Отдаленный результат восстановления функции локтевого сустава по способу Макушина-Солдатова 23.10.2020

Отдаленный результат восстановления функции локтевого сустава по способу Макушина-Солдатова

Достигнут положительный результат, разгибательная функция локтевого сустава восстановлена полностью. Через два года после операции сохраняется хороший анатомо-функциональный результат.

Восстановление функции локтевого сустава остается трудной задачей в современной травматологии и ортопедии.

Известные методы лечения: капсулотомия, моделирующие резекции суставных концов, артропластика, эндопротезирование не дают желаемого результата, так как возникают гетеротопическая оссификация, рубцовое перерождение пара артикулярных тканей.


В клинике РНЦ «ВТО» в 1994 году В.Д. Макушиным и Ю.П. Солдатовым был предложен способ восстановления функции локтевого сустава, заключающийся в трансформации заднего отдела блоковидной вырезки локтевой кости посредством клиновидной остеотомии ее проксимального метафиза и транспозиции остеотомированного фрагмента устройством из деталей аппарата Илизарова. При этом плоскость остеотомии проходит через основание локтевого отростка до центра блоковидной вырезки. Трансформация заднего отдела метафиза локтевой кости приводит к декомпрессии суставных поверхностей в локтевом суставе, при этом вырезка локтевой кости формируется ступенчатой, створчатой, дугообразной формы в зависимости от величины локтевой ямки. Показаниями к операции по данному способу являются остеартроз локтевого сустава III стадии, нарушения функции локтевого сустава, обусловленные инконгруэнтностью и остеофитозом заднего отдела сустава, а также дисплазией локтевого сустава.

В клинике Центра прооперировано 13 пациентов с посттравматическими контрактурами локтевого сустава после чрезмыщелковых переломов плечевой кости или вывихов костей локтевого сустава. Ретгенологически определялись деформация и уплощение ямки локтевого отростка, ее остеофиты. Отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения проанализированы у всех больных и определены как хорошие. Приводим клиническое наблюдение.

Пациентка М., 22 лет, поступила в клинику с посттравматической сгибательно-разгибательной контрактурой левого локтевого сустава и болевым синдромом. Полтора года назад больная перенесла закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом мыщелка плечевой кости со смещением отломков. Лечение перелома проводилось по месту жительства скелетным вытяжением с последующим наложением гипсовой повязки.

При поступлении разгибание в локтевом суставе было до 110º, сгибание до 60º (рис. 1). Снижено качество жизни. При поперечном ультразвуковом сканировании ямки локтевого отростка отмечается ее деформация и уплощение (рис. 2).

Наличие остеофитов в ямке локтевого отростка подтверждено результатом компьютерной томографии (рис. 3). На томограммах локтевого сустава определяется деформация ямки локтевого отростка, остеофиты (на рисунке показано стрелкой).