Остеоартроз. Классификация
Что такое остеоартроз
Остеоартроз — (деформирующий остеоартроз, артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.
Распространенность остеоартроза. Остеоартроз довольно широко распространен и составляет 70% от всех системных поражений суставов. Данное заболевание диагностируется у 97% населения старше 60 лет. Остеоартроз может поражать практически любой сустав организма.
Наиболее часто встречается остеоартроз крупных суставов — тазобедренного сустава, коленного сустава, а так же остеоартроз мелких суставов кисти и стопы. Заболевание чаще встречается у людей старше 40-50 лет. В зависимости от локализации остеоартроза распространенность у мужчин и женщин несколько отличается.
Классификация остеоартроза
По патогенетическим вариантам различают первичный (идиопатический) остеоартроз и вторичный остеоартроз, развитие которого связано с дисплазией, гипермобильностью суставов, нарушением осанки, травмами, инфекционными и неинфекционными заболеваниями суставов и др.
В зависимости от клинической формы остеоартроза различают:
- полиостеоартроз — когда поражается более 3-х суставов, встречается с наличием узелков, и безузелковый;
- олигоостеоартроз — поражается не более 2-х суставов;
- моноартроз — поражается 1 сустав;
- сочетание остеоартроза и остеохондроза позвонков — спондилоартроза.
В зависимости от анатомической локализации различают:
- Остеоартроз межфаланговых суставов (с наличием узелков Гебердена или Бушара);
- Остеоартроз тазобедренного сустава — коксартроз;
- Остеоартроз коленного сустава — гонартроз;
- Остеоартроз плечевого сустава — омартроз;
- Остеоартроз других суставов.
В зависимости от рентгенологической картины выделяют следующие стадии остеоартроза:
- Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют;
- Наличие кистовидной перестройки костной ткани, субхондральный остеосклероз линейной формы, формирование небольших краевых остеофитов;
- Наличие рентгенологической симптоматики указанной для I стадии + более выраженные явления субхондрального остеосклероза + более выраженное сужение суставной щели;
- Выраженный субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты больших размеров, суставная щель сужена значительно;
- Еще более выражены крупные остеофиты, суставная щель идентифицируется с трудом, кости, образующие сустав резко деформированы, уплотнены.
В зависимости от наличия воспаления сустава — синовита, остеоартроз встречается:
- С явлениями синовита;
- Без явлений синовита.
В зависимости от функционального состояния выделяют:
- Временное ограничение трудоспособности — ФН 1;
- Утрата трудоспособности — ФН 2;
- Необходимость в уходе за больным — ФН 3.
Клиническая картина
Наиболее характерными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль, деформация сустава и нарушение его функции в виде формирования контрактур.
Болевой синдром при остеоартрозе имеет свои особенности. Для больных с остеоартрозом наиболее характерны «механические боли», которые возникают к вечеру после физической нагрузки и исчезают к утру. Считается, что данные боли связаны с тем, что амортизационные свойства хряща снижены у больных с остеоартрозом. Многие больные жалуются на постоянные тупые боли в ночной период, что связано с застоем венозной крови в субхондральных отделах костей.
Специфическим для больных остеоартрозом считается наличие жалоб на так называемые «стартовые боли», когда боль возникает вначале ходьбы. Больные отмечают, что им необходимо немного «расходиться», после чего боль стихает. Многих больных беспокоит постоянная боль, связанная с рефлекторным сокращением окружающих сустав мышц, а так же наличием реактивного синовита.
При давно текущем остеоартрозе больные нередко отмечают наличие периодически возникающих резких болей с «блокадой» сустава. Данная симптоматика обусловлена ущемлением свободного костного или хрящевого фрагмента «суставной мыши» между суставными поверхностями.
Кроме болевого синдрома одним из распространенных клинических признаков остеоартроза является крепитация. Больные жалуются на «хруст» в суставе. В более поздних стадиях пораженные суставы деформируются, объем движений в них резко уменьшается.
Лечение остеоартроза
Лечение остеоартроза довольно сложная задача в настоящее время. Современные методы терапии данного заболевания основываются на комплексном подходе. Лечение начальных стадий, как правило, консервативное, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.
В далеко зашедших стадиях остеоартроза, при которых консервативное лечение становится неэффективным, функциональное состояние суставов резко ухудшается в связи с чем больные становятся инвалидами применяется в основном оперативные методы лечения. Наиболее эффективным в настоящее время является эндопротезирование пораженного сустава.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 17.02.2014 18:36:00
234567 Кем создан (ID): 648
234567 Ключевые слова: остеоартроз
12354567899
