левой руке и правой кисти выявлены статистически незначимые отклонения Journal of modern medicine №1 (12), Tome 1, 2026 244 (p> 0,05), что может указывать на гипердиагностику гипокинезии по MDS UPDRS (Табл. 1).

3. Сравнительная диагностическая точность o Аппарат Буданова демонстрирует меньшую вариабельность в оценке гипокинезии по сравнению с MDS UPDRS. Выводы. Проведенные исследования демонстрируют четкую тенденцию обратной корреляционной связи показателей гипокинезии по шкале MDS UPDRS и аппарату Буданова.

Некоторые выпадения из общей полученной тенденции могут свидетельствовать о субъективных диагностических неточностях оценки по шкале MDS UPDRS, а также малым набором группы. Таким образом, оценка гипокинезии аппаратом Буданова является наиболее объективным и диагностически верным методом измерения гипокинезии, что может послужить альтернативой третьей части шкалы MDS UPDRS. Возможность использования в рутинной практике неврологами объективной количественной оценки гипокинезии позволит непредвзято выявлять пациентов с болезнью Паркинсона на более ранних стадиях и непредубеждённо отслеживать динамику развития заболевания врачами различных лечебных учреждений.

Использованная литература:

  1. Hull A, Atilano ML, Gergi L, et al. Lysosomal storage, impaired autophagy and innate immunity in Gaucher and Parkinson’s diseases: insights for drug discovery. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2024;1889(379):20220381. 2. Westenberger A, Skrahina V, Usnich T, et al. Relevance of Genetic Testing in t

2. Westenberger A, Skrahina V, Usnich T, et al. Relevance of Genetic Testing in the GeneTargeted Trial Era: The Rostock Parkinson’s Disease Study. Brain. 2024;147:2652.

3. Жукова Н.Г., Колобовникова Ю.В., Сайфитдинхужаев З.Ф. Митохондриальная дисфункция в патогенезе болезни Паркинсона: современные представления и потенциальные терапевтические стратегии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2025;19(2):74-81.

4. Катунина Е.А., Бездольный Ю.Н. Эпидемиология болезни Паркинсона. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(12):81-88.

5. Катунина Е.А., Ильина Е.П., Садекова Г.И., Гайсенюк Е.И. Подходы к ранней диагностике болезни Паркинсона. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(6):119-127.

6. Патент № 2770980. Способ дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма и система для реализации такого способа (варианты). № 2021113223: заявл. 11.05.2021: опубл. 25.04.2022 / А. Б. Камакинова, В. М. Буданов; заявитель, патентообладатель.

7. Султанова С.Г., Федорова Н.В., Верюгина Н.И., и др. Влияние двусторонней глубокой стимуляции субталамического ядра головного мозга на ходьбу и равновесие у больных болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(3):94–101.

Авторы:

Исраилова Г.М., Исроилова Г.Ш., Сайфитдинхужаев З.Ф., Насриддинова Н.А., Кучкарова О.Б.

Многопрофильная клиника «Shox International Hospital» 

Сибирский государственный медицинский университет 

Андижанский государственный медицинский институт

Теги: 
234567 Начало активности (дата): 04.03.2026
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  болезнь Паркинсона, мультифакториальные заболевания, гипокенезия, аппарат Буданова В.М., оценка симптомов
12354567899