Соколов В. М. Выбор оптимальных физикотехнических усло­вий рентгенографии (практическое руководство для рентгенола­борантов)

21.09.2019

Соколов В. М. Выбор оптимальных физикотехнических усло­вий рентгенографии (практическое руководство для рентгенола­борантов)

В книге описаны методики выбора оптимальных физикотех­нических условий рентгенографии и определения оптимальной величины экспозиции для получения рентгенограмм с одинаковой оптической плотностью почернений при изменении условий, влияю­щих на качество изображения.

 

Получение рентгенограмм с использованием современной рентгеновской аппаратуры является сложным процессом.

Оно немыслимо без знания рентгенолаборантами анато­мии и рентгеноанатомии чело­века, физики рентгеновских лучей, рентгеноскиалогии, рентгеновской техники, укла­док для выполнения рентгеновских снимков, рентгенов­ских фотоматериалов и техно­логии их обработки.


Результаты работы рентгенолаборанта принято оценивать по качеству производимых им рентгенов­ских снимков, а именно: по объему полезной инфор­мации рентгенограмм, их внешнему виду и оформле­нию. Однако не все рентгенолаборанты умеют произ­водить рентгенограммы хорошего качества, а нередко делают и бракованные снимки.

Для исправления брака снимков производят по­вторную рентгенографию, которая сопровождается до­полнительным расходом дорогостоящих серебросодер­жащих фотоматериалов, химикалиев, электроэнергии, воды и т. д. Кроме этого, увеличивается лучевая на­грузка на пациентов и людей, проводящих рентгено­логические исследования; снижается пропускная спо­собность рентгенодиагностических кабинетов, а сле­довательно, задерживается клинико-рентгенологиче­ское обследование больных.


Публикуемые в литературе и прикладывающиеся к рентгеновским аппаратам таблицы экспозиций или условия съемки для частных случаев рентгенографии, без внесения в них поправок, также не могут быть использованы на практике. Поправки вносятся в за­висимости от полученных результатов рентгеногра­фии, произведенной по рекомендуемым условиям, т. е. путем многократной рентгенографии, несмотря на то, что повторную рентгенографию разрешается произво­дить только с целью уточнения диагноза [53] 2. Такая методика определения условий съемки недопустима.

1 Общий фильтр — собственный + дополнительный фильтр.

Собственный фильтр рентгеновского излучателя — оболочка труб­ки + слой трансформаторного масла + жестко встроенный фильтр.

Дополнительный фильтр — сменный фильтр на рентгеновском из­лучателе или диафрагме.

2 Здесь и далее в квадратных скобках даны ссылки на ли­тературу, помещенную в конце книги.

Поэтому очевидна необходимость упорядочения выбора технических условий рентгенографии и хи­микофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок. То и другое можно упо­рядочить путем одновременной стандартизации как технологии обработки экспонированных пленок, так и метода определения оптимальной величины экспо­зиции. При этих условиях повысится качество рентге­новских снимков и, кроме того, появится реальная возможность получать рентгенограммы с одинаковой оптической плотностью почернения.

В предлагаемом руководстве излагаются современ­ные способы выбора физикотехнических условий рентгенографии при медицинских исследованиях; при этом сделан особый акцент на разработанные авто­ром рекомендации по стандартизации «классичес­кой» рентгенографии, в числе которых имеется упро­щенный метод определения экспозиций, позволяющий не только просто и быстро выбирать оптимальные ус­ловия съемки для конкретных объектов исследования, но и получать на разнотипных рентгенодиагностиче­ских аппаратах снимки одинакового качества.

Эти рекомендации одобрены многими работниками рентгенодиагностических кабинетов и в настоящее время успешно используются в практических условиях работы медицинских учреждений многих городов РСФСР, АрмССР, МССР. В какой мере в данном руководстве удалось реализовать поставленную за­дачу и насколько она будет полезной в широкой практике, покажет будущее.

Техническое качество рент­геновского снимка определяет­ся тремя факторами: почерне­нием, резкостью и контраст­ностью изображения. Тени ис­следуемого объекта должны быть переданы без искажения. Исключения допускаются лишь в тех случаях, когда этого тре­бует диагностика.

Оптимальные значения плотностей почернений, резко­сти и контрастности могут быть получены в тех случаях, когда химико-фотографическая обработка экспонированных рентгенографических пленок производится в стандартных условиях и правильно выби­раются физико-технические ус­ловия рентгенографии вообще и величина экспозиции в част­ности.

Выдержка — это время, в течение которого фотографи­ческий слой рентгенографиче­ской пленки подвергается дей­ствию рентгеновского излуче­ния и света усиливающих эк­ранов.

Часть I.


Нормальной экспозицией (мА*с) является такая экспозиция, при которой на рентгенографической пленке определенной контрастности и радиационной чувствительности, обработанной определенным про­являющим раствором при определенной его темпера­туре и в течение определенного времени, указанного для данного состава проявителя, получают заданный фотографический эффект. При этом каждый тип рентгенографической пленки должен быть обработан проявителем определенного состава, а состав восста­новителя определяется рецептом проявителя. Какие-либо отклонения от стандартных условий химико-фо­тографической обработки экспонированных рентгенографических пленок исключаются, так как изменение постоянства условий проявления всегда приводит к техническим ошибкам, а рентгенолаборант лишает себя возможности проверить правильность выбранной экспозиции. Нарушение постоянства условий прояв­ления может служить причиной диагностических оши­бок, так как при визуальном сравнении серии рентге­новских снимков всегда возникают сомнения, за счет чего произошли изменения оптических плотностей на сравниваемых рентгеновских снимках: вследствие развития патологического процесса или неправиль­ной химико-фотографической обработки экспониро­ванных рентгенографических пленок, или же вариа­бельности технических условий рентгенографии. Когда обработка экспонированных пленок производится в не­стандартных условиях, то подобные сомнения возни­кают при чтении и одиночных снимков.

Почернение рентгенографической пленки происхо­дит вследствие восстановления металлического серебра в ее экспонированном фотографическом слое, в результате проявления и фиксирования рентгено­граммы. На слишком «светлых» (прозрачных) или на слишком «темных» (непрозрачных) рентгеновских снимках изображение видно очень плохо. Только при некоторых средних плотностях почернений опреде­ляется наилучшая визуальная различимость деталей в изображении исследуемого объекта.

Оптическая плотность — величина, которая харак­теризует степень поглощения проходящего через рент­генограмму света металлическим серебром. На осно­вании измерений оптических плотностей определяют фотографические свойства всех светочувствительных материалов па прозрачной основе (подложке). Опти­ческая плотность является критерием визуальной и фотометрической оценки качества рентгеновских сним­ков и анализа изображения исследуемого объекта.

Плавный переход от менее плотного к более плот­ному почернению и наоборот называют нерезкостью. В нерезком изображении, с его постепенными пере­ходами от одной оптической плотности к другой, ос­новная тень окружена полутенью, т. е. любой контур элемента в изображении выглядит размытым, не­четким.

Нерезкость значительно ухудшает зрительное вос­приятие изображения, в особенности мелких деталей. В начальных стадиях заболеваний, когда имеются не­значительные изменения в органах и тканях, нерез­кость может привести к тому, что детали в изображе­нии полностью исчезают. Поэтому величина нерезкости играет весьма существенную роль в рентгено­диагностике. При рентгенографии необходимо прини­мать все меры для получения снимков с максималь­ной резкостью изображения.


где Н — условная нерезкость в мм; Ни — истинная нерезкость в мм.

Резкость — субъективное впечатление, получаемое при рассматривании рентгенографического изображе­ния в условиях наилучшей видимости; зависит от ве­личины размытости контуров деталей на снимке. Чем больше величина размытости контуров деталей, тем меньше резкость изображения, и наоборот.

Таким образом, под резкостью изображения пони­мается скачкообразный (резкий) переход одной опти­ческой плотности в другую.

Разрешающая способность — это способность рент­генографического изображения передавать раздельно близкорасположенные мелкие детали. Разрешающую способность выражают максимальным числом линий, раздельно передаваемых на участке фотографического слоя длиной 1 мм (при одинаковой ширине линий и промежутков между ними). Под линией принято по­нимать равные по ширине штрих и промежуток.

Разрешающую способность определяют при по­мощи тестобъектов, имеющих переменные размеры, которые изменяются в геометрической прогрессии со знаменателем х = корень из 2.

Контраст в рентгенографическом изображении. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи ослабляются. Степень ослабления зависит от химиче­ского состава, толщины и плотности элементов объ­екта, расположенных па пути прохождения рентге­новских лучей. Поэтому пучок рентгеновских лучей равномерной интенсивности после прохождения через исследуемый объект в отдельных своих частях приоб­ретает различную интенсивность, т. е. как бы несет в себе не видимое для глаза изображение внутренних деталей исследуемого объекта, их «тени». Такой диф­ференцированный пучок рентгеновских лучей назы­вают лучевым рельефом, или изображением в пучке. В результате воздействия дифференцированного пуч ка рентгеновских лучей на рентгенографическую пленку и последующего ее проявления не видимое для глаза изображение в пучке преобразуется в видимое изображение на пленке, состоящее из почернений раз­личной плотности, формы и величины.

Теневое рентгеновское изображение исследуемого объекта видно на рентгенографической пленке по­тому, что отдельное ее участки имеют различные плотности почернения, обусловленное естественными и искусственными контрастами в самом объекте.



Количественно прозрачность характеризуется ве­личиной коэффициента пропускания и обозначается буквой Т (Ttransparence — прозрачность). Коэффи­циент пропускания определяется отношением свето вого потока, прошедшего через участок почернения фотографического слоя на прозрачной основе (F), к световому потоку, падающему на этот слой (Fa):

Для удобства расчетов принято пользоваться об­ратной величиной — непрозрачностью. Количественно непрозрачность определяется коэффициентом погло­щения, и обозначается буквой О (О — opacity — не­прозрачность). Коэффициент поглощения О есть от­ношение светового потока, падающего на слой (F0), к световому потоку, прошедшему через него (F):

ИЛИ Коэффициент поглощения характеризует способ­ность фотографического слоя на прозрачной основе задерживать падающий на него свет. Под непрозрач­ностью понимают кратность ослабления светового по­тока почернением фотографического слоя. Так, напри­мер, если Т = 0,1, то О = 10, так как:

т. е. при прохождении светового потока через данное почернение фотографического слоя интенсивность све­тового потока уменьшилась в 10 раз.

Для всех фотографических слоев на прозрачной основе непрозрачность численно может изменяться от 1 до бесконечности, так как всегда F0>F.

Однако при определении плотности почернения при­нято пользоваться оптической плотностью (D), кото­рая представляет собой десятичный логарифм непро зрачности:

или Иначе, зрительное ощущение интенсивности светового потока пропорционально логарифму почернения (за­кон ВебераФехнера).

Единицей оптической плотности является плотность, при которой световой поток, проходящий через фото­графическое почернение, ослабляется в 10 раз, т. е. D = lg 10= 1.

Взаимосвязь между фотометрическими величинами, т. е. между прозрачностью, непрозрачностью и оптиче­ской плотностью, представлена в табл. 1.

В первой графе таблицы приведены значения про­зрачности, во второй — соответствующие величины прозрачности, выраженные в процентах; в следую­щей— значения непрозрачности, т. е. числа, обратные приведенным значениям прозрачности; в последней графе — соответствующие величины оптических плот­ностей.

Из анализа числовых выражений фотометрических величин, приведенных в табл. 1, видно, что значения прозрачности и непрозрачности изменяются в больших пределах, чем оптические плотности почернений. Так, при изменении прозрачности от 1 до 0,001 и непрозрач­ности от 1 до 1000 оптическая плотность почернения численно изменяется от 0 до 3. Это обусловлено тем, что оптическая плотность является логарифмом не­прозрачности.

Некоторые числовые выражения оптических плот­ностей, представляющие практический интерес, харак­теризуются следующими примерами:

D0 = 0,06 — оптическая плотность бесцветной осно­вы рентгенографической пленки;


D0 = 0,12 — предельно допустимая плотность фото­графической вуали1 при выпуске пленок марки РЗ2, то же для пленок марки РФ3 — D0 = 0,14; для пленок марки РФХ1 — D0 = 0,18; то же для пленок марок РМ1, РМ1Т, РМ6, РЗ1, а также предельно допусти­мая плотность фотографической вуали к концу гаран­тийного срока хранения пленок марки РЗ2—D0 = 0,2.

Предельно допустимая плотность фотографической вуали к концу гарантийного срока хранения пленок марки РФ3 и РФХ1 — D0 = 0,25; к концу гарантийно­го срока хранения пленок марки РМ6 — D0 = 0,28; то же для пленок марок РМ1, РМ1Т, РЗ1, D0 = 0,3.

Величина оптической плотности фона рентгенов­ского снимка равна 2,8—3.

Оптическая плотность почернения рентгенографи­ческой пленки зависит от интенсивности рентгенов­ского излучения, действующего на пленку, и выдержки. Поскольку интенсивность рентгеновского излучения за исследуемым объектом на уровне пленки зависит от величины анодного тока, прошедшего через рентге­новскую трубку во время съемки, и анодного напря­жения на трубке, возведенной в пятую степень, то 1 Вуаль фотографическая — почернение фотографического слоя за счет проявления неэкспонированных микрокристаллов бромистого серебра.

изменение оптической плотности может быть выра­жено следующим образом:

где D — оптическая плотность почернения; I — интен­сивность рентгеновского излучения; t — выдержка в с; Ua — анодное напряжение на рентгеновской трубке в кВмакс.; iа — сила анодного тока в мА; Н — экспози­ция в мА*с.

Из выражения (8) видно, что при незначительном изменении анодного напряжения па рентгеновской трубке резко изменяется энергия рентгеновских лучей, действующих на светочувствительный слой пленки, и, следовательно, величина оптической плотности в боль­шей степени зависит от величины анодного напряже­ния на рентгеновской трубке, нежели от силы анодного тока, прошедшего через трубку, и выдержки. Кроме того, если при неизмененном анодном напряжении на рентгеновской трубке и прочих равных условиях съем­ки силу тока изменять обратно пропорционально вы­держке или выдержку изменять обратно пропорцио­нально силе тока, то плотность почернения рентгено­графической пленки практически будет одной и той же:

Предположим, что для снимка выбрана экспозиция 60 мА*с, то при неизмененном анодном напряжении на рентгеновской трубке и прочих равных условиях съем­ки могут быть следующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

15 мА и 4,0 с 300 мА и 0,20 с 40 мА и 1,5 с 400 мА и 0,15 с 60 мА и 1,0 с 600 мА и 0,10 с 100 мА и 0,6 с 1000 мА и 0,06 с и др.

Из выражения (8) также видно, что если анодное напряжение на рентгеновской трубке изменять обрат­но пропорционально экспозиции или экспозицию изме­нять обратно пропорционально анодному напряжению на трубке, то при прочих равных условиях съемки плотность почернения рентгенографической пленки практически будет одной и той же:

Предположим, что для снимка выбрано анодное напряжение на рентгеновской трубке 76кВМакc. и экс­позиция 100 мАс, то при постоянстве других факторов, определяющих плотность почернения рентгенографи­ческой пленки, могут быть следующие сочетания напряжения и экспозиции:

44 кВмакс. и 1600 мАс 100 кВмакс. и 2.5 мА ¦ с 48 кВмакс. и 1000 мАс ПО кВмакс. и 16 мАс 57 кВмакс. и 400 мАс 125 кВмакс. и 8 мА • с 83 кВмакс. и 60 мА • с 150 кВмакс. и 3,2 мА • с и др.

Из этих данных видно, что рентгенографическая пленка, как и другие фотографические материалы, подчиняется основному закону фотохимии (закону Бунзена и Роско), согласно которому количество се­ребра, образующееся при фотохимической реакции, пропорционально интенсивности рентгеновского излу­чения за время экспонирования фотографического слоя 1. Этот закон часто называют законом взаимозаместнмости, и он соблюдается во всех случаях, когда фотохимическая реакция не осложняется вторичными нефотохимическими (темповыми) реакциями. В рент­генографическом процессе такой темновой реакцией будет проявление.

Во всех случаях, когда требуется изменить контраст или резкость изображения, можно использовать взаимозаместимость анодного напряжения и экспо­зиции.

Для уменьшения динамической нерезкости изобра­жения следует сокращать выдержку за счет повыше­ния анодного напряжения на рентгеновской трубке, но при условии, если при этом не изменится контраст в изображении. В тех случаях, когда требуется сохра­нить контраст в изображении прежним, то сокращение выдержки производится за счет соответствующего 1 Фотохимическими называются процессы, протекающие в фо­тографическом слое в результате поглощения света и рентгенов­ского излучения.

увеличения силы анодного тока. А если требуется из­менить контраст в изображении, то повышение или понижение анодного напряжения производится за счет уменьшения или увеличения экспозиции, т. е. за счет силы анодного тока или выдержки, или обеих величин одновременно.

Однако изменение качественной характеристики рентгеновского снимка допускается лишь тогда, когда этого требует диагностика; во всех остальных слу­чаях техническое качество рентгеновских снимков должно быть стандартным.

Предварительная установка требуемых для съемки экспозиционных величин и анодного напряжения на рентгеновской трубке на рентгенодиагностических ап­паратах осуществляется при помощи рукояток ком­мутаторов и клавишных переключателей. На всех оте­чественных рентгенодиагностических аппаратах регу­лировка напряжения на трубке, силы анодного тока и выдержки производится не плавно, а ступенчато. Особенности ступенчатого регулирования величин анодного напряжения силы тока и выдержки заклю­чаются в том, что при изменении на один контакт (т. е. па одну ступень) какойлибо одной из названных управляемых величин плотность почернения рентгено­графической пленки соответственно изменится в 1,58 раза, за исключением аппаратов завода «Мосрентген», на которых регулирование выдержки производится бо­лее мелкими ступенями, а поэтому плотность почерне­ния рентгенографической пленки изменяется в 1,58 ра­за при изменении выдержки на две ступени регулиро­вания. Следовательно, при изменении на одну ступень величины анодного напряжения на рентгеновской трубке или силы анодного тока, или выдержки (на две ступени выдержки на аппаратах завода «Мосрентген») соответственно изменяется плотность почернения рент­генографической пленки в 1,58 раза. Поэтому плот­ность почернения рентгенографической пленки будет в среднем одной и той. же, если при неизмененной ве­личине анодного напряжения и прочих равных усло­виях съемки:

— увеличить на одну ступень силу анодного тока и одновременно уменьшить на одну ступень выдержку (на две ступени на аппаратах завода «Мосрентген»);

уменьшить на одну ступень силу анодного тока и одновременно увеличить на одну ступень вы­держку (на две ступени на аппаратах завода «Мос­рентген») ;

увеличить на несколько ступеней силу анодного тока и одновременно на столько же ступеней умень­шить выдержку;

уменьшить на несколько ступеней силу анодно­го тока и одновременно на столько же ступеней увели­чить выдержку;

увеличить на одну ступень выдержку (на две ступени на аппаратах завода «Мосрентген») и одно­временно уменьшить на одну ступень силу анодного тока;

уменьшить на одну ступень выдержку (на две ступени на аппаратах завода «Мосрентген») и одно­временно увеличить на одну ступень силу анодного тока;

увеличить на несколько ступеней выдержку и одновременно уменьшить на столько же ступеней силу анодного тока;

уменьшить на несколько ступеней выдержку и одновременно увеличить на столько же ступеней силу анодного тока. Так на практике выполняют усло­вие (9). Выполнение на практике условия (10) ничем не отличается от предыдущего: на сколько ступеней понизилось анодное напряжение на рентгеновской трубке, на столько же ступеней следует увеличить экс­позицию. При этом безразлично, за счет какой величи­ны произойдет изменение экспозиции (за счет выдерж­ки или силы анодного тока), плотность почернения рентгенографической пленки в среднем будет одной и той же.


На рис. 1 приведена типичная форма характери­стической кривой рентгенографической пленки. По­строение такой кривой производится на сенситометри­ческом бланке, представляющем собой прямоугольную систему координат. На оси абсцисс откладывают ве­личины логарифмов экспозиционных доз рентгенов­ского излучения (lgH), а на оси ординат — оптические плотности полей сенситограммы (D), полученной экс­понированием фотографического слоя в сенситометре.

Типичная форма полной характеристической кри­вой имеет пять участков. Начальный участок до точ­ки А, параллельный горизонтальной оси, называется областью вуали. Вуаль — нежелательное, но неизбеж­ное явление. Она образуется в результате взаимодей 1 Рентгеносенситометр — прибор для экспонирования рентге­ нофотоматериалов, используемый для испытания их фотографи­ ческих свойств. Его назначение—получение на различных участ­ ках испытуемого рентгенофотоматериала различных точно изве­ стных экспозиционных доз рентгеновского излучения. Экспониро­ вание пленок производится на рентгеносенситометре по шкале времени, что достигается применением модулятора экспозиций с 15 вырезами, угловые размеры которых изменяются в геометри­ ческой прогрессии со знаменателем х=корнь из 2.

2 Сенситограмма — шкала почернений на рентгенофотомате­ риале, образующаяся под действием различных экспозиционных доз рентгеновского излучения.

3 «Сенситометрия» — «измерение чувствительности» (от ла­ тинского sensus — чувствительность и греческого metron — мерю).

ствия микрокристаллов галоидного серебра фотогра­фического слоя с проявителем, а не в результате экс­понирования пленки. Величина плотности вуали (D0) определяется по неэкспонированному полю сенсито­граммы.

1. Типичная форма характе­ристической кривой фотогра­фического материала Точка А, которой заканчивается область вуали, называется порогом почернения. Этой точке соответ­ствует минимальная доза излучения, которая требует­ся для того, чтобы вызвать на рентгенографической пленке визуально различи­мое почернение. Всякая меньшая доза излучения не вызывает никакого дополни­тельного почернения фото­графического слоя. Поэтому величина экспозиционной дозы рентгеновского излуче­ния, соответствующая точке А, называется пороговой, а минимальное почернение, обнаруживаемое сверх вуа­ли,—порогом почернения.

Отрезок АБ имеет фор­му вогнутой линии и назы­вается областью недодер­жек, или нижним криволинейным участком харак­теристической кривой. Этот участок характеризует рост почернений при воздействии на фотографический слой малых величин экспозиционных доз рентгенов­ского излучения. Крутизна кривой на этом участке возрастает от нуля (в точке А) до некоторого наи­большего значения (в точке Б). На участке АБ равным приращениям логарифмов экспозиционных доз излучения соответствует различный (неравный), постепенно возрастающий прирост оптических плотно­стей. При рентгенографии с большой недодержкой рентгеновское изображение на пленке строится почер­нениями нижнего криволинейного участка характери­стической кривой, поэтому рентгеновские снимки полу­чаются бракованными.


Участок кривой, лежащий правее точки Г, назы­вается областью соляризации. Соляризация — явление обращения, превращающее негативное изображение в позитивное, которое наступает после воздействия на фотографический слой критических величин экспози­ционных доз рентгеновского излучения.

Самая важная часть кривой — прямолинейная от точки Б до точки В. Она определяет диапазон экспози­ционных доз рентгеновского излучения, в пределах которого в изображении получается правильное вос­произведение соотношений толщин и плотностей ис­следуемого объекта.

Средняя часть характеристической кривой соответ­ствует максимуму разрешающей способности рентгенофотоматериалов. С уменьшением или увеличением экспозиционных доз излучения относительно средней разрешающая способность падает.

В нижней и верхней криволинейных областях ха­рактеристической кривой изображение деталей иссле­дуемого объекта будет искажено (в соотношении тол­щин и плотностей). Область соляризации практиче­ского значения не имеет, а область вуали совсем не позволяет получить изображение.

Таким образом, на рентгеновских снимках изобра­жение наиболее важных для диагностики деталей ис­следуемого объекта должно быть построено почерне­ниями пленки, соответствующими прямолинейной части ее характеристической кривой (от точки Б до точки В).


Более устойчивое положение пациента достигается тогда, когда он лежит на столе для снимков. А в тех случаях, когда фиксация противопоказана и все при­нятые меры не обеспечивают должной неподвижности пациента, рентгенография производится с возможно короткой выдержкой.


При прямолинейном движении исследуемого орга­на во время съемки величина динамической нерезкости (Hд) определяется как произведение скорости движе­ния этого органа (v) на продолжительность выдержки (t):

Из этого следует, что динамическая нерезкость пропорциональна выдержке, так как, чем короче время действия рентгеновских лучей на светочувствитель­ный слой рентгенографической пленки, тем на мень­шее расстояние перемещается тень исследуемого ор­гана.

Величина динамической нерезкости в зависимости от выдержки при рентгенографии сердца, легких и желудочнокишечного тракта представлена в табл. 2.

На основании данных, приведенных в табл. 2, ди­намическая нерезкость в общем виде может быть вы­ражена с помощью следующих эмпирических формул:

для сердца Hд = (20*t) мм (но не более 8 мм); для легких Hд = (10*t) мм (но не более 4 мм); для желудочнокишечного тракта Hд = t мм (но не более 4 мм), где t — выдержка в с.

Поскольку глаза наблюдателя замечают нерез­кость, величина которой не менее 0,25 мм [23], то, согласно приведенным в табл. 2 данным, оптимальная выдержка для рентгенографии сердца должна быть не более 0,01 с. А если момент экспонирования рент­генографической пленки совпадает с паузой в дея­тельности сердца, то при выдержке, равной 0,2 с, изображение сердца будет резким. На практике такие условия можно получить при использовании рентге­нофазокардиографа.

Движения сердца и пульсаторные движения круп­ных сосудов передаются легочной ткани, которая, следовательно, также находится в движении. Однако скорость и амплитуда перемещения отдельных участ­ков легочной ткани различны и тем меньше, чем даль­ше от сердца и крупных сосудов находятся участки легочной ткани. Кроме того, амплитуда и скорость перемещения контура легочной ткани значительно меньше, чем контуров сердца и крупных кровеносных сосудов, и поэтому оптимальную выдержку для съем­ки легких можно выбрать более продолжительной, чем для съемки сердца (0,025 с).


Е — расстояние деталь — пленка; F — расстояние фо­кус трубки — пленка.

Таким образом, динамическая нерезкость зависит не только от скорости и амплитуды перемещения кон­тура исследуемого органа во время съемки, но и от расстояния между объектом и рентгенографической пленкой (кассетой).

Нерезкость рентгенографической пленки. Нерез­кость рентгенографической пленки обусловлена зер­нистым строением и толщиной светочувствительного слоя. Нерезкость тем больше, чем больше размеры микрокристаллов соединений серебра и чем толще эмульсионный слой. Однако величина микрокристал­лов галоидного серебра и толщина эмульсионного слоя настолько малы, что собственная нерезкость дву­сторонней рентгенографической пленки обычно не пре­вышает 0,05 мм [23], и этой величиной пренебрегают.

При неправильной обработке экспонированной рентгенографической пленки зернистость изображения может увеличиться до столь значительных размеров, что нерезкость изображения будет видна невооружен­ным глазом. Эта нерезкость изображения не имеет отношения к нерезкости пленки, потому что она обус­ловлена соединением отдельных зерен солей серебра в конгломераты.



Поскольку рентгенографическая пленка почти всегда используется в сочетании с комплектом усили вающих экранов, то под экранной нерезкостью при­нято понимать суммарную нерезкость усиливающих экранов и рентгенографической пленки. Величина не­резкости комплекта усиливающих экранов в сочета­нии с рентгенографической пленкой колеблется в пре­делах 0,1/0,3 мм [24].

Приведенные здесь значения нерезкости соответ­ствуют своим истинным величинам только в случае плотного соприкосновения усиливающих экранов с обеими сторонами рентгенографической пленки.

При использовании рентгенографической пленки в сочетании с комплектом усиливающих экранов, кроме экранной нерезкости, может наблюдаться «контакт­ная» нерезкость, которая относится к группе артефак­тов1. «Контактная» нерезкость возникает вследствие зазора между пленкой и усиливающими экранами. При плотном прижатии экранов к пленке между ней и экранами всегда имеется некоторый зазор, который равен толщине предохранительной лаковой пленки люминофора экрана (0,025 мм). Однако, как известно, малейшее увеличение зазора между рентгенографи­ческой пленкой и экранами приводит к сильной раз­мытости контуров тени исследуемого объекта и к ис­чезновению мелких деталей в изображении. В резуль­тате возрастает возможность диагностических ошибок.

Зазоры обычно появляются вследствие износа зам­ков кассеты, замены «толстых» усиливающих экранов более «тонкими», деформации дна кассет и т. д., по­этому плотность прилегания усиливающих экранов ко всей поверхности пленки необходимо проверять путем рентгенографии крупноячеистой сетки из медной про­волоки (см. стр. 77).

Морфологическая нерезкость. Кроме геометриче­ской, динамической и экранной нерезкостей, причиной размытости контуров теневого рентгеновского изобра­жения является также и сама структура внутренних органов человека и его тела в целом, толщина кото­рых изменяется постепенно, ибо тело человека и его внутренние органы имеют округлую форму. Поэтому 1 Артефакты — это различной величины и формы полоски, штрихи, пятна и т. д., вызываемые различными погрешностями техники выполнения рентгеновских снимков.

нерезкость контура любого органа или какойлибо части тела человека имеет место даже при точечном источнике рентгеновского излучения.

Поскольку нерезкость обусловлена особенностями строения организма человека, то ее называют морфо­логической нерезкостью.

Суммарная нерезкость. Суммарная нерезкость — это та нерезкость, которую видит наблюдатель при рассматривании снимка на негатоскопе.

Суммарная нерезкость (Hс) складывается из гео­метрической, динамической, экранной, пленочной, мор­фологической:

Из уравнения (15) видно, что суммарная нерез­кость всегда больше любой из отдельно взятых не­резкостей, но меньше арифметической суммы их. Если все виды нерезкости примерно равны между собой, то они все оказывают одинаковое влияние на суммарную нерезкость. Если одна из нерезкостей значительно больше остальных, то только она одна определяет величину суммарной нерезкости, а остальные виды нерезкости в данном случае фактически не влияют на качество изображения. Кроме того, суммарная не­резкость не может быть меньше одной какойлибо из ее составляющих.

Следовательно, каждый рентгеновский снимок в большей или меньшей степени обладает нерезкостью, которая приводит к исчезновению мелких деталей в изображении. Таким образом, вопрос о качестве рент­геновских снимков является не чем иным, как вопро­сом о качестве воспроизведения мелких деталей' ис­следуемого объекта.

Численно разрешающая способность выражается количеством параллельных линий (штрихов) на 1 мм (лин/мм). Так, например, разрешающая способность комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 в соче­тании с рентгенографической пленкой марки РМ1 со­ставляет 8 лин/мм [70].

При достаточной яркости освещения молочного стекла негатоскопа человек может различить невоору­женным глазом раздельно до 10 параллельных линий на 1 мм, т. е. разрешающая способность равна 10 лин/мм.

Поскольку исчезновение изображения мелких де­талей (линий) происходит изза нерезкости, то между нерезкостью и разрешающей способностью имеется определенное количественное соотношение:

где R— разрешающая способность в лин/мм; H — не­резкость в мм; поэтому с достаточной точностью все виды нерезкости могут быть переведены в значения разрешающей способности:

Разрешающая способность рентгенографического изображения зависит от геометрической (Rг) и дина­мической разрешающей способности (Rд), разрешаю­щей способности усиливающих экранов (Rэ), рентге­нографической пленки (Rn) и т. д.

Поскольку разрешающая способность обратно про­порциональна нерезкости, то суммарная разрешающая способность равна сумме обратных квадратов ее со­ставляющих:

Из уравнения (18) видно, что суммарная разре­шающая способность всегда меньше отдельных ее составляющих и не может быть больше какойлибо одной. Если все составляющие разрешающую способ­ность примерно равны между собой, то изменение каждой из них заметно сказывается на суммарной разрешающей способности. Если одна из составляю­щих очень мала, то суммарная разрешающая способ­ность практически равна ей и изменение другой, зна­чительно большей составляющей, не влияет на вели­чину суммарной разрешающей способности.



где Сл — лучевой контраст; I1 — интенсивность излу­чения фона; I2 — интенсивность излучения за деталью объекта.

Рентгеновские лучи, проходящие через любую часть тела человека, ослабляются в нем поразному, так как тело человека представляет собой негомоген­ный объект. После прохождения рентгеновских лучей через тело человека появляется дифференцированный пучок рентгеновских лучей с различной энергией кван­тов. Такой дифференцированный пучок лучей, несущий в пространстве не видимое глазами зеркальное изо­бражение структуры объекта, называют лучевым рельефом, который характеризуется лучевым контра­стом или фотографическим контрастом интенсивно­стей, выражающим отношение разности двух интен­сивностей излучения одного лучевого рельефа к их сумме:


Большое различие в плотностях мягких тканей (1 г/см3) и костной ткани (1,2—1,9 г/см3) обусловли­вает лучевой контраст для получения на рентгеногра­фической пленке изображения скелета человека в условиях естественного контраста.

Соотношения толщин отдельных структур в иссле­дуемом объекте также влияют на лучевой контраст: чем больше разница в толщине, тем значительнее раз­ница в ослаблении рентгеновских лучей, тем больше лучевой контраст. Однако в медицинской рентгеногра­фии чаще приходится иметь дело с малыми различия­ми по толщине, что при низких атомных номерах химических элементов, входящих в состав тела чело века, обусловливает малые естественные контрасты и, следовательно, незначительный лучевой контраст.

На лучевой контраст также влияет длина волны рентгеновских лучей. Исходя из закономерностей ослабления рентгеновских лучей при прохождении через тело человека, для лучшего выявления малых различий по плотности и толщине целесообразно ис­пользовать мягкое излучение, т. е. рентгеновские лучи с возможно большей длиной волны. Чем мягче рент­геновские лучи, тем больше лучевой контраст и тем лучше выявляемость малых различий по толщине и плотности исследуемого объекта. Однако при приме­нении мягкого излучения изображение кости на рент­генограмме получается однотонным, т. е. бесструктур­ным. Для получения изображения структуры кости необходимо применять более жесткое излучение. Ослабление рентгеновских лучей, имеющих большую длину волны, может оказаться значительным и в мяг­ких тканях. Поэтому для рентгенографии используется не мягкое, а в основном излучение средней жесткости, получаемое при величинах напряжения на трубке от 50 до 100 кВмакс. Это излучение обеспечивает наилуч­шую выявляемость деталей в исследуемом объекте при возможно меньшей лучевой нагрузке на пациента.

Однако естественный лучевой контраст органов и тканей человека, за некоторым исключением, очень мал. Если принять ослабление рентгеновских лучей в воде равным 1000, то при средней жесткости излу­чения ослабление для мышечной ткани выразится тем же числом (1000), для жировой ткани — 533, для ле­гочной ткани — 846, для сердечной мышцы—1056, почечной ткани—1061, ткани печени—1075, ткани селезенки—1118, костной ткани — 5000 [63]. Недо­статочно контрастируют с окружающими тканями и органами, например, почки, кишечник, желудок, желч­ный пузырь и другие внутренние органы. Однако но­вые методики рентгенологического исследования, та­кие, как компьютерная томография и электрорентгено­графия, позволяют получать раздельное изображение тканей, мало отличающихся по способности погло­щать рентгеновское излучение, даже без искусствен­ного контрастирования. В основном же исследование объектов с малыми естественными контрастами проводится в условиях искусственного контрастирова­ния. Оно создается введением в исследуемый объект веществ, содержащих химические элементы с более вы­сокими или более низкими атомными номерами, чем атомные номера химических элементов, входящих в состав исследуемого органа, т. е. негативные и позитив­ные средства искусственного контрастирования. К не­гативным относятся средства, в состав которых входят химические элементы с более низкими атомными но­мерами, чем атомные номера химических элементов, входящих в состав объекта исследования. Негативные средства контрастирования ослабляют рентгеновские лучи значительно слабее, чем ткани тела человека, и поэтому на рентгенографической пленке изображение исследуемого объекта строится почернениями с боль­шей плотностью, чем изображение окружающих его тканей и органов. К позитивным средствам контрасти­рования относятся те вещества, в состав которых вхо­дят химические элементы с более высокими атомными номерами, чем атомные номера химических элемен­тов, входящих в состав объекта исследования. Пози­тивные средства контрастирования ослабляют рент­геновские лучи значительно сильнее, чем ткани чело­века, и поэтому на рентгенографической пленке изображение исследуемого объекта строится почерне­ниями с меньшей плотностью, чем изображение окру­жающих его тканей и органов.

Рентгенография легких производится при задержке дыхания пациентом после глубокого вдоха. Во время вдоха. легочные альвеолы заполняются воздухом, плотность которого примерно в 700 раз меньше плот­ности мягких тканей, в том числе и легочной ткани. При заполнении воздухом альвеол в единице объема легкого содержится значительно больше воздуха, чем легочной ткани. Поскольку плотность воздуха почти в 700 раз меньше плотности легочной ткани, то рент­геновские лучи ослабляются в ней соответственно сильнее, чем в воздухе. В результате на рентгеновском снимке органов грудной полости легочная ткань на фоне воздуха, находящегося в легочных альвеолах, хорошо контрастирует с окружающими ее мягкими тканями. Однако в тех случаях, когда в плевральной полости имеется скопление воздуха (пневмоторакс), то съемка легких, как правило, производится при за­держке дыхания пациентом после полного выдоха. При выдохе в единице объема легкого воздуха содер­жится значительно меньше, чем легочной ткани, и по этой причине легочная ткань хорошо контрасти­рует с газом в плевральной полости.

Почки, желудок, желчный пузырь и другие органы, за исключением сердца, незначительно контрастируют с окружающими их тканями и органами, поэтому их исследуют в условиях искусственного контрастирова­ния путем введения веществ, содержащих химические элементы с более высокими атомными номерами, чем атомные номера химических элементов, входящих в состав тканей, окружающих исследуемый орган. Серд­це хорошо контрастирует с окружающими его тканя­ми потому, что оно лежит между легкими, содержа­щими воздух. Если же примыкающая к средостению легочная ткань становится безвоздушной, то контуры сердца становятся неразличимыми («облитерация контура»).


где у — коэффициент передачи контраста, т. е. коэф­фициент контрастности, до которого проявлена экспо­нированная рентгенографическая пленка. Величина коэффициента контрастности показывает кратность усиления лучевого контраста при его преобразовании в визуально воспринимаемый контраст в рентгеногра­фическом изображении.

Согласно формуле (20), визуально воспринимае­мый контраст в изображении тем значительнее, чем больше коэффициент контрастности рентгенографиче­ской пленки и лучевой контраст. Однако эта формула не учитывает влияния рассеянного рентгеновского из­лучения на контраст в изображении, который всегда понижается с увеличением количества рассеянных рентгеновских лучей.

Значение коэффициента контрастности определя­ется во время сенситометрического испытания рентге­нографической пленки, по экспериментально постро 8. Схема, поясняющая один из способов опреде­ления коэффициента кон­трастности фотографиче­ского материала Объяснение в тексте енной характеристической кривой. Для этого выби­рают практически прямолинейный участок характе­ристической кривой (рис. 8) и по нему рассчитывают коэффициент контрастности:

где D2 и D1 — оптические плотности, отвечающие кон­цу и началу прямолинейного участка характеристиче­ской кривой; Н2 и H1 — экспозиционные дозы рентге­новского излучения, вызывающие образование опти­ческих плотностей D2 и D1; a — угол наклона прямо­линейного участка характеристической кривой к оси абсцисс.

Если приращение оптических плотностей почерне­ний выразить как D2 — D1 = a, а приращение величин логарифмов экспозиционных доз рентгеновского излу­чения— как H2 — Н1 = b, то формулу (21) можно за­писать в следующем упрощенном виде:


Контрастность рентгенографической пленки глав­ным образом зависит от однородности распределения эмульсионных микрокристаллов по размерам. Чем од­нороднее размеры, тем выше контрастность фотогра­фической эмульсии, и наоборот.

Величина коэффициента контрастности также за­висит от продолжительности процесса проявления и температуры проявляющего раствора. На рис. 9 при­веден график изменения коэффициента контрастно­сти (у), оптической плотности вуали (D0) и чувстви­тельности (S) фотографического материала в зависи­мости от продолжительности проявления. Из графика видно, что чувствительность и коэффициент контраст­ности с увеличением времени проявления сначала возрастают, достигая максимальных значений, а затем снижаются, в то время как оптическая плотность ву 10. Зависимость оптических плотностей изображения (Dиз) и вуали (Do) от продолжи­тельности проявления (t) Объяснение в тексте али непрерывно увеличивается. Снижение чувстви­тельности и коэффициента контрастности обусловлено тем, что к данному моменту проявления все экспони­рованные эмульсионные зерна, соответствующие экспозиционным дозам рентгеновского излучения верхней части характеристической кривой, уже прояв­лены и оптические плотности изображения, соответ­ствующие этим экспозиционным дозам излучения, бо­лее не увеличиваются, в то время как рост вуали с увеличением времени проявления продолжается не менее интенсивно, чем ранее. Эта зависимость пока­зана на следующем графике (рис. 10). Начиная с определенного момента проявления (t1), верхняя часть характеристической кривой более не поднима­ется, в то время как нижняя ее часть продолжает подниматься. Это значит, что после момента проявле­ния (t1) увеличение плотности вуали непрерывно про­должается. Плотность вуали может быть настолько велика, что детали изображения, образованные дей­ствием малых экспозиционных доз излучения, визу­ально станут неразличимы.

В целях предупреждения чрезмерного роста вуали, экспонированные рентгенографические пленки следует проявлять до рекомендуемого коэффициента конт­растности, значение которого достигается за время проявления, указанное на этикетке упаковки пленки. Однако допустимо увеличение продолжительности проявления пленок до максимального значения коэф­фициента контрастности, но при условии, если плот­ность вуали проявляемой пленки по абсолютному зна­чению невелика. Проявление пленок до максималь­ного значения коэффициента контрастности позволяет снизить экспозиционную дозу рентгеновского излуче­ния и тем самым соответственно повысить чувстви­тельность рентгенографических пленок. Иначе, повы­шение коэффициента контрастности за счет увеличе­ния времени проявления эквивалентно повышению радиационной чувствительности рентгенографических пленок.


Кроме продолжительности проявления, на величи­ну коэффициента контрастности рентгенографической пленки оказывает влияние и температура проявляю­щего раствора. Чем выше температура, тем быстрее протекает процесс проявления, и наоборот. Отсюда, чем выше температура проявляющего раствора, тем быстрее увеличивается коэффициент контрастности рентгенографической пленки, и наоборот.

Рентгенографические пленки рекомендуется про­являть в бачках при температуре проявляющего рас­твора 20±0,5°С. За указанное на этикетке упаковки время проявления при такой температуре достигается рекомендуемая величина коэффициента контрастно­сти. Если же температура раствора будет выше или ниже оптимальной, то при неизменной продолжитель­ности проявления коэффициент контрастности соот­ветственно станет больше или меньше рекомендуемого значения.

На коэффициент контрастности оказывает влияние состав проявляющего раствора. Проявители можно разбить на четыре группы: мягкие, нормальные, кон­трастные и особо контрастные. На коэффициент кон­трастности оказывают влияние природа проявляюще­го вещества и щелочи. Проявляющие вещества и щелочи распределены по убывающей степени их влия­ния на коэффициент контрастности: гидрохинон с ед­ким натром, гидрохинон с карбонатом калия или натрия, метол с карбонатом калия или натрия, пара­аминофенол с карбонатом натрия, глицин с карбона­том калия, амидол. Однако деление проявителей на группы по степени «контрастности» работы весьма условно, так как при одной и той же температуре рас­твора в «контрастных» проявителях максимальная ве­личина коэффициента контрастности достигается за более короткое время, чем в «мягких».

Таким образом, энергичные, быстро работающие проявители обычно являются «контрастными», а малоактивные, медленно работающие—«мягкими». Исключение составляют проявители, в состав которых входит бензотриазол. Эти проявители повышают мак­симальную величину коэффициента контрастности по сравнению с проявителями того же состава, но с бро­мистым калием в качестве антивуалирующего веще­ства. Понижают же величину коэффициента конт­растности физические и так называемые настоящие мелкозернистые проявители.

Сенситометрические характеристики рентгеногра­фических пленок определяются после проявления сен­ситограмм в стандартном проявителе под названием «Рентген2» при температуре раствора 20±0,5°С. Продолжительность проявления каждого номера эмульсии рентгенографических пленок указывается на этикетке упаковки пленок. За время, указанное на этикетке, достигается рекомендуемая величина коэф­фициента контрастности. Проявитель «Рентген2» от­носится к группе «контрастно» работающих прояви­телей.

Величина экспозиционной дозы рентгеновского из­лучения не влияет на коэффициент контрастности. Нормально экспонированный, недоэкспонированный и переэкспонированный рентгеновские снимки будут иметь одинаковые значения коэффициента контраст­ности, но только в том случае, если они обрабатыва­лись в одинаковых условиях. Эти рентгеновские сним­ки будут отличаться друг от друга только по разно­сти между максимальной и минимальной оптическими плотностями почернения: у недоэкспонированного и переэкспонированного рентгеновских снимков интер­вал оптических плотностей будет меньше, чем у нор­мально экспонированного рентгеновского снимка.


Определение объективного, или фотографического, контраста. Общий контраст в изображении часто оце­нивают интервалом оптических плотностей:

Интервал оптических плотностей рентгеновского снимка показывает, насколько максимальная оптиче­ская плотность больше минимальной.

Поскольку оптическая плотность (D)—это лога­рифм отношения светового потока, падающего на фо­тографический слой (F0), к световому потоку, прошед шему через него (F), то контраст в изображении может быть определен как логарифм отношения све­товых потоков, прошедших через два участка рентге­новского снимка:

Иногда контраст в изображении определяют от­ношением почернений:

Кроме того, под контрастом понимают отношение разности оптических плотностей двух сравниваемых участков рентгеновского снимка к наибольшей из них:

или отношение разности оптических плотностей двух сравниваемых участков рентгеновского снимка к наи­меньшей из них:

В теории передачи мелких деталей под общим контрастом понимают отношение разности оптичес­ких плотностей двух сравниваемых участков рентге­новского снимка к их сумме:

Контраст смежных участков рентгеновского сним­ка оценивают величиной, называемой деталью плот­ности. Деталь плотности выражается разностью оп­тических плотностей двух смежных участков изобра­жения:

Формулы (23—29) дают определение объектив­ному, или фотографическому, контрасту, который по­лучают на основании фотометрии рентгеновского снимка.

Контраст субъективный, или оптический. Конт­раст, воспринимаемый глазами наблюдателя, являет­ся лишь косвенным мерилом объективного контраста, однако тем не менее в практических условиях работы всегда имеют дело именно с субъективным контрас­том.

Визуальное восприятие контраста главным обра­зом зависит от оптических свойств глаза наблюдателя и психофизиологических особенностей зрительного восприятия теневого рентгеновского изображения на рентгенографической пленке.

На зрительное восприятие контраста большое вли­яние оказывает градация оптических плотностей меж­ду самым светлым и наиболее темным участками изображения, а также число и взаимное расположе­ние тонов (почернений) между этими сравниваемыми участками изображения. Чем меньше промежуточных тонов между самым светлым и наиболее темным уча­стками пленки, тем более контрастным кажется изо­бражение и, наоборот, чем больше промежуточных тонов, тем менее контрастным кажется изображение.

На малоконтрастных рентгеновских снимках оп­тические плотности визуально характеризуются как серые с незначительными теневыми нюансами от светлосерого до темносерого тона. На контрастных рентгеновских снимках оптические плотности визу­ально характеризуются как темносерые с резким пе­реходом от светлосерого до глубокочерного тона. Контрастный рентгеновский снимок, например, ко­нечности внешне выглядит весьма эффектно: на глу­бокочерном («бархатном») фоне резко выделяется светлое (прозрачное) изображение кости. Однако мягкие ткани не видны, мелкие детали в изображе­нии кости отсутствуют. Такой рентгеновский снимок не представляет большой диагностической ценности.


Человек не обладает способностью оценивать аб­солютную оптическую плотность, поэтому результаты объективной оценки не всегда соответствуют зритель­ному впечатлению. Так, разница в оптических плот­ностях двух смежных участков рентгеновского сним­ка, улавливаемая измерением, может быть совершенно невидима глазами. Обусловлено это тем, что глаза человека в наиболее благоприятных условиях на­блюдения могут воспринимать разности оптических плотностей ДD = 0,02.

Максимальная визуально воспринимаемая раз­ность оптических плотностей называется порогом раз­личения или минимально различимым контрастом (Cmin):

где единица (1) равна полному (общему) контрасту. Отсюда, минимально воспринимаемая разность оп­тических плотностей AD = 0,02 соответствует мини­мально различимому контрасту Cmin = 5%. Величина, обратная порогу различения, называется контрастной чувствительностью глаза:

Чем меньше порог различения, тем выше контраст­ная чувствительность глаза и, наоборот, чем выше порог различения, тем ниже контрастная чувстви­тельность глаза. В соответствии с формулой (31) ве­личина Cmin=5°/o заменяется значением с = 20.


Результаты объективной оценки не всегда соответ­ствуют зрительному впечатлению еще и потому, что изменение контраста, зафиксированное фотометром, может быть не замечено человеком. Чтобы человек мог заметить изменение контраста в изображении на двух сравниваемых снимках, нужно изменить конт­раст не менее, чем на 12—15% [23]. Различительная способность глаз по контрасту в сильной степени за­висит также от того, находятся ли сравниваемые участки рентгеновского снимка в непосредственном соседстве или между ними имеется некоторая линия раздела. Если сравниваемые участки не соприкасают­ся друг с другом, то различительная способность глаз понижается.

На зрительное восприятие контраста также влия­ет яркость света негатоскопа. Так, например, неин­тенсивное, по сравнению с окружающим фоном, не­большое затемнение в изображении исследуемого объекта, плохо различимое или вообще не видимое при ярком свете, становится хорошо различимым при средней или несколько ниже средней яркости света негатоскопа.

Из сказанного следует, что почернения различной плотности требуют и различной освещенности молоч­ного стекла негатоскопа.

Существенно понижает световую и контрастную чувствительность глаз и всякое добавочное освеще­ние за пределами рентгеновского снимка, например общее освещение кабинета или не прикрытые сним­ком участки стекла негатоскопа, или окно в ясную погоду и т. д. Об этом часто забывают и рассматри­вают снимки на оконном стекле, на фоне ясного неба, или при сильном освещении кабинета, или без при­крытия тех участков стекла негатоскопа, которые сво­бодны от рентгеновского снимка. Поэтому негатоскоп Должен быть снабжен шторками, а во время чтения снимков освещение кабинета должно быть сведено к необходимому минимуму. По этим же причинам рент­геновские снимки на оконных стеклах лучше не рас­сматривать.

За последние годы стал распространяться способ чтения рентгеновских снимков с помощью телевизи­онных установок (с негатоскопа, через передающую телевизионную камеру, на телевизионный экран). Пу­тем коррекции яркости и контрастности передавае­мого с рентгеновского снимка изображения можно улучшить видимость того участка, который на нега­тоскопе виден нечетко. Кроме того, выбор оптималь­ной градационной характеристики телевизионного изображения позволяет усилить слабые полутени изображения. Таким образом, несколько облегчается и улучшается чтение рентгеновских снимков, так как имеется возможность улучшить видимость теней па­тологических образований, которые плохо выявляют­ся при рассмотрении снимка на негатоскопе [43]. Од­нако при этом следует учитывать, что самая хоро­шая телевизионная система передает изображение со снимка с потерей 5% информации.

Наилучшая распознаваемость изображения на рентгеновских снимках достигается путем логеграфии. В СССР выпускаются две модели логетронов, т. е. приборов, предназначенных для получения копий рентгеновских снимков. Логеграммы позволяют по­лучать очень ценные для диагностики данные, так как содержат большую информацию об исследуемом объекте.


Вся посуда, предназначенная для приготовления фотографических растворов, должна быть чистой и иметь надписи: «Для проявителя», «Для фиксажа», «Для стопраствора» и т. д.

Для размешивания растворов лучше пользовать­ся чистыми стеклянными или пластмассовыми палоч­ками, на которых также должны быть метки: «Для проявителя», «Для фиксажа», «Для стопраствора» и т. д.

Для приготовления растворов необходимо исполь­зовать предварительно прокипяченную и остуженную дистиллированную воду. В исключительных случаях для приготовления растворов может быть использо­вана хорошо прокипяченная дождевая или водопро­водная вода. Измерение температуры воды и раство­ров нужно производить водяным термометром.

При растворении веществ необходимо строго соб­людать последовательность: каждое следующее ве­щество растворять только после полного растворения предыдущего и в порядке, указанном в рецепте.

Для обработки экспонированных рентгенографи­ческих пленок следует пользоваться расфасованными химикалиями, например производства Рижского хи­мического завода «Реагент»: проявитель (набор хим­реактивов № 1) на 1,5 л и 15 л; восстановитель (на­бор химреактивов № 2) на 1,5 и 15 л; фиксаж (набор химреактивов № 3) на 3 и 10 л; дубитель (для ду­бящего «стопраствора») на 3 и 10 л. Упаковки зака­зывают из расчета по 1 л проявляющего и по 1 л восстанавливающего растворов на 4 м2 поверхности двусторонней рентгенографической пленки и по 1 л кислого фиксирующего раствора на 1,4 м2 поверх­ности двусторонней рентгенографической пленки или по 1 л быстрого кислого фиксирующего раствора на 1 м2 поверхности двусторонней рентгенографической пленки.

Приготовление проявляющего раствора. Для при­готовления проявляющего раствора берут прокипя­ченную дистиллированную воду в количестве около 3/4 окончательного объема раствора. Температура воды должна быть 40±5°С. Сначала растворяют содер­жимое пакета № 1. После полного его растворения растворяют содержимое пакета № 2. При этом встря­хивать или взбалтывать жидкость для ускорения ра­створения веществ не рекомендуется. Размешивать раствор нужно осторожно, чтобы не вызвать образо­вания пены; в противном случае в воде будет рас­творяться кислород воздуха, быстро окисляющий про­являющие вещества.


Приготовленный проявитель должен быть про­зрачным и бесцветным. Пожелтевший проявитель (не говоря уже о покоричневевшем) нужно заменять новым.

При приготовлении проявителя и других фотогра­фических растворов, а также при работе с готовыми составами следует иметь в виду, что пыль от хими­катов, возникающая при взвешивании веществ или при вскрытии упаковок, или после высыхания случай­но пролитых растворов, может испортить обрабаты­ваемые в лаборатории фотографические материалы.

Приготовление раствора для прерывания проявле­ния («стопраствора»). «Стопраствор» приготовляют из холодной водопроводной воды с добавлением 20 мл ледяной уксусной кислоты или 28 мл 70%, или 65 мл 30%. или 200 мл 10%, или 335 мл 6% раствора ук­сусной кислоты, или же 40 г метабисульфита калия на 1 л воды.

Средний из трех бачков термостатного бака для обработки экспонированных пленок предназначен для «стопраствора».

Приготовление фиксирующего раствора. Для при­готовления фиксирующего раствора берут прокипя­ченную дистиллированную воду в количестве около 3/4 окончательного объема. Температура воды должна быть 50—60° С.

Сначала растворяют тиосульфат натрия, нахо­дящийся в пакете № 1, а затем метабисульфит калия, который находится в пакете № 2. При этом необхо­димо, чтобы раствор тиосульфата натрия был хо­лодным.

Хранить фиксирующий раствор следует так же, как и проявляющий.

Приготовление восстановителя. Для приготовления восстановителя берут прокипяченную дистиллирован­ную воду в количестве около 3/4 окончательного объ­ема раствора. Температура воды должна быть 40± ±5° С.

Сначала растворяют содержимое пакета № 1 и после полного его растворения растворяют содержи­мое пакета № 2. Размешивание раствора необходимо производить осторожно, без образования пены, иначе в воде будет растворяться кислород воздуха, быстро окисляющий проявляющие вещества.

В отдельном сосуде, в 300—400 мл холодной ди­стиллированной воды, растворяют едкую щелочь, на­ходящуюся в пакете № 3. После полного растворе­ния вещества оба раствора охлаждают до 16—18° С и раствор едкой щелочи небольшими порциями приливают к осторожно помешиваемому раствору, со­держащему проявляющие вещества с сульфитом нат­рия. Добавлять щелочь к горячему раствору, содер­жащему проявляющие вещества с сульфитом натрия, нельзя, так как сульфит натрия не может задержать процесс окисления, ускоряемый повышенной темпера­турой. В полученный раствор добавляют холодную дистиллированную воду до объема, указанного в ре­цепте.

Приготовленный восстановитель должен отстоять­ся не менее 12 ч, после чего его следует профильтро­вать. Фильтровать весь раствор, как это делают, не рекомендуется, так как при этом происходит окисле­ние восстановителя. Сначала главную часть раство­ра отделяют от осадка на дне сосуда (осторожно, но быстро сливают, чтобы не вызвать образования пе­ны), а затем остаток быстро отфильтровывают через 3—4 слоя марли.

Приготовленный восстановитель должен быть бесцветным и прозрачным. Пожелтевший восстано­витель (не говоря уже о покоричневевшем) надо за­менять новым.

Хранение восстановителя в негерметизированных сосудах в течение даже нескольких часов недопусти­мо. Готовый восстановитель можно хранить в хорошо закупоренных склянках с притертой пробкой. Он лучше сохраняется, когда налит в склянки до пробки. В этом случае кислород воздуха не окисляет прояв­ляющие вещества.


При наличии водопровода с горячей водой к обо­им бакам следует подводить через смеситель холод­ную и горячую воду. Если неисправны электронагре­вательные элементы термостатного бака, подводка через смеситель холодной и горячей воды позволяет регулировать и поддерживать постоянную температу­ру растворов и температуру воды в баке для промыв­ки рентгеновских снимков.

Проявление. Вынутый из кассеты лист экспониро­ванной пленки следует зажать в металлической рам­кепленкодержателе, после чего осторожно и плавно полностью погрузить в проявляющий раствор. Для удаления воздушных пузырьков с пленки рамку с пленкой необходимо 2—3 раза приподнять, не выни­мая из бака, и затем опустить и бачок с проявителем накрыть крышкой.

Во время проявления пленки раствор необходимо перемешивать, для чего примерно через каждую минуту приоткрывают бачок, рамку с пленкой 2—3 раза слегка приподнимают и опускают, а затем бачок вновь накрывают крышкой.

Время проявления нужно контролировать по фо­толабораторным часам с звуковым сигналом. Прояв­ление считается законченным, если пленка проявлена до максимального значения коэффициента контраст­ности (см. стр. 68).

По окончании проявления рамку с пленкой следу­ет извлечь из раствора и, не вынимая ее полностью из бачка, некоторое время держать над поверхностью раствора для того, чтобы проявитель стек обратно. Затем рамку с пленкой переносят в «стопраствор», а бачок с проявителем накрывают крышкой.

Прерывание проявления. «Стопраствор» прекра­щает процесс проявления практически мгновенно, так как в нем нейтрализуется щелочь проявителя. Для того чтобы из эмульсионного слоя быстрее вымыва­лись остатки проявителя и нейтрализовалась щелочь в эмульсионном слое, пленку рекомендуется опустить в бачок со «стопраствором», подержать там несколь­ко секунд, затем вынуть и дать раствору стечь, после чего опять опустить в раствор. Так надо делать 3—4 раза в течение 20—30 с. После этого, когда с пленки и рамки стечет раствор, рентгеновский снимок переносят в бачок с фиксирующим раствором.

Фиксирование. После полного погружения в фик­сирующий раствор в течение первых 10—15 с рамку с рентгеновским снимком несколько раз приподни­мают и опускают. Примерно через 1 мин этот прием повторяют, после чего бачок накрывается крышкой и рентгеновский снимок остается в фиксаже до полного завершения процесса фиксирования.

Неоднократное перемещение пленки способствует равномерному действию фиксажа на всю поверхность эмульсионного слоя и в какойто степени обеспечива­ет перемешивание раствора, в результате чего про­цесс фиксирования ускоряется и делается более пол­ноценным. Кроме того, исключается слипание рент­геновских снимков.

Фиксирование считается законченным, если рент­геновский снимок находился в фиксирующем раство­ре удвоенное время с момента осветления, т. е. с мо­мента исчезновения молочноопаловой «окраски» эмульсионного слоя. Практически после полного ос­ветления изображения пленку нужно оставить в фик­саже на такое же время, какое прошло между по­гружением в раствор снимка и полным осветлением изображения.

В фотографии существует правило, что для пол­ного завершения процесса фиксирования негатив надо фиксировать в 2 раза дольше, чем проявлять. Это правило приемлемо для фиксирования и рентгенов­ских снимков, если проявление ведется в стандарт­ном неистощенном проявителе, а фиксирование — в неистощенном кислом фиксаже, при одинаковой тем­пературе растворов.

После завершения процесса фиксирования рамку с рентгеновским снимком извлекают из раствора и некоторое время держат над открытым бачком. Рам­ку надо держать до тех пор, пока фиксирующий рас­твор полностью не стечет с пленки и рамки. Затем рамку с рентгеновским снимком промывают.

Промывка. Для удаления из фотографического слоя серебрянотиосульфатных комплексов, оставших­ся в слое после фиксирования, рамку с рентгенов­ским снимком помещают в посуду со стоячей водой.

Для этого можно использовать бачок, сделанный из листовой нержавеющей стали или из пластмассы. Можно использовать и бачок из пришедшего в негод­ность комплекта баков для обработки рентгеновских снимков. Рентгеновский снимок в бачке с непроточ­ной водой должен находиться не менее 10 мин. Эту воду выливать нельзя, так как она вместе с отрабо­танным фиксирующим раствором подлежит перера­ботке для извлечения содержащегося в них серебра. Сбором серебра и серебро содержащих отходов и сда­чей их на приемные пункты должны постоянно зани­маться все работники рентгенологических каби­нетов.

После окончания предварительной промывки рам­ку с рентгеновским снимком переносят в бак с про­точной водой для окончательной промывки.


По окончании промывки рентгеновские снимки подвергаются сушке.

Сушка. Перед тем, как рентгеновский снимок по­весить для сушки, необходимо удалить с него избы­ток влаги и капли воды. Это делается при помощи намоченной в чистой воде и слегка отжатой гигро­скопической ваты или прокаткой пленки между двумя валиками из чистой губки. Удалением избытка влаги и капель воды ускоряется сушка, а также предотвра­щается образование неустранимых дефектов.

Лучшим способом является сушка рентгеновских снимков в специальных сушильных шкафах, но при условии, если в них поддерживается постоянная тем­пература и в помещении нет пыли. Сушку рентгенов­ских снимков можно производить и в потоке равно­мерно движущегося чистого воздуха от вентилятора без подогрева или с подогревом воздуха, но не выше 35° С.

Все высушенные рентгеновские снимки необходи­мо сортировать и оформлять.


Освежающий раствор следует добавлять до необ­ходимого объема проявителя после беспрерывного проявления партии пленок в количестве 10—15 листов любого размера. Если обработка экспонированных рентгенографических пленок ведется не партиями, то в раствор проявителя добавляют 40 мл освежающего раствора после проявления 6 листов пленки размером 13X18 см, или 3 листов 18X24 см, или 2 листов 24Х Х30 см, или 1 листа 30X40 см.

Освежать рабочий раствор проявителя можно до тех пор, пока объем введенного восстановителя не будет равен первоначальному объему рабочего ра­створа. После этого проявитель следует заменить новым.

Время проявления определяется по величине плот­ности фотографической вуали на проявленной рент­генографической пленке. Предприятия, выпускающие рентгенографические пленки, указывают время про­явления, в течение которого не полностью использу­ются фотографические свойства пленок. Это делается для того, чтобы был некоторый запас по радиаци­онной чувствительности, коэффициенту контрастно­сти и величине плотности вуали, которые изменяются в зависимости от длительности и условий хранения пленок. При этом со временем радиационная чувст­вительность и коэффициент контрастности уменьша­ются, а плотность вуали увеличивается.


Для определения максимальной продолжительно­сти проявления рентгенографических пленок необхо­димо от листа незасвеченной рентгенографической пленки, использующейся в работе, при неактиничном освещении отрезать несколько полосок размерами примерно 3X5 см. Эти полоски одновременно погру­жаются в проявитель. Каждая полоска проявляется на 2 мин дольше предыдущей (например, 4, 6, 8, 10 и 12 мин). Первую полоску пленки рекомендуется проявлять на 2 мин меньше, а последнюю — на 2 мин дольше времени, указанного на этикетке упаковки испытуемой пленки. Последующую обработку каждой полоски проводят обычным способом.

Обработанные сухие полоски пленки накладыва­ют на лист белой бумаги в том порядке, в каком они проявлялись, и рассматривают в отраженном свете. При рассматривании можно легко заметить, что с увеличением времени проявления нарастание плот­ности вуали на отдельных полосках сначала идет мед­ленно, а с какогото момента быстро. Этот момент и является необходимым временем проявления испы­туемой пленки (при условии постоянной температуры и состава проявителя и одной и той же его актив­ности). Условия рентгенографии при использовании пленки следует выбирать в соответствии с временем ее проявления, установленным опытным путем по вуали пленки. Найденное допустимое время проявле­ния пленки может применяться в течение 15—20 дней работы данным проявителем, но при условии, если за этот период времени не изменится номер эмульсии обрабатываемой пленки или не изменится активность проявителя. По истечении указанного срока или в случае изменения состава проявителя, его активности, или же замены его свежим раствором, или когда появилась пленка с другим номером эмульсии, не­обходимо повторное определение времени прояв­ления.

Таким испытаниям следует подвергать не только «свежие» пленки, но и те пленки, которые хранились более 1 мес как в нормальных, так и в неблагопри­ятных условиях. Для таких пленок время проявле­ния, установленное ранее или указанное на этикетке упаковки, изза чрезмерного роста вуали будет более продолжительным. В этих случаях при рентгеногра­фии потребуется сокращать продолжительность про­явления за счет увеличения экспозиции, а следова­тельно, и дозы рентгеновского излучения. А это уже нежелательно.

Для определения времени проявления пленки мож­но использовать эталон максимально допустимой ве­личины оптической плотности фотографической вуали. Этот эталон изготовляется из основы рентгенографи­ческой пленки.

Оптическая плотность вуали у проявленных рент­генографических пленок должна быть не более D0= = 0,3, так как такая плотность вуали не снижает информативности рентгеновских снимков. Оптическая плотность бесцветной основы рентгенографических пленок составляет не более 0,06, а основы, окрашен­ной в голубой цвет,—0,13 ±0,04 (ТУ 61749072). Поэтому эталон с оптической плотностью D=0,3 из­готовляется из 5 слоев бесцветной основы рентгено­графической пленки (без эмульсии).

Истощение «стопраствора» и восстановление его свойств. Для сохранения фиксирующих свойств за­крепителя служит кислый, останавливающий прояв­ление раствор. В этот раствор проявленными пленка­ми и на рамкахпленкодержателях заносится некото­рое количество проявителя, щелочь которого по мере накопления может привести к полной нейтрализации кислоты «стопраствора». В результате содержащая­ся в набухшем эмульсионном слое щелочь проявителя уже не будет нейтрализоваться и процесс проявления будет продолжаться. Дальнейшее использование исто­щенного «стопраствора» может привести к появлению на рентгеновских снимках неустранимых дефектов в виде цветных полос или пятен, которые могут по­явиться сразу после обработки рентгеновских сним­ков или по прошествии некоторого времени. Чтобы этого не случилось, следует ежедневно проверять кис­лотность «стопраствора». Кислотность проверяют ин­дикаторной синей лакмусовой бумагой. Последняя при погружении в нормальный испытуемый раствор дол­жна окрашиваться в розовый цвет. Если этого не про­изойдет, раствор утратил свою кислотность и его надо заменить новым либо добавить в него кислоту в первоначальном количестве.

В 1 л «стопраствора» с уксусной кислотой мож­но обработать около 0,3 м2 поверхности двусторонней рентгенографической пленки.

Истощение фиксирующего раствора и восстановле­ние его свойств. Для закрепления (фиксирования) проявленных рентгеновских снимков используется фиксирующий раствор с кислой солью (метабисуль­фитом калия). Фиксирующий раствор по мере его использования истощается вследствие накопления в нем комплексных солей серебра, а также бромистого, хлористого и йодистого натрия. Одновременно про­исходит уменьшение концентрации и саморазложе­ние тиосульфата натрия, особенно если раствор дли­тельное время находится на открытом воздухе.

Наступление истощения фиксажа можно опреде­лить по внешнему виду или химическим способом. Легкое помутнение или слабожелтая окраска раство­ра указывают на начало истощения. Значительная мутность и коричневый цвет раствора свидетельству­ют почти о полном его истощении.

Признаками непригодности фиксажа являются: увеличение времени фиксирования в 2 раза против начального; выпадение желтого осадка (серы); по­темнение раствора (пленки окрашиваются в корич­невый цвет); появление пены на поверхности фик­сажа.


Предел использования фиксирующего раствора определяется следующим способом. После приготов­ления свежего фиксирующего раствора кусочек не­проявленной и незасвеченной рентгенографической пленки при обычном освещении полностью погружают в раствор и одновременно включают секундомер. Останавливают секундомер в тот момент, когда ис­чезнут все видимые следы молочноопаловой «окрас­ки» эмульсионного слоя пленки (следы бромистого серебра). Время, прошедшее с момента погружения в фиксирующий раствор пленки до момента полного ее осветления, удваивают и, таким образом, узнают время, необходимое для полного завершения процес­са фиксирования. В дальнейшем таким же способом периодически производят проверку активности фик­сажа. Когда на осветление пленки будет уходить вдвое больше времени, чем первоначально требова­лось в свежем растворе, то фиксаж следует считать потерявшим способность фиксировать. Такой раствор следует заменить новым.

В 1 л кислого фиксирующего раствора можно об­работать не более 1,4 м2 поверхности двусторонней рентгенографической пленки.



В некоторых случаях вместо проявителя может быть использован восстановитель (набор химреакти­вов № 2). При этом следует учитывать, что в пакете № 1 набора химреактивов № 2 находится в 2 раза больше метола и гидрохинона, чем предусмотрено ре­цептом стандартного проявителя. Кроме того, в этом наборе отсутствует бромид калия, а в пакете № 3 находится едкий натр, который не входит в состав стандартного проявителя.

Если будет использована половина проявляющих веществ (из пакета № 1) и добавлен бромид калия в количестве по 4 г на каждый литр проявителя, то в отсутствии едкого натра приготовленный таким об­разом проявитель будет соответствовать стандартно­му. Перед приготовлением проявляющего раствора необходимо хорошо перемешать содержимое пакета № 1, иначе проявитель не будет соответствовать стан­дартному.

Иногда (в виде исключения) для приготовления стандартного проявителя может быть использован концентрированный парааминофеноловый с едким натром проявитель типа «Родинал». Этот проявитель необходимо готовить с особой тщательностью, иначе раствор будет нестойким и быстро испортится.

В качестве растворителя веществ используется дистиллированная вода, которую перед употреблени­ем необходимо хорошо прокипятить.

Приготовляют отдельно два раствора:

Раствор I. Парааминофенол 50 г Метабисульфит калия 150 г Дистиллированная вода (30— 35° С) 600 мл Сначала растворяют метабисульфит калия, а за­тем при постоянном перемешивании жидкости добав­ляют парааминофенол (солянокислый или сернокис­лый).

Раствор II. Едкий натр.. 75 г Дистиллированная вода (15— 180 С) 300 мл С едкой щелочью требуется обращаться с осто­рожностью, так как она может вызвать ожоги кожи и слизистых оболочек. При дроблении кусков необхо­димо надевать резиновые перчатки и защитные очки. Куски щелочи брать только пинцетом и следить за тем, чтобы ее следов нигде не оставалось.

Полученный таким образом концентрированный проявитель для употребления разбавляют холодной дистиллированной водой в соотношении 1 :20 (для проявления в ванночках) или 1 :40 (для проявления в бачке термостатного бака).

Родиналовый проявитель при проявлении почти не образует вуали и в концентрированном виде сохра­няется несколько месяцев при условии, если был правильно приготовлен и хранится в доверху напол­ненной герметически закрытой индифферентной посуде.

Для приготовления родиналового проявителя вме­сто метабисульфита калия можно использовать суль­фит натрия. В этом случае едкий натр заменяется едким кали. Ниже приводятся сведения о взаимоза­меняемости различных сохраняющих веществ и едких щелочей.


Проявление. Дата и результат определения времени проявления по максимально допустимой плотности фотографической вуали рентгенографиче­ской пленки (указать температуру проявителя, коэф фициент контрастности, номер эмульсии, месяц и год изготовления рентгенографической пленки).

Дата приготовления и количество проявляющего раствора.

Дата и причина замены проявляющего раствора.

Дата приготовления и количество восстановителя. Количество израсходованного за рабочий день вос­становителя. Площадь проявленной поверхности рентгенографических пленок за рабочий день (в м2).

Прерывание проявления. Дата приго­товления и количество «стопраствора». Дата и при­чина замены «стопраствора».

Дата и результат проверки кислотности «стопра­створа».

Площадь обработанной в «стопрастворе» поверх­ности рентгенографических пленок за рабочий день (в м2).

Фиксирование. Дата и результат опреде­ления продолжительности фиксирования.

Дата приготовления и количество фиксирующего раствора.

Дата и причина замены фиксирующего раствора.

Дата и результат проверки кислотности фиксиру­ющего раствора.

Дата освежения фиксирующего раствора хлори­дом аммония.

Площадь отфиксированной поверхности рентгено­графических пленок за рабочий день (в м2).

Кассеты и усиливающие экраны. Да­та и результат проверки кассет на светонепроницае­мость (указать номера проверенных кассет).

Дата и результат проверки кассет на равномер­ность плотности прилегания усиливающих экранов к рентгенографической пленке (указать номера прове­ренных кассет).

Дата и причина изъятия из эксплуатации кассет (указать номера кассет, как долго они находились в эксплуатации и, если кассета заменена новой, то указать номер новой кассеты).

Дата проверки эффективности свечения усилива­ющих экранов, находящихся в эксплуатации (указать номера проверенных кассет, тип усиливающих экранов в каждой из них и коэффициент усиливаю­щего фотографического действия).


Дата и причина изъятия из эксплуатации усили­вающих экранов (указать номер кассеты, тип усили­вающих экранов и как долго они находились в экс­плуатации).

Фотолабораторные фонари. Дата и ре­зультат проверки качества светофильтров (перечис­лить номера фотолабораторных фонарей, в которых проверялись светофильтры).

Дата и причина изъятия из эксплуатации фото­лабораторного фонаря или светофильтра и как долго они находились в эксплуатации.

Брак рентгеновских снимков. Причи­на брака каждого рентгеновского снимка с указанием номера и даты выполнения (по регистрационному журналу), что и в какой проекции было снято, кто снимал, размер и количество бракованных снимков (в листах и в квадратных метрах).

Необходимо вести учет (за декаду, месяц, квар­тал, полугодие и год) количества израсходованных фотографических растворов (в л, гл), площади обра­ботанной поверхности рентгенографических пленок (в м2), количества бракованных рентгеновских сним­ков (в листах по размерам) и израсходованных на них пленок (в м2). При этом технический брак рент­геновских снимков не должен превышать 1 —1,5%. К технической негодности рентгеновских снимков обычно приводят неправильно выполненная укладка, несоответствие выбранных технических условий рент­генографии объекту исследования, недоброкачествен­ные химические реактивы и нарушение правил хи­микофотографической обработки экспонированных рентгенографических пленок.

Подсчет обработанной поверхности рентгеногра­фических пленок. Подсчет обработанной поверхно­сти рентгенографических пленок производится по табл. 3.

Проверка качества кассет. Светонепроницаемость кассеты, заряженной рентгенографической пленкой, проверяется путем освещения ее со всех сторон лам­пой накаливания мощностью 100 Вт. Лампа должна находиться на расстоянии 30 см от кассеты. После освещения кассеты рентгенографическая пленка под­вергается фотообработке.

Сетка должна плотно прилегать к испытуемой кассете, которая маркируется проволочной цифрой. Рентгенография сетки производится при расстоянии фокус трубки — пленка 100 см, при напряжении 40 кВ и экспозиции 20 мА*с. На полученном снимке будет видно, что в тех местах, где экраны неплотно прилегали к поверхности пленки, изображение сетки будет нерезкое. Устранить этот дефект можно, если между экраном и дном кассеты поместить лист кар­тона толщиной около 0,5 мм. Срок службы кассет установлен 10 лет [69].

Контроль качества фотолабораторных светофильт­ров. Вскрытие упаковки и проведение химикофо­тографической обработки несенсибилизированных рентгенографических пленок должно производиться при неактиничном освещении, создаваемом фотолабо­раторными фонарями с электролампочкой мощностью 15—25 Вт, экранированной защитным темнокрасным светофильтром № 107 (ТУ 61735370). Фонарь дол­жен находиться не ближе 70—100 см от рабочего места. Длительность непрерывного воздействия неак­тиничного освещения на рентгенографическую пленку не должна превышать 6 мин.

При использовании фотолабораторного фонаря по ТУ 641159562 с рассеивателем допустимо примене­ние защитного желтозеленого светофильтра № 124 (ТУ 61735370). Фонарь должен находиться также не ближе 70—100 см от рабочего места, а длительность суммарного воздействия неактиничного освещения на рентгенографическую пленку в этом случае не должна превышать 3 мин.

Проверку качества фотолабораторных светофильт­ров следует проводить один раз в полгода.

При перегреве на светофильтрах возникают пов­реждения, через которые и засвечиваются рентгено­графические пленки. Качество лабораторного защит­ного фильтра ухудшается при длительном хранении его на дневном и особенно на прямом солнечном свете.

Фотолабораторные фонари не должны пропускать белого света, поэтому следует заботиться об их пол­ной светонепроницаемости.

Проверку фильтра у «сухого» стола проводят следующим образом: полоску пленки закладывают в книгу или под кассету, положенную на поверхность стола так, чтобы небольшой участок пленки освещал­ся светом испытуемого фонаря. Через каждые 30 с полоску пленки несколько выдвигают под свет фо­наря. Таким способом получают четыре разно экспо­нированных участка и пятый — неэкспонированный. Полоску пленки проявляют при тех же условиях, при каких обычно проявляются рентгеновские снимки в данной фотолаборатории; затем фиксируют и промы­вают. Если на первом участке, экспонированном в течение 2 мин, плотность почернения заметно отли­чается от плотности почернения, где проявилась лишь химическая вуаль, светофильтр непригоден и его надо заменить новым или же направить светофильтр к стене, чтобы стол освещался отраженным от стены рассеянным светом.


Устраивать неактиничное освещение путем обтя­гивания светофильтра или электрической лампочки красной материей или бумагой нельзя, так как при таком освещении рентгенографическая пленка всегда будет засвечиваться. Это также не безопасно в по­жарном отношении.


Проекционное увеличение изображения объекта и его деталей происходит также при удалении пленки от объекта.

Рентгеновские лучи в рабочем пучке распростра­няются под углом к центральному лучу, выходящему из центра фокуса рентгеновской трубки. Эта особен­ность обусловливает неравномерное проекционное увеличение изображения объекта в целом и каждой его детали в отдельности. Изображение деталей объекта, находящихся в стороне от центрального лу­ча, всегда увеличено в большей степени, нежели изо­бражение деталей, расположенных вблизи централь­ного луча. Такое искаженное увеличение изображе­ния объекта и его деталей более выражено во время рентгенографии при малых РФТП. Проекционное ис­кажение размеров исследуемого объекта в целом и каждой его детали в отдельности, зависящее от РФТП и расстояния объект — пленка (деталь — плен­ка), иллюстрируется схематически на рис. 11 и табл. 4.



Неравномерное распределение рентгеновского излучения по полю изображения на рентгенографи­ческой пленке зависит также и от РФТП. На рис. 13 схематически показано распределение излучения (в%) по полю изображения на пленке размером 30Х Х40 см при разных РФТП.



а — параллельный; б — направленный (или фокусированный); в — перекрещивающийся крещивающиеся (рис. 14). В параллельном растре ламели установлены на ребро и расположены строго параллельно друг другу. В направленном растре ла­мели установлены тоже на ребро, но расположены под определенным углом к вертикали. Величина угла каждой ламели зависит от фокусного расстояния, на которое рассчитан растр. Перекрещивающийся растр состоит из двух параллельных растров, ламели кото­рых перекрещиваются под углом 90°. В рентгенодиаг­ностических кабинетах применяются отсеивающие ре­шетки с направленными растрами.

При рентгенографии с решеткой, имеющей направ­ленный растр, необходимо, чтобы центральный луч рабочего пучка рентгеновских лучей совпадал с оп­тической осью растра, и расстояние между фокусом рентгеновской трубки и поверхностью растра должно соответствовать тому, на которое рассчитан данный растр. Только при со­блюдении этого прави­ла первичные рентге­новские. лучи будут свободно проходить ме­жду свинцовыми ламе­лями растра, а на сним­ке ширина полосчатых теней на всем протя 15. Схема правильного при­менения направленного ра­стра:

Р — растр: Ch — рентгеновский снимок растра: fo — располо­жение фокуса рентгеновской трубки 16. Последствия дефоку­сировки направленного растра:

Р — растр; Ch — рентгенов­ски ft снимок растра; f0, /1. /2 — расположение фокуса рентгеновской трубки жении будет почти равной толщине ламелей (рис. 15).

Если рентгенограмму с решеткой производить с меньшим или большим фокусным расстоянием, чем указано в ее паспорте, то в Центре снимки изображе­ние теней ламелей останется прежним, а к краю раст­ра она будет увеличиваться (рис. 16). Это обуслов­лено тем, что между ламелями центральной части растра первич­ные рентгеновские лу­чи проходят свободно, а в боковых частях они поглощаются ламеля­ми и тем сильнее, чем дальше они располо­жены от центра решет­ки. На практике дефо­кусировка растра при­водит к неравномерно­му почернению рентге­новского снимка с не­додержкой тех участ­ков, которые располо­жены около края поля изображения.

В обычных усло­виях работы растр в отсеивающей решетке устанавливается так, чтобы ламели распола­гались вдоль стола для снимков. Если цент­ральный луч рабочего 17. Последствия децентра­ции (а) и одновременной де­центрации и дефокусировки направленного растра (б):

Р — растр; Ch — рентгеновский снимок растра; fo, f1 — располо­жение фокуса рентгеновской трубки пучка направить в ту или иную сторону от середины стола, то на рентгенограмме получится изображение с равномерно расширенными тенями ламелей растра (рис. 17). Такое положение рентгеновской трубки при водит к недоэкспонированию рентгенографической пленки по всему полю изображения. Иногда в ре­зультате дефокусировки и децентрации растр стано­вится вообще непроходимым для первичных рентге­новских лучей. Все же некоторое смещение рентге­новской трубки поперек направления ламелей для направленного растра вполне допустимо. Допусти­мое смещение трубки поперек направления ламелей указано в документах, приложенных к отсеивающей решетке. Оно может быть определено и опытным путем, т. е. рентгенографией неподвижного растра на пленке размером 30X40 см, расположенной поперек стола для снимков. Если после проявления на стороне пленки, противоположной стороне смещения рентге­новской трубки, почернения не будет, то это значит, что ламели растра закрывают проход для рентгенов­ских лучей.

Допускается неограниченное смещение трубки только вдоль направления ламелей растра, так как при таком смещении фокуса трубки первичные рент­геновские лучи свободно проходят между ними. До­пускается также увеличение или уменьшение фокус­ного расстояния, пределы изменения которого зави­сят от ширины рентгенографической пленки, числа ламелей на 1 см, шахтного отношения растра и юсти­ровки ламелей. Приводим допустимые отклонения фокусного расстояния для двух типов отсеивающих растров (по Е. Майеру):

Шахтное отношение растра —7 : 1, число ламелей — 28 на 1 см.

Ширина пленки, см Фокусное расстояние растра 70 см 115см 59— 51— 67— 53— 71— 55— 75— 56— 78— 82— 60— 86— 61— 90— 62— 92— 94— Шахтное отношение растра — 12,8 : 1, число ламелей —24 на 1 см.

Ширина Фокусное расстояние растра пленки, см 100 см 150 см 75— 95— 80— 105— 82— ]09_ 85— 113— 86— 117— 120— 99— 91— 127— 92— 130— 93— 131— Направленные отсеивающие растры отечествен­ного производства выпускаются на два фокусных расстояния (F) : 70 и 100 см, с предельными откло­нениями фокусного расстояния от номинального:

Fmin = 0,85 • Fсм И Fmax=1,3FCM.

Выбор растра с тем или иным шахтным отноше­нием, числом ламелей на 1 см и фокусным расстоя­нием в каждом отдельном случае рентгенографии должен производиться с учетом толщины, плотности и химического состава исследуемого объекта, размера и формы поля изображения на рентгенографической пленке, величины анодного напряжения на трубке и РФТП.

Так, например, при использовании отсеивающей решетки с фокусным расстоянием F=100 см, рент­генографию органов грудной полости можно произ­водить при РФТП не более 130 см, а не при 150 см, как это делается на практике. Такие же правила не­обходимо соблюдать и при рентгенографии других областей.


РФТП И ИНДЕКС РЕЗКОСТИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТРУБОК При выборе РФТП необходимо учитывать индекс резкости используемой рентгенодиагностической труб­ки. Величина этого индекса определяется путем рент­генографии плоской металлической сетки, сделанной из медной проволоки диаметром 0,3—0,5 мм и с раз­мерами ячеек 5X5 мм. Сетка устанавливается под углом к плоскости пленки так, чтобы ее удаленный край находился на высоте 20 см. Дополнительно на высоте 5, 10 и 15 см от пленки сетка помечается про­волокой большего диаметра. Рентгенография сетки производится при анодном напряжении на трубке 40 кВмакс и экспозиции 20 мА*с. По готовому рентге­новскому снимку определяется то расстояние между сеткой и пленкой, при котором еще получается рез­кое изображение сетки. Например, если РФТП = = 100 см и максимальное расстояние сетка — пленка, при котором еще получается резкое изображение, равно 20 см, то индекс резкости испытуемой трубки равен 0,2 (20 : 100 = 0,2). Индекс резкости рентгено­диагностических трубок, по данным литературы, дол­жен быть не менее 0,2.

Минимальное РФТП, при котором получается до­статочно резкое изображение всех деталей исследуе­мого объекта, имеющего определенную толщину, за­висит от индекса резкости используемой рентгеноди­агностической трубки. Величина этого расстояния может быть определена с достаточной для практики точностью по формуле:
где d — толщина исследуемого объекта (в см), изме­ренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей; Rtp — индекс резкости рентге­нодиагностической трубки. Известно, что чем ближе к пленке находится исследуемый объект, тем меньше может быть РФТП, а чем дальше — тем больше. Исходя из индекса резкости рентгенодиагностических трубок и формулы (32), минимальное РФТП долж­но быть не меньше пятикратной толщины исследуе­мого объекта (за исключением частных случаев). Так, например, наибольшую поперечную толщину имеет область таза (33 см у человека, имеющего рост 175 см и массу тела 75 кг). При рентгенографии этой области в боковой проекции, по формуле (32) РФТП должно быть не меньше 165 см. На рабочем месте № 2 рентгенодиагностических аппаратов установить РФТП в 165 см невозможно, так как при рентгено­графии на обычном столе для снимков, с учетом использования отсеивающей решетки, максимально допускаемое высотой колонны штатива РФТП состав­ляет 87—100 см, т. е. в 1,6—1,9 раза меньше мини­мально допустимого РФТП, обусловленного индек­сом резкости рентгенодиагностических трубок. При РФТП, равном 87—100 см, для рентгеновских сним­ков крестца, копчика, V поясничного позвонка и таза в боковой проекции (при толщине объекта 33 см) КФР вместо 130 см будет 50—65 см, т. е. примерно в 2—3 раза короче требуемого. При уменьшении КФР в 2—3 раза интенсивность рентгеновского излучения у поверхности кожи исследуемой области тела пациента будет больше номинальной величины в 4—9 раз. Современные конструкции штативов для снимков не позволяют получать снимки хорошего качества объектов, толщина которых по ходу цент­рального луча рабочего пучка рентгеновских лучей более 17—20 см. Кроме этого, при толщине исследуе­мых объектов более 33 см не исключено значитель­ное уменьшение КФР. Необходимо помнить, что оно не должно быть меньше 40—50 см. Это обязывает более тщательно ограничивать рабочий пучок рент­геновских лучей до минимально необходимых разме­ров и не делать повторных рентгенограмм.


10—30 см —при контактной рентгенографии; 18 см —при рентгенографии зубов; 70 см —при рентгенографии на ЭСУ; 125 см —при обзорной рентгенографии органов грудной полости (легких); 150 см —при рентгенографии гортани и шейных позвонков в боковой проекции; 190 см —при телерентгенографии в ортодонтии; 200 см — при телерентгенографии сердца; 100 см —во всех остальных случаях клинической рентге­нографии.

При маммографии РФТП ограничивается длиной специального тубуса.

Работа при рекомендуемых РФТП в значитель­ной мере облегчает выбор экспозиций, в том числе и при необходимости внесения поправок. Постоянные РФТП позволяют получать рентгеновские снимки с одинаковым проекционным увеличением размеров изображения исследуемого объекта в целом и его отдельных структур.

При рентгенографии зубов и челюстей, которая производится при небольших РФТП, необходимо принимать меры противолучевой защиты пациентов и избегать частого повторения рентгенографических исследований.

Контактная рентгенография производится на ми­нимально возможных РФТП. Поэтому для умень­шения лучевого воздействия на пациентов при этой методике необходимо использовать дополнительный алюминиевый фильтр такой толщины, чтобы общая фильтрация рентгеновского излучения была не менее 10 мм Al. Применение усиленной фильтрации излу­чения при контактной рентгенографии позволяет уменьшить лучевую нагрузку на исследуемых до уровня обычной рентгенографии с общей фильтрацией излучения 3 мм Al. Усиленная фильтрация первич­ного пучка рентгеновских лучей снижает дозу излу­чения не только на поверхности тела пациента, но и на уровне рентгенографической пленки. Поэтому для компенсации уменьшения выходной дозы излу­чения необходимо на каждый мм Al повышать анод­ное напряжение на трубке на 1 кВмакс.


Размеры поля облучения влияют и на качество рентгеновских снимков, которое улучшается с умень­шением площади облучения. С увеличением поля об­лучения увеличивается рассеянное излучение в теле человека, которое снижает контраст и увеличивает нерезкость изображения, а поэтому визуальное вос­приятие изображения ухудшается и соответственно снижается разрешающая способность снимка. С умень­шением же поля облучения разрешающая способ­ность рентгеновского изображения повышается за счет улучшения восприятия на снимке мелких дета­лей. Так, например, если минимальный размер раз­решаемой детали при поле облучения 30X40 см принять за 100%, то при поле облучения 24x30 см он уменьшится до 83%, при поле облучения 18X Х24 см — до 62%, при поле облучения 13X18 см — до 41% [36]. Из сказанного следует, что для получе­ния изображения мелких деталей необходимо произ­водить прицельную рентгенографию с возможно ми­нимальным размером поля облучения.

В рентгенографии имеет значение и форма поля облучения. Прямоугольное поле дает меньше вторич­ного излучения, чем круглое поле такой же площа­ди [82]. Например, круглое поле диаметром 7 см (площадь 38 см2) эквивалентно прямоугольному по­лю размером 6x14 см (площадь 84 см2); круглое поле диаметром 12 см (площадь 113 см2) эквива­лентно прямоугольному полю размером 8x24 см (площадь 192 см2); круглое поле диаметром 19 см (площадь 284 см2) эквивалентно прямоугольному полю размером 14X24 см (площадь 336 см2) и т. д.

Для снижения лучевой нагрузки на пациента и для увеличения информативности рентгенографиче­ского изображения необходимо ограничивать пло­щадь облучения до такой величины, которая обеспе­чивала бы требующуюся для диагностики площадь изображения на пленке.

Ограничение площади облучения производится с помощью устанавливаемых' у выходного окна за­щитного кожуха рентгеновской трубки тубусов раз­ной конструкции с плавно регулируемыми шторками диафрагм. В СССР получил распространение универ­сальный пирамидальный тубус со световым центра­тором и сменными диафрагмами (по В. Г. Гинзбур­гу.) При помощи диафрагм можно получать поля облучения разнообразной формы (трапеция, прямо­угольник, эллипс, круг). Плавно регулируемые шторки диафрагм обеспечивают точное соответствие разме­ров поля облучения величине исследуемого объекта. Наиболее эффективное ограничение поля облучения достигается с помощью тубуса с антидиффузион­ной, или глубинной, диафрагмой. В этом тубусе на­ходятся три диафрагмы, одна из которых располо­жена вблизи выходного окна защитного кожуха трубки, вторая удалена на расстояние 30 см от пре­дыдущей, между ними находится третья диафрагма. С помощью такой многощелевой диафрагмы имеется возможность наиболее четко отграничить поле облу­чения нужной величины и свести до минимума ши­рину полутеней, обусловленных афокальным рентге­новским излучением. В тубусе с антидиффузионной диафрагмой имеется лампа накаливания и призмен­ная проекционная система, позволяющая визуалиро­вать поле облучения. Пользоваться диафрагмами нужно следующим образом: до укладки пациента устанавливают нужное РФТП и на этом расстоянии трубка фиксируется. Затем с помощью оптического центратора на кассете или ее части высвечивается требуемого размера площадь изображения с таким расчетом, чтобы на рентгеновском снимке был виден контур поля облучения, ограниченный шторками диа­фрагмы. Только после этого выполняется укладка и проводится съемка.

В эксплуатации могут находиться сменные круг­лые тубусы и диафрагмы, которые входили в комп­лект ранее выпускавшихся рентгенодиагностических аппаратов. С помощью этих съемных тубусов и диа­фрагм необходимо также диафрагмировать первич­ный пучок рентгеновских лучей до нужного размера поля. Рентгенография без ограничения поля облуче­ния сопровождается резким увеличением гонадной дозы [81]. Так, например, при съемке лучезапястного сустава с круглым тубусом без диафрагмы гонадная доза составляет 100 мР, а с тубусом, имеющим ан­тидиффузионную диафрагму,— 0,1 мР, т. е. в 1000 раз меньше даже в тех случаях, когда пациент сидит боком к столу для снимков, без надетого на него фартука из просвинцованной резины. При обзорной рентгенографии легких в прямой проекции с круглым тубусом без диафрагмы гонадная доза составляет б мР, а с тубусом, имеющим антидиффузионную диа­фрагму,— 0,04 мР, т. е. в 150 раз меньше. При обзор­ной съемке брюшной полости в задней проекции гонадная доза с круглым тубусом без диафрагмы сос­тавляет 2100 мР, а с тубусом, имеющим антидиффу­зионную диафрагму,— 65 мР, т. е. в 32 раза меньше. При рентгенографии бедра в боковой внутренней проекции с тубусом без диафрагмы гонадная доза составляет 600 мР, а с тубусом, имеющим антидиф­фузионную диафрагму,— 1 мР, т. е. в 600 раз меньше.

Если в распоряжении рентгенолаборанта имеется только круглый тубус, то при выполнении рентгено­графии в лежачем положении пациента участки тела вокруг исследуемой области необходимо экраниро­вать полосами или угольниками, вырезанными из ли­ста просвинцованной резины (рис. 18). Размеры та­ких угольников: длина — 50 см, ширина—15 см. После ограничения поля облучения угольники скреп­ляются друг с другом зажимами.

Таким же способом необходимо ограничивать по­ле облучения при использовании тубуса с антидиффузионной диафрагмой, не говоря уже о тубусах с иным конструктивным исполнением диафрагмы. Такое двойное ограничение первичного пучка рент­геновских лучей у выходного окна кожуха трубки и на теле пациента приводит к значительному сниже­нию лучевой нагрузки при рентгенографических ис­следованиях.

Сложнее ограничивать поле облучения при рент­генографии зубов, так как имеющийся для денталь­ного аппарата пластмассовый тубус не диафрагми­рует первичный пучок рентгеновских лучей. Поэтому на уровне зубов при КФР = 20 см облучается площадь тела примерно в 15 раз больше исследуемого участка. Исполь­зование пластмассового тубуса приводит к тому, что при рент­генографии зубов нижней че­люсти облучается почти весь череп, а при съемке зубов 18. Два угольника, вырезанные из листа просвинцованной резины, экра­нирующие участки кожи, не подлежа­щие облучению верхней челюсти — лицевая часть черепа, щитовид­ная железа, органы грудной и брюшной полостей, гонады и т. д. При обследовании детей может об­лучаться почти все тело (Ф. Ф. Теличко, 1976).

Поэтому для защиты неисследуемых участков те­ла при дентографии на пациента надевают нагруд­ный фартук из просвинцованной резины, а в тубус аппарата вставляют вкладыш из листового свинца толщиной не менее 2 мм. Вместо вкладыша тубус можно снаружи обтянуть листовым свинцом такой же толщины. К выходному окну кожуха моноблока следует прикрепить свинцовый коллиматор толщи­ной 2—3 мм с отверстием в центре. Необходимый диаметр отверстия в коллиматоре определяют опыт­ным путем с помощью усиливающего экрана. При работе со свинцом и просвинцованной резиной надо принимать меры, предупреждающие отравление. Сви­нец снаружи необходимо окрасить масляной краской, a на изделия из просвинцованной резины надеть чехлы из плотного тонкого материала типа дерман­тина, полиэтилена и т. п.


мягкое излучение при напряжении до 50— 60 кВмакс (длина волны — 0,024—0,02 нм1);

излучение обычной (или средней) жесткости при напряжении 60—100 кВмакс (длина волны — 0,02—0,012 нм);

жесткое излучение при напряжении от 100 до 300 кВмакс (длина волны —0,012—0,004 нм);

сверхжесткое излучение при напряжении свы­ше 1000 кВмакс (длина волны — менее 0,001 нм).

Рентгенография жестким излучением, производи­мая при напряжении от 100 до 300 кВмакс., подраз­деляется на две ступени: 1) средней ступени — при напряжении от 100 до 160 кВмакс (длина волны из­лучения— 0,012—0,007 нм) и 2) высокой ступени — при напряжении от 200 до 300 кВмакс (длина волны излучения — 0,006—0,004 нм).

Рентгенодиагностические аппараты современных конструкций изготовляются так, чтобы на них мож­но было производить рентгенографию при напряже­ниях на трубке от 20 до 150 кВмакс, т. е. мягким, средней жесткости и жестким излучением средней ступени. Это обеспечивает получение рентгеновских снимков стандартного качества любых объектов.


При сравнении характеристических кривых видно, что ее прямолинейный участок при повышении на­пряжения на рентгеновской трубке смещается влево с одновременным уменьшением угла наклона кри­вой к оси абсцисс. Поскольку коэффициент контраст­ности рентгенографической пленки определяется по величине тангенса угла наклона прямолинейного участка характеристической кривой к оси абсцисс, то tga2

При подсчете количества ступенек алюминиевого клина на прямолинейном участке характеристиче­ских кривых видно, что при более низком анодном напряжении на трубке (кривая 1) в область пропор­циональной передачи, ограниченную двумя горизон­тальными линиями, попали 4 ступеньки (2, 3, 4 и 5), а при более высоком напряжении (кривая 2)—7 ступенек (4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10) и самые тонкие сту­пеньки (2 и 3) попали в область передержек.

Таким образом, при повышении напряжения на трубке происходит расширение охваченных рентге­новским снимком толщин и плотностей. Такой сни­мок, охватывающий большой диапазон толщин и плотностей, следует рассматривать как обзорный по глубине объекта. Его можно получить умелым варь­ированием анодного напряжения на трубке и экспо­зиционными величинами (тока и' выдержки). Сле­дует иметь в виду, что анодное напряжение на трубке должно соответствовать толщине, плотности, хи­мическому составу данного объекта исследования и величине коэффициента контрастности используемой рентгенографической пленки, от которого зависит предел повышения напряжения на рентгеновской трубке.


Для того чтобы контраст в изображении не изме­нился, следует изменять анодное напряжение на трубке в соответствии с величиной коэффициента контрастности рентгенографических пленок. В слу­чае изменения величины коэффициента контрастно­сти рентгенографических пленок необходимое зна­чение анодного напряжения можно определить по следующей формуле:

где U2 — искомое значение анодного напряжения на трубке в кВ; U1 — исходное (первоначальное) значе­ние анодного напряжения на трубке в кВ; у2— но­вый коэффициент контрастности рентгенографиче­ской пленки; y1 — исходный коэффициент контрастно­сти рентгенографической пленки.

Применение для рентгенографии пленки с боль­шим коэффициентом контрастности требует увели­чения анодного напряжения, что расширяет возмож­ности получения высококачественных рентгеновских снимков костей таза, поясничных позвонков, черепа, органов грудной полости в боковой проекции, же­лудка и других «трудных» для рентгенографии объ­ектов.

Изменение анодного напряжения на рентгенов­ской трубке, обусловленное изменением коэффициен­та контрастности рентгенографических пленок, ино­гда может компенсироваться изменением экспозиции. Однако на практике увеличить экспозицию изза недостаточной мощности рентгеновской трубки и мощности питающей рентгеновский аппарат электри­ческой сети невозможно. В таких случаях для со­хранения контраста в изображении на рентгеновских снимках необходимо тщательно ограничивать в по­перечнике рабочий пучок рентгеновских лучей и прис­пособлениями из листового свинца и просвинцован­ной резины ограничивать величину поля облучения до возможно меньшей площади, использовать отсеи­вающую решетку с соответствующим шахтным отно­шением растра, а также проводить качественную химикофотографическую обработку экспонирован­ных рентгенографических пленок.

Таким образом, изменение коэффициента контра­стности рентгенографических пленок эквивалентно изменению их радиационной чувствительности.


Однако В. Г. Гинзбург [12] рекомендовал прово­дить рентгенографию всех объектов жестким излу­чением, т. е. при напряжении в диапазоне 85105 кВмакс. Такой же точки зрения придержи­вался В. В. Дмоховский [19], полагая, что обзорные снимки костей и суставов необходимо производить при напряжении 704100 кВмакс, а при снимках ма­лыми полями (13X18 и менее) и при напряжении 90140 КВмакс.

Совершенно противоположную точку зрения вы­сказывали другие авторы. Н. В. Поройков [50] рент­генографию объектов толщиной 0,5—2 см рекомен­довал производить при напряжении 3060 кВмакс, объектов толщиной 26 см — при 6070 кВмакс и объектов толщиной 610 см и более — при напряже­нии 70100 кВмакс. Напряжение 125 кВ и выше Н. В. Поройков применять в рентгенографии не ре­комендует, так как при этой жесткости излучения возбуждается характеристическое излучение свинца, а поэтому защита рентгенографической пленки от рассеянного излучения с помощью свинцовых реше­ток не обеспечивается.

Исходя из лучевых нагрузок Ф. Ф. Тельчко [58] рентгенографию при напряжении на трубке более 100 кВмакс. проводить не рекомендует. Автор пола­гает, что при повышении анодного напряжения сни­жается радиационная чувствительность рентгеногра фической пленки и эффективность свечения усилива­ющих экранов.

Разноречивые суждения по поводу оптимальных значений анодного напряжения не способствовали Упорядочению выбора физикотехнических условий рентгенографии вообще и напряжения на трубке в частности. Поэтому рентгенографию одного и того же объекта до сих пор производят при разных значе­ниях анодного напряжения: например, обзорную рентгенографию черепа — при напряжениях от 55 до 125 кВмакс, органов грудной полости —от 60 до 140 кВмакс, мочевых путей —от 50 до 115 кВмакс, рентгенографию мелких костей и суставов — от до 100 кВмакс. и т.д.

Бесспорно, для каждого объекта исследования может быть выбрано несколько значений анодного напряжения на трубке, однако неоспоримо и то, что для каждого объекта исследования имеется опти­мальное значение напряжения, при котором обеспе­чивается наилучшее качество рентгеновского снимка, на котором одновременно хорошо проработаны и костная ткань, и мягкие ткани; с увеличением напря­жения различимость деталей ухудшается, а при умень­шении— некоторые детали пропадают и ценность рентгеновского снимка для диагностики снижается.

Таким образом, нужно умение подобрать для каждого объекта исследования напряжение такой величины, чтобы, с одной стороны, оно было по воз­можности низким, так как длинноволновая часть ра­бочего пучка рентгеновых лучей создает необходи­мый контраст в изображении, а с другой — до такой степени высоким, чтобы коротковолновая часть рабо­чего пучка рентгеновских лучей обеспечивала бы нужную проработку изображения наибольшего коли­чества деталей. При этом рентгеновские снимки хоро­шего качества получаются тогда, когда в общей ин­тенсивности рентгеновского излучения, действующего на пленку, на долю рассеянного излучения приходится меньше 20% [82].

Узнать требуемую величину анодного напряжения на трубке для каждого объекта исследования можно путем решения уравнения Лонгмора

где Л — постоянная величина (для снимков костей и суставов взрослого человека А = 27, для снимков кос­тей и суставов детей и снимков органов грудной по­лости взрослого человека А = 22, для снимков орга­нов грудной полости детей А=17); х — толщина исследуемого объекта в см.

Оптимальные значения напряжения на рентгенов­ской трубке. Экспериментальные исследования, прак­тический опыт многих специалистов, а также много­летний личный опыт автора в клинической рентгено­графии показали, что в основном всю рентгенографию можно производить при четырех значениях напря­жения на рентгеновской трубке: 44, 63, 83 и 115 кВ макс.

При 44 КВмакс. производятся рентгенографии кос­тей носа, плеча, локтевого сустава, предплечья, луче­запястного сустава, кисти, дистальной половины го­лени, голеностопного сустава и стопы (в случае использования рентгенографической пленки в сочета­нии с комплектом усиливающих экранов).

При 63 кВмакс. производятся рентгенографии ту­рецкого седла, височной кости, лобной кости, решет­чатой кости, верхнечелюстной кости, нёбной кости, скуловой кости, нижней челюсти, глазницы, зубов, шейных позвонков, верхних грудных позвонков в пря­мой проекции, ребер, грудины, лопатки, ключицы, плечевого сустава, крестцовоподвздошного сочлене­ния, лонного соединения, седалищной кости, под­вздошной кости, дистальной половины бедра, колен­ного сустава, надколенника, проксимальной полови­ны голени, гортани; обзорные рентгенографии почек и мочевыводящих путей, желчного пузыря, рентгено­графии на безэкранной пленке.

При 83 кВмакс. производятся обзорные рентгено­графии черепа и придаточных пазух носа, рент­генографии затылочной кости, верхних грудных позвонков в боковой проекции, нижних грудных поз­вонков, поясничных позвонков, крестца, копчика; об­зорные рентгенографии таза, рентгенографии тазо­бедренного сустава, проксимальной половины бедра, органов грудной полости, пищевода, желудка и кишечника, плода у беременной женщины и других полостных органов.

При 115 кВмакс. производятся обзорные рентгено­графии черепа и таза; рентгенографии поясничных позвонков и крестца, легких, пищевода, желудка, ки­шечника, плода у беременной женщины, сердца и других полостных органов с искусственным контра­стированием.

Указанные значения анодного напряжения позво­ляют производить рентгенографию как излучением повышенной жесткости, так и жестким излучением. Рентгенография лучами повышенной жесткости про­изводится при увеличении общепринятых значений анодного напряжения на трубке на 15% для каждого объекта исследования соответственно с уменьшением экспозиции.

Рентгенографию жестким излучением производят жестким излучением средней ступени при напряже­ниях на трубке от 100 до 160 кВмакс. и жестким излу­чением высокой ступени при напряжениях на трубке от 200 до 300 кВмакс. В настоящее время получила распространение методика рентгенографии излуче­нием повышенной жесткости и методика рентгеногра­фии жестким излучением средней ступени.


Рентгенография лучами повышенной жесткости основана на увеличении дозы рентгеновского излуче­ния, действующего на рентгенографическую пленку. Это достигается повышением анодного напряжения. Поскольку оптическая плотность почернения рентге­нографической пленки в большей степени зависит от анодного напряжения на трубке и в меньшей — от экспозиции (уравнение 8), то при рентгенографии лу­чами повышенной жесткости можно уменьшить силу анодного тока или сократить выдержку.

Поэтому для получения рентгеновских снимков с наибольшим количеством мелких деталей при рентгенографии движущихся органов влияния дина­мической нерезкости уменьшают увеличением анодно­го напряжения на трубке и укорочением выдержки, а также применением усиливающих экранов с усилен­ным фотографическим действием.

Рентгенографию лучами повышенной жесткости необходимо производить диафрагмированным пучком лучей так, чтобы поле облучения было минимальной величины, необходимой для диагностики. Для умень­шения толщины исследуемой области тела пациента требуется применять компрессию и обязательно от­сеивающую решетку.

Применение отсеивающей решетки требует увели­чения экспозиции, так как ламели растра, кроме вторичного излучения, частично экранируют первич­ное излучение. В результате этого энергия рентгенов­ского излучения на уровне пленки уменьшается про­порционально коэффициенту Букки1. Если уменьше­ние энергии излучения не будет компенсировано, то рентгеновские снимки получатся с недодержкой и будут непригодны для изучения. Для компенсации падения энергии в отсеивающей решетке необходимо увеличить экспозицию или повысить анодное напря­жение, или же одновременно увеличить то и другое.

1 Коэффициент Букки (В) численно равен величине общей падающей на отсеивающий растр радиации, деленной на пропу­щенную растром радиацию, и лежит в пределах 2,56,0. Число­вое значение коэффициента В зависит от шахтного отношения растра (r).

Однако не безразлично, в каких пределах и за счет каких величин будут изменены экспозиция или нап­ряжение. В табл. 5 приведены разные варианты из­менения физикотехнических условий рентгенографии для внесения поправки в экспозицию на шахтное отношение растра отсеивающей решетки (r).

Для примера приводим физикотехнические усло­вия рентгенографии обзорного снимка черепа в осевой проекции, I—IV поясничных позвонков и желчного пузыря в боковой проекции для пациента средней упитанности: РФТП=100 см, КФР = 75 см, величина общей фильтрации излучения 5 мм Al.

В первой строке табл. 5 даны условия рентгено­графии без, а в остальных с отсеивающей решеткой с шахтным отношением растра r = 6.

Из анализа табличных данных видно, что вели­чина входной экспозиционной дозы рентгеновского излучения (Do) повышается в 2,7 раза при увели­чении экспозиции за счет выдержки и силы анодного тока. Однако она снижается в 1,6 раза при исполь­зовании усиливающих экранов с повышенной свето­отдачей. При повышении напряжения на 20% (75 кВмакс.) и одновременном использовании усили­вающих экранов типа ЭУВЗ, экспозиционная доза рентгеновского излучения становится почти равной начальной дозе. А при повышении напряжения до 83 кВмакс и одновременном применении усиливаю­щих экранов типа ЭУВЗ, экспозиционная доза по сравнению с начальной уменьшается в 2 раза.

Следовательно, уменьшение энергии излучения на уровне рентгенографической пленки при рентгеногра­фии с отсеивающей решеткой необходимо компенси­ровать повышением анодного напряжения на трубке с одновременным применением усиливающих экра­нов с повышенной светоотдачей. Пределы повышения анодного напряжения на трубке должны быть согла­сованы с характеристикой усиливающих экранов, так как светоотдача некоторых типов экранов при повы­шении напряжения уменьшается. Так, например, уси­ливающие экраны типа ЭУВЗ и ЭСТС наибольшей светоотдачей обладают при Uа = 7585 кВмакc., экра­ны типа ЭУБ —при Ua = 80120 кВмакс. экраны типа ЭУС — при Uа = 4080 кВмакс.

ЭУф при Ua = 80—120 кВмакс. Пределы повыше­ния анодного напряжения на трубке должны быть согласованы с конструктивными особенностями от­сеивающего растра. Нецельнометаллические растры с шахтным отношением r = 57 могут применяться для рентгенографии при напряжении не более 80 кВмакс, а цельнометаллические с таким же шахтным отношением — не более 100 кВмакс.




Работа при повышенных напряжениях эффектив­на только при условии правильной «подгонки» рент­генодиагностического аппарата к питающей его электрической сети. Любой рентгенодиагностический аппарат рассчитан на определенное сопротивление питающей его электрической сети, величина которо­го указывается в паспорте аппарата. Поэтому если сопротивление сети не будет соответствовать указан­ному в паспорте аппарата, то при включении высо­кого напряжения в режиме снимков падение напря­жения в сети будет больше допустимого, в результа­те чего напряжение на трубке фактически будет меньше указанного на шкале коммутатора. Так, на­пример, при падении напряжения в сети на 10 В и более сверх допустимого анодное напряжение на трубке понижается на 5—8 кВмакс. и более, а снимок при этих условиях получается почти с двукратной недодержкой.

Таким образом, методика рентгенографии лучами повышенной жесткости является весьма ценной, так как рентгеновские снимки при ней получаются более высокого качества, а доза радиации обследуемых значительно меньше, чем в режиме рутинной рентге­нографии.


Исходя из этой зависимости можно выделить сле­дующие преимущества рентгенографии жестким из­лучением:

1. Сокращение выдержки способствует уменьше­нию динамической нерезкости, поэтому рентгеногра фическое изображение движущихся органов получа­ется более высокого качества.

При рентгенографии жестким излучением доза рентгеновского излучения, получаемая кожей и внут­ренними органами пациента, меньше, чем при рутин­ной рентгенографии. Доза рентгеновского излучения может быть больше уменьшена усиленной фильтра­цией излучения.

Уменьшение дозы рентгеновского излучения, получаемой пациентом, дает возможность увеличить количество производимых рентгеновских снимков за одно исследование, особенно при томографии, ангио­графии и других методиках.

С уменьшением экспозиции снижается тепло­вая нагрузка на трубку, в результате чего увеличи­вается срок ее эксплуатации.

С уменьшением нагрузки на рентгеновскую трубку снижается нагрузка на питающую рентгенов­ский аппарат электрическую сеть, а поэтому снижа­ется потребление электроэнергии.

Большая проникающая способность жесткого излучения облегчает получение хорошего качества рентгеновских снимков частей тела человека боль­шого объема, беременных женщин, тучных пациен­тов, особенно при исследовании в боковых и косых проекциях, позволяет использовать рентгенографиче­скую пленку меньшей радиационной чувствитель­ности.

Благодаря большой проникающей способности жесткого излучения изображение мягких и плотных тканей, тонких и толстых участков объекта выравни­вается и прорабатывается одинаково подробно; рент­геновский снимок получается более богатым дета­лями исследуемого объекта по всей его толщине и во всех его частях.

При работе жестким излучением отпадает не­обходимость в использовании мощных рентгенодиаг­ностических аппаратов, что в свою очередь дает возможность использовать рентгеновские трубки с не­большими размерами оптического фокуса. Примене­ние таких рентгеновских трубок уменьшает влияние на качество изображений геометрической нерезкости, в результате улучшается различимость мелких дета­лей на рентгеновских снимках. Качество изображе­ний на рентгеновских снимках при этом зависит в основном от нерезкости, обусловленной пленками и усиливающими экранами.

9. С повышением напряжения на рентгеновской трубке возрастает эффективность свечения усилива­ющих экранов, а поэтому имеется возможность при­менять мелкозернистые экраны с небольшим фак­тором усиления и без значительного увеличения вы­держки.

Недостатками методики рентгенографии жестким излучением являются следующие:

1. По мере повышения анодного напряжения на трубке увеличивается жесткость излучения, возра­стает количество рассеянных рентгеновских лучей, а поэтому снижается контраст в изображении. Коли­чество рассеянных рентгеновских лучей, попадающих на рентгенографическую пленку, может быть даже больше, чем первичных лучей, поэтому техника рент­генографии жестким излучением связана с макси­мальным уменьшением вторичного излучения, глав­ным образом применением высокоэффективных от­сеивающих растров. Рентгенография при анодном напряжении на трубке выше 100 кВмакс. возможна только при наличии специальных отсеивающих раст­ров с шахтным отношением более 10:1. При отсут­ствии таких растров применять «жесткую технику» бесполезно.

Рентгенография жестким излучением, как прави­ло, производится при очень коротких выдержках (де­сятые, сотые, тысячные доли секунды), поэтому ско­рость движения растра решетки во время съемки должна быть большой.

Отсеивающие растры с высоким шахтным отно­шением необходимо с особой тщательностью ориен­тировать относительно рентгеновской трубки. Ошиб­ка угла на 2° снижает интенсивность рентгеновского излучения за растром при г = 16 до 37%. При пра­вильной ориентации растра и соблюдении реко­мендуемого для него фокусного расстояния погло­щение первичного излучения составляет не более 17%.

Уменьшения влияния вторичного излучения мож­но добиться увеличением расстояния между объек­том и рентгенографической пленкой. В тех случаях, когда РФТП равно 150, 200, 300 см, расстояние объект — пленка может быть увеличено в пределах 1015см.

Применение тубусов и диафрагм позволяет огра­ничить рабочий пучок рентгеновских лучей в попе­речном сечении до необходимых для диагностики размеров поля. В этом отношении особенно эффек­тивным является тубус с антидиффузионной диаф­рагмой.

Для повышения контраста в изображении необ­ходимо применять рентгенографические пленки с большим коэффициентом контрастности, диафрагми­ровать рабочий пучок излучения и применять, где возможно, компрессию.

Необходимо усиление защиты от жесткого пер­вичного и усиленного рассеянного рентгеновского излучения.

Из-за опасности сделать передержку требуется точная установка времени экспозиции, которая долж­на производиться малыми интервалами. Поэтому для работы в режиме жесткого излучения пригодны рент­генодиагностические аппараты с регулированием вы­держки мелкими ступенями (РУМ10, РУМ20, ТУРД1001 и др.).

Химикофотографическая обработка рентгеногра­фических пленок, экспонированных жестким излуче­нием, должна быть направлена на достижение мак­симальной контрастности рентгеновских снимков. Для этого применяются фенидоновые проявители с большим содержанием щелочей. Нужно обращать внимание на постоянство активности проявляющего раствора.

При наличии соответствующих знаний и опыта трудности в выполнении рентгенографии в режиме жесткого излучения вполне преодолимы.

Техника производства рентгеновских снимков при помощи жесткого излучения в настоящее время на­шла широкое применение, особенно для:

исследования желудочнокишечного тракта с целью уменьшения влияния динамической нерез­кости при исследовании пищевода, желудка и кишеч­ника, а также для обеспечения лучшей видимости органов брюшной полости на снимках в боковых и косых проекциях;

для исследования органов грудной полости для улучшения видимости трахеи и бронхов. Кроме того, короткие выдержки позволяют успешно проводить ангиографию, бронхографию, исследование детей и беспокойных пациентов; делать телерентгенографию с короткой выдержкой при РФТП 200, 300 и бо­лее см;

для выполнения «специальных» методик рент­генологического исследования, особенно при скорост­ной серийной рентгенографии;

при функциональном исследовании движущих­ся органов;

при рентгенографии с непосредственным уве­личением изображения на рентгенографической пленке, когда небольшая мощность трубки с микро­фокусом компенсируется жестким излучением;

при рентгенокинематографии жестким излуче­нием значительно уменьшается доза радиации;

при флюорографии и томографии;

техника производства рентгеновских снимков при помощи жесткого излучения применяется и в тех случаях, когда требуется сократить выдержку, при рентгенографии объемных областей тела человека.


20. Характеристическая кривая фантома ступенчатого алюминиевого клина Объяснение в тексте При сравнении характеристических кривых мож­но заметить, что по мере увеличения выдержки пря­молинейные участки кривых перемещаются влево па­раллельно друг другу. Если измерить плотность по­чернения в прямолинейных участках кривых, то окажется, что при удвоении экспозиции они полу­чают приращение плотности почернения на величину ДD = 0,3. При увеличении экспозиции в 2 раза в об­ласть пропорциональной передачи кривых попадают более толстые ступеньки клина, а менее толстые уходят в область передержек, однако число ступенек на этих участках остается постоянным. При выдерж­ке t1=1 с в область пропорциональной передачи по­пали ступеньки 2, 3, 4 и 5; при t4 = 8 с — ступеньки 6, 7, 8 и 9. Следовательно, подбирая экспозицию для какоголибо объекта исследования, необходимо доби­ваться, чтобы в области оптимальных плотностей по­чернений на рентгеновском снимке находились те детали, которые при данном исследовании интересуют врачарентгенолога. Так, например, если предметом исследования являются мягкие ткани, тогда их изоб­ражение должно быть построено почернениями с плотностью D = 0,51,5, а изображение костей — с плотностью D<0,5.

Очевидно, что изображение мягких тканей не­большой толщины попадет в область пропорцио­нальной передачи при малых величинах экспозиций; для больших объемов мягких тканей и кости не­большой толщины потребуется большая экспозиция; для толстых костей потребуется еще большая экспо­зиция.


В идеальных условиях человек замечает разницу в плотностях почернений в пределах D = 0,02, а в обычных условиях — ДD = 0,1. Удвоение экспозиции дает приращение плотности ДD = 0,3. Приращение плотности ДD = 0,1 происходит при увеличении экспо­зиции в 1,26 раза (или на 26%). Поэтому, если при рентгенографии получился недоэкспонированный сни­мок, то для исправления брака экспозиция должна быть увеличена не менее, чем На 25%. т. е. на одну ступень регулирования выдержки на аппаратах за­вода «Мосрентген». При увеличении выдержки на величину менее 25% получится незначительное при­ращение плотности почернения, которое в обычных условиях наблюдения человек плохо или вовсе не различит. Поэтому, если, например, при выдержке в 3 с получен недоэкспонированный снимок, то сле­дующий снимок не имеет смысла делать при вы­держке в 4 с, а следует сразу удвоить выдержку. При малых недодержках выдержку можно увеличить в 1,5 раза.


Недоучет значения падения напряжения в сети и его влияния на интенсивность излучения на уровне рентгенографической пленки приводит к излишнему облучению пациентов и к излишним нагрузкам на рентгеновскую трубку.

При выборе экспозиции следует иметь в виду, что включение напряжения на рентгеновскую трубку сопровождается падением напряжения в главной це­пи аппарата, которое тем больше, чем больше вели­чина анодного тока.

Поэтому требуется правильная «подгонка» рент­геновского аппарата к питающей его сети, а послед­няя в свою очередь должна быть так оборудована, чтобы она обеспечивала силу тока, необходимую для конкретного рентгеновского аппарата.

Если мощность питающей электрической сети соответствует мощности рентгенодиагностического аппарата, на котором установлена рентгеновская трубка большой мощности, то снимки делаются при большой величине тока и с короткой выдержкой.

Если же на рентгенодиагностическом аппарате установлена трубка большой мощности, а питающая аппарат сеть не обеспечивает необходимую мощ­ность, то снимки нужно делать с более продолжи­тельной выдержкой и при небольшой силе тока. В от­дельных случаях рентгенографии выдержку можно сокращать за счет повышения анодного напряжения на трубке.

Величина тока и выдержка в каждом конкретном случае рентгенографии выбираются с учетом паспорт­ных данных рентгеновской трубки. Пределом целе­сообразной продолжительности выдержки является получение снимка с достаточной резкостью изобра­жения.


Радиационная чувствительность рентгеновских фо­томатериалов в СССР определяется величиной, об­ратной экспозиционной дозе излучения (Я), необхо­димой для получения оптической плотности (D), пре­вышающей оптическую плотность вуали (D0) на 0, (D=D0+85). Так как плотность вуали колеблется в пределаах 0,10,2, то чувствительность определя­ется по. точке характеристической кривой, соответст­вующей плотности почернения D примерно=1, т. е. по наибо­лее важной в практическом отношении оптической плотности.

На рис. 21 показаны две характеристические кри­вые рентгенографических пленок разных марок — I в II. Для получения на этих пленках одинаковых 21. К определению понятия «радиационная чувствитель­ность» Объяснение в тексте оптических плотностей требуются разные экспози­ционные дозы излучения. Для того чтобы на пленке Г получить оптическую плотность D=1, на нее надо воздействовать дозой излучения H=0,0016 Р, а для получения такой же оптической плотности на плен­ке II — 0,0025 Р. На пленке II оптическая плот­ность D=1 возникает под действием большей дозы излучения, чем на пленке I, потому что радиационная чувствительность пленки I равна 1:0,0016 = 625 Р1, а пленки II соответственно 1:0,0025 = 400 Р1.


В табл. 6 приводятся сведения о рентгенографи­ческих и флюорографических пленках, изготовляе­мых в СССР (1978 г.).

Из данных табл. 6 видно, что чувствительность рентгенофотоматериалов с течением времени умень­шается. Такое изменение фотографических свойств фотоматериалов происходит во время их хранения и называется «старением». «Старение» выражается увеличением плотности фотографической вуали, уменьшением чувствительности и коэффициента кон­трастности. Для того чтобы основные фотографиче­ские свойства рентгенофотоматериалов сохранялись в пределах естественных изменений, необходимо соб­людать правила их хранения и эксплуатации.

Правила хранения и использования рентгенофо­томатериалов:

Фотоматериалы необходимо хранить в поме­щении при температуре +14 +22°С и относитель­ной влажности в пределах 5070%.

В помещение для хранения фотоматериалов не должны проникать вредные для них газы и пары летучих веществ (сернистый газ, аммиак, сероводо­род, ацетилен, кислоты, эмалевые краски и раствори­тели для них, пары скипидара и ртути, хлор и др.), которые, действуя на эмульсионный слой, вызывают преждевременное его разложение.

Запрещается совместное хранение фотомате­риалов с радиоактивными веществами и со светящи­мися составами постоянного действия

Фотоматериалы нельзя хранить на полках или в ящиках, сделанных из свежих досок, особенно сос­новых, так как смолистые выделения вызывают силь­ное вуалирование пленки.

Фотоматериалы разрешается хранить только в оригинальной фабричной упаковке, которую без на­добности вскрывать не рекомендуется, так как при нарушении целости упаковки улетучиваются веще­ства, стабилизирующие свойства фотографического материала.

Коробки с фотоматериалами должны храниться в вертикальном положении (на ребре), а бобины — в горизонтальном положении (плашмя).

Фотоматериалы должны размещаться в сей­фах, шкафах или на складах в порядке гарантий' ного сроки, а не по срокам поступления на склад или получения со склада. В первую очередь следует рас­ходовать фотоматериалы, которые ранее других бы­ли изготовлены или имеют высокую чувствитель­ность. Изменение основных фотографических свойств фотоматериалов происходит при хранении не только в плохих, но и при хранении в благоприятных усло­виях, но сверх установленного срока.

Коробки и бобины с фотоматериалами при хранении не должны располагаться ближе 1 м от ба­тарей отопления. Запрещается хранить их в поме­щениях, в которые выходят дверцы печей. Если име­ется печное отопление, то расстояние от места нахож­дения фотоматериалов до стенки печей должно быть не меньше 2 м. Применение парового отопления в складах фотоматериалов запрещается. Кроме того, для отопления помещения запрещается использова­ние временных печей.

Коробки и бобины с фотоматериалами при хранении должны находиться на высоте не менее 0,5 м от пола и не должны соприкасаться со стенами.

В помещениях, где хранятся фотоматериалы (независимо от их количества), запрещается курить, зажигать спички, пользоваться зажигалками, пере­носными нагревательными приборами и электролам­пами.

При хранении и перевозке фотоматериалов на их упаковку не должны падать прямые солнечные лучи. Поэтому окна в складских помещениях должны быть закрашены белой краской или закрыты легки­ми белыми занавесями.


Резкие перепады температуры воздуха вредно действуют на светочувствительный слой. Поэтому при транспортировке фотоматериалов в холодное время года их нельзя сразу вносить в теплое поме­щение, а следует, по возможности, замедлить процесс отогрева. На поверхности фотоматериалов не должна конденсироваться влага. Отсыревание фотоматериа­лов снижает их радиационную чувствительность.

Срок годности для рентгеновских фотомате­риалов установлен в 12 мес со дня их изготовления. В течение этого срока изготовитель гарантирует со­ответствие фотоматериалов требованиям действующих технических условий (ТУ), при строгом соблюде­нии правил их транспортировки и хранения. Срок годности рентгеновских фотоматериалов или дата, до которой должен быть проявлен данный фотома­териал, указывается на этикетке упаковки. Однако даже при строгом соблюдении всех условий хране­ния, транспортировки и использования рентгеновских фотоматериалов, оговоренных в соответствующих ТУ, происходит снижение их чувствительности и увеличе­ние плотности вуали. Снижение чувствительности обычно компенсируется увеличением экспозиции. Так, например, при использовании пленок, которые хра­нились в течение 4—8 мес, требуется увеличение эк­спозиции в 1,25 раза; если пленки хранились в тече­ние 8—12 мес, то экспозиция должна быть увеличе­на в 1,5 раза; при хранении пленок в течение 12— 16 мес требуется увеличение экспозиции в 2 раза; если же пленки хранились в течение 16—18 мес, то экспозиция должна быть увеличена в 2,3 раза.

Вот почему важно знать дату изготовления дан­ного фотоматериала.

Рентгенографическую пленку разрешается брать осторожно, за уголок, чистыми и сухими руками. Флюорографическую пленку разрешается брать только за кромки. Соприкосновение фотомате­риалов с влажной кожей пальцев рук, предплечья и других открытых частей тела человека является при­чиной появления на снимках артефактов. Поэтому при повышенной влажности рук рекомендуется рабо­тать с пленками в нитяных перчатках.

Вынимать из упаковки фотоматериалы надо осторожно, не допуская трения и изломов, иначе на снимках могут появиться «молнии», «ветви», штрихи, черные и светлые дефекты в форме полулуния и тому подобные артефакты.

На фотоматериалы нельзя давить. Если слу­чайно провести ногтем по сухому эмульсионному слою, то на снимке появится темная линия — фрикци­онная вуаль. Эта вуаль появляется на снимках и в тех случаях, когда коробки с пленками лежат плаш­мя друг на друге или когда их бросают.

19. Рентгенографическую пленку лучше не резать, а пользоваться листами стандартных размеров. Если все же ее приходится резать, то это следует делать длинными (конторскими) ножницами и вдали от кассеты, в особенности открытой, так как иначе в нее могут попасть обрезки. Обычно нарезанную рентге­нографическую пленку заворачивают в плотную чер­ную бумагу в два слоя или вкладывают в двойной конверт из такой же бумаги.

Вскрытие упаковки и химикофотографическая обработка экспонированных рентгенографических пленок, кроме пленок марки РМ6, должны прово­диться при неактиничном освещении, создаваемом лабораторными фонарями с электрической лампой мощностью 15—25 Вт, экранированной защитным темнокрасным светофильтром № 107 по ТУ 61735370. Фонари от мест зарядки и разрядки кассет должны быть расположены на расстоянии не ближе 70 см. Длительность непрерывного воздействия не­актиничного освещения на пленку не должна превы­шать 6 мин. При применении в лаборатории «фонаря неактиничного» по ТУ 641159562 с рассеивателем допустимо использование защитного желтозеленого светофильтра № 124 по ТУ 61735370 при условии длительности суммарного воздействия неактиничного освещения пленки в течение не более 3 мин, на рас­стоянии не ближе 70 см от фонаря. Вскрытие упа­ковки и химикофотографическая обработка экспони­рованных рентгенографических пленок марки РМ6 и флюорографических пленок должны проводиться в полной темноте.

Расчет условий экспонирования пленок для получения на них снимков с оптимальными оптиче­скими плотностями почернения должен производиться с использованием величины радиационной чувстви­тельности, указанной на этикетке первичной упаковки. В случае изменения чувствительности необходимо производить коррекцию экспозиции по формуле:

где H2 — искомая экспозиция; Н1 — исходная (изве­стная) экспозиция; S1 — исходная чувствительность рентгенографической пленки; S2 — чувствительность новой рентгенографической пленки.

Пример 1. Определить экспозицию для пленки с S2 = 600 P1, если для пленки с Sl = 480 P1 экспозиция была H1=100 мА*с:

Пример 2. Определить экспозицию для пленки с S2 = 450 P1, если для пленки с S1=540 P1 экспозиция была H1 = 200 мА • с:

В приведенных примерах экспозиция изменена за счет выдержки. Для этого в первом примере до­статочно уменьшить, а во втором — увеличить вы­держку на одну ступень.


Поэтому основным приемником рентгеновского излучения, прошедшего через исследуемый объект во время съемки, являются усиливающие экраны и, следовательно, качество рентгеновских снимков во многом зависит от качества применяемых экранов и умения ими пользоваться.

Для рентгенографии в СССР выпускаются следу­ющие типы усиливающих экранов: экраны для обыч­ной плоской кассеты; гибкие экраны для гибких кас­сет; экраны для одномоментной многослойной томо графии, которые выпускаются в виде наборов из пяти парных комплектов, сброшюрованных в «альбом» вместе с разделяющими их прокладками из крупно­пористого пенопласта (поролона) толщиной 6 и 12 мм.

Характеристики усиливающих экранов отечествен­ного производства. Характеристики усиливающих эк­ранов отечественного производства представлены в табл. 7. Усиливающие экраны ЭУВ2 (устаревшее название «Стандарт») универсального применения используются при рентгенографии во всем диапазоне напряжений на рентгеновской трубке. Они обладают значительным усиливающим действием, высокой разрешающей способностью и малым послесвечением.

Усиливающие экраны ЭУВ1 (устаревшее назва­ние ПРС) повышенной разрешающей способности. Эти экраны по сравнению с экранами ЭУВ2 позво­ляют улучшить выявляемость деталей неподвижных объектов небольшой толщины. Экраны ЭУВ1 при­меняются для рентгенографии конечностей, а также при рентгенографии при повышенных напряжениях.

Усиливающие экраны ЭУВЗ (устаревшее назва­ние УФДМ) повышенного фотографического дейст­вия. По сравнению с экранами ЭУВ2 позволяют уменьшить экспозицию в 1,5—2 раза. Экраны этого типа применяются в случаях, когда желательно уменьшить экспозицию при одновременном обеспече­нии высокого качества изображения, в частности для рентгенографии легких, поясничных позвонков, крест­ца, костей таза и других областей, а также для рент­генографии на маломощных рентгенодиагностических аппаратах в палатах и операционных, при маломощ­ных питающих электрических сетях и т. д.

Усиливающие экраны ЭУБ (устаревшее назва­ние СБ) предназначены для рентгенографии желу­дочнокишечного тракта, рентгенографии и рентгено­кимографии сердца и крупных сосудов, плода бере­менных женщин, черепа, поясничных позвонков и крестца. Эти экраны по сравнению с экранами ЭУВ2 позволяют без ухудшения качества изображения уменьшить экспозицию примерно в 2 раза.

Усиливающие экраны ЭУС (устаревшее название УС) в сочетании с сенсибилизированной рентгеногра­фической пленкой марки РМ6 позволяют по сравне­нию с экранами ЭУВ2, применяемыми с оптически несенсибилизированными рентгенографическими плен­ками, уменьшить экспозицию в 3—5 раз. Экраны этого типа применяются для рентгенографии желудочноки­шечного тракта, сердца, крупных сосудов, женщин в детородном возрасте и плода беременных женщин.

Усиливающие экраны типа ЭСТС (устаревшее название «Симультан1») и усиливающие экраны типа ЭСТВ (устаревшее название «Симультан2») предназначены для одновременного получения томограмм нескольких слоев исследуемого объекта, расположенных на определенном расстоянии друг от друга. Усиливающие экраны выпускаются в виде на­боров, состоящих из пяти комплектов, сброшюрован­ных в «альбом» вместе с разделяющими их проклад­ками из крупнопористого пенопласта толщиной 6 и 12 мм. Оба набора экранов применяются с оптически несенсибилизированными рентгенографическими плен­ками. Фотографическое действие экранов обоих ти­пов подобрано так, чтобы при напряжениях на труб­ке 7585 кВмакс на всех пяти рентгенографических пленках получались бы почернения одинаковой плот­ности. Усиливающие экраны ЭСТВ позволяют полу­чить пять томограмм при дозе рентгеновского излуче­ния, в 1,8 раза превышающей дозу, необходимую для получения томограммы одного слоя с применением усиливающих экранов типа ЭУВ2. Набор усиливаю­щих экранов ЭСТС без увеличения дозы излучения позволяет получать пять томограмм при тех же техни­ческих условиях, какие необходимы для получения одной томограммы с усиливающими экранами ЭУВ2.

Набор экранов ЭСТВ применяется в тех случаях, когда требуется большая разрешающая способность, а набор экранов ЭСТС — для максимального сни­жения дозы излучения.




где Ф — коэффициент усиления испытуемого экрана; t1 — выдержка без усиливающих экранов; t2 — вы­держка с комплектом усиливающих экранов.

Пример. При испытании новых усиливающих экранов типа ЭУВ2 напряжение на рентгеновской трубке —50 кВмакс, сила анодного тока 15 мА, РФТП=100 см. Длительность экспонирова­ния полоски пленки без усиливающих экранов была следующей:

№ поля 1 2 3 4 5 6.

Выдержка, с 1,0 1,2 1,5 2,0 2,5 3,2.

При тех же технических условиях продолжительность экспо­нирования полоски пленки с комплектом усиливающих экранов была в 10 раз меньше:

№ поля 1 2 3 4 5 6.

Выдержка, с 0,1 0,12 0,16 0,2 0,25 0,32.

Если при визуальном сравнении плотностей почернений на обеих полосках пленки установлено, что па полоске пленки, за­свеченной без усиливающих экранов, поля № 4, 5 и 6 имеют та­кую же плотность почернения, как и поля № 1, 2 и 3 на полоске пленки, засвеченной с комплектом усиливающих экранов, то продолжительность облучения пленки без усиливающих экра­нов в 20 раз больше времени облучения пленки с двумя испытуе­мыми экранами, т. е. коэффициент усиления испытуемых экранов Ф = 20.

Проверку усиливающего фотографического дей­ствия экранов, находящихся в эксплуатации, можно проводить по эталонному комплекту усиливающих экранов, например типа ЭУВ2.

При наличии образцового комплекта усиливаю­щих экранов способ оценки люминесценции других экранов заключается также в экспонировании ку сочка пленки между эталонными и испытуемыми эк­ранами.

При неактиничном освещении от листа рентгено­графической пленки отрезают две полоски размером 3X18 см. Одну полоску пленки помещают в кассету между испытуемыми усиливающими экранами, а вто­рую— в кассету между образцовыми экранами (кас­сеты должны быть однотипными). Кассеты помещают на стол для снимков так, чтобы обе полоски пленки находились рядом и симметрично относительно цент­рального пучка рентгеновских лучей. Для того чтобы рассеянное излучение не засвечивало пленки, между кассетами прокладывают полоску листового свинца. Обе полоски пленки экспонируют одновременно при напряжении на трубке 70 кВмакc, силе тока 15 мА и при РФТП=100 см. Делают 6—8 засветок при вы­держках, например 0,01; 0,02; 0,03; 0,04; 0,05; 0,06; 0,08 и 0,1 с. Засвеченные полоски проявляют одновре­менно и фиксируют в стандартных условиях. После химикофотографической обработки на полосках бу­дут видны поля почернений, отличающиеся друг от друга по плотности. Путем визуального сравнения почернений на обеих полосках определяют поля 1 одинаковой плотностью и по ним узнают коэффи­циент фотографического действия испытуемого комп­лекта усиливающих экранов.

За меру фотографического действия (Фисп.) при­нимается отношение времени экспозиции с образцо­вым комплектом экранов (tэтал) к времени экспози­ции с испытуемым комплектом экранов (tисп.):

Снижение эффективности свечения испытуемых усиливающих экранов компенсируется увеличением экспозиции в соответствии с разницей между коэф­фициентами усиления образцового и испытуемого комплектов экранов.


Средний срок службы усиливающих экранов всех типов равен 4 годам при условии правильного их хранения и эксплуатации.

Правила эксплуатации и хранения усиливающих экранов для рентгенографии:

1. Во всех новых кассетах между экранами долж­на находиться мягкая прокладочная бумага, которая вынимается только перед использованием кассет и вкладывается обратно в случае их консервации.

2. Кассеты комплектуются усиливающими экра­нами типа ЭУВ2, но имеются комплекты экранов и других типов, как с одинаковой, так и с разной на­грузкой люминофора. Поэтому на каждом экране, входящем в комплект, в левом нижнем углу со сто­роны фотоподложки ставится штамп с указанием наименования экрана, номера серии и даты изготов­ления. На экранах типа ЭУВЗ, ЭУФ и ЭУС ука­зывается также их положение в кассете («передний», «задний»). «Передний» экран должен находиться ближе к снимаемой части тела пациента и поэтому он помещается между рентгенографической пленкой и дном кассеты. Экран с пометкой «задний» должен находиться дальше от снимаемой части тела пациен­та и помещается между рентгенографической плен­кой и крышкой кассеты. Светящиеся поверхности эк­ранов должны быть обращены друг к другу. Менять местами усиливающие экраны с пометками «перед­ний» и «задний» нельзя. Также нельзя помещать в одну кассету экраны разного типа, разной серии и даты изготовления.

3. Перед зарядкой кассет экраны ЭУС и ЭСТС должны находиться в темноте (в закрытой кассете).

Действие обычного фотолабораторного света на ак­тивную поверхность экранов этих типов допускается в течение не больше 15 мин. В случае засветки экра­нов дневным светом, для ускорения их высвечивания, экраны подвергают в течение 5 мин действию крас­ного света фотолабораторного фонаря с расстояния не далее 30 см.

Свет, испускаемый усиливающими экранами, лежит в видимой части спектра около ультрафиолето­вого края и хорошо поглощается тонким слоем гря­зи и жира, поэтому усиливающие экраны необхо­димо содержать чистыми, оберегая их от загряз­нения.

В случае загрязнения активной поверхности экранов каплями проявителя и фиксажа их удаляют ватным тампоном, слегка смоченным 0,5% мыльной водой, а потом досуха вытирают сухой мягкой тряп­кой и сушат в течение часа. Нужно следить за тем, чтобы вода не попала на кромку экрана.

7. Усиливающие экраны очень хрупкие, а поэто­ му их нельзя подвергать изгибам, ударам и т. п.

Экраны покрыты тонкой, нежной, прозрачной плен кой, предохраняющей флюоресцирующий слой от за­ грязнения и попадания влаги. Защитную пленку не­ обходимо оберегать от царапин, разрывов и других механических повреждений. При зарядке и разрядке кассет нужно следить за тем, чтобы острые углы ли­ стов пленки не повредили поверхность экранов. Кас­ сеты с экранами должны всегда находиться в верти­ кальном положении (на ребре), за исключением слу­ чаев рентгенографии.

8. Экраны необходимо предохранять от попада­ ния на их поверхность капель влаги. Капли влаги, попавшие на активную поверхность экранов, могут растворить эмульсионный слой рентгенографической пленки и склеить с ней экран. Это приведет к пов­реждению экрана при извлечении экспонированной пленки из кассеты.

Удаление пыли с поверхности экранов допускает­ся только мягкой плоской волосяной кистью или чи­стой бархатной тряпкой.


Экраны слегка смазывают по углам со стороны под­ ложки. Передний экран приклеивают к тонкому ли­ сту однородного картона, помещенному на дно кас­ сеты (размеры листа картона должны соответство­ вать внутренним размерам дна кассеты). Затем на «передний» экран накладывают лист мягкой прокла­ дочной бумаги, а на бумагу накладывают намазан­ ный клеем «задний» экран. Кассету закрывают, и через сутки она может быть использована.

Применение для наклеивания экранов силикатного конторского клея, а также обильное смазывание всей поверхности экранов клеем БФ2 приводит к их порче.

Если при наклейке на войлок или в процессе эксплуатации «задний» экран был поврежден, то его можно снять с войлока осторожным подсовыва­нием под экран тонкого лезвия длинного столового ножа и перемещением его обушка в сторону наклеен­ной части. Отделение экрана от войлока следует производить осторожно, так как последний может быть прорезан и испорчен. В затруднительных слу­чаях экран удаляют по частям.

Во время эксплуатации усиливающих экра­нов необходимо один раз в 10 дней производить их осмотр. При этом проверяется чистота их активной поверхности, а в случае необходимости производит­ся ее очистка. Следует обращать внимание и на то, чтобы рабочая поверхность экранов была ровной, без видимых неоднородностей, разрывов защитного слоя и механических повреждений (царапин, пятен, трещин, бугорков и впадин), не нарушена ли целост­ность полоски нитроцеллюлозной пленки, которой окантованы края экранов. Допускается наличие у краев экранов царапин, пятен, бугорков и впадин, расположенных па экранах размерами 13x18, 18Х Х24 и 15X40 ем в пределах полосы шириной не бо­лее 5 мм от края экранов в количестве не более двух и на экранах размерами 24X30, 30X40 и 35,6x35,6 см в пределах полосы шириной не более 10 мм от края экрана в количестве не более трех (ТУ 641190072, ТУ 641238972).

При обнаружении других дефектов комплект уси­ливающих экранов признается негодным и заменяет­ся новым.

Необходимо также обращать внимание на то, чтобы экраны давали равномерное почернение нахо­дящейся в кассете рентгенографической пленки. На рентгеновских снимках не должно быть пятен, полос и видимой невооруженным глазом структуры экра­нов. Только в случае использования экранов ЭУС и ЭСТС допускается незначительная зернистость по­чернения. При обнаружении неравномерного почер­нения, пятен, полос и структуры экранов на рентге­новских снимках необходимо сначала установить причину появления этих дефектов. Они могут быть обусловлены частичным разрушением активной поверх­ности зеркала анода рентгеновской трубки изза ча­стых ее перегрузок или нарушением фокусировки электронов, нарушением правил химикофотографи­ческой обработки экспонированных рентгенографи­ческих пленок и другими причинами. После исключе­ния этих причин можно заменить усиливающие экраны.

Усиливающие экраны следует хранить в завод­ской упаковке или в закрытых кассетах. В обоих слу­чаях они должны находиться в вертикальном поло­жении (на ребре).

Хранение усиливающих экранов всех типов допускается лишь в закрытых помещениях, куда не проникают пары органических растворителей и реак­ционноспособных газов, при температуре от +10 до +40° С и относительной влажности 80%.

Транспортировка усиливающих экранов раз­решается при температуре окружающего воздуха в интервале от —40 до +40° С.

Гарантийный срок для всех типов усиливаю­щих экранов — 3 года со дня начала эксплуатации экранов, но не позднее б мес с момента получения их со склада.

Анодное напряжение на рентгеновской трубке и эффективность свечения усиливающих экранов. Эф­фективность свечения усиливающих экранов зависит от анодного напряжения на рентгеновской трубке. В табл. 8 приведены коэффициенты усиления усили­вающих экранов различных типов, за единицу при­нят коэффициент усиления универсальных усиливаю­щих экранов типа ЭУВ2.

У усиливающих экранов типа ЭУВЗ наибольшая светоотдача при анодном напряжении на рентгенов­ской трубке 70 кВмакс. и выше, у экранов типа ЭУБ — при 80 кВмакс. и выше, а у экранов типа ЭУС — при напряжениях до 80 кВмакс.

Таким образом, усиливающие экраны типа ЭУВЗ предназначены для применения при напряжениях 70 кВмакс. и выше; усиливающие экраны типа ЭУБ — для применения в диапазоне 80120 кВмакс.; усиливающие экраны типа ЭУС — для применения в диапазоне 4080 кВмакс Экспериментальная про­верка яркости свечения усиливающих экранов, на­ходящихся в эксплуатации от 1 года до 4 лет, пока­зала потерю светоотдачи во многих случаях на 50% и более по сравнению с новыми экранами такого же типа. Поэтому контроль за эффективностью свечения усиливающих экранов является обязательным и дол­жен проводиться один раз в 6 мес.


Оптимальное сочетание экспозиции и анодного напряжения может быть подобрано лишь в том слу­чае, когда известна толщина объекта. В связи с этим требуется производить измерение каждого исследуе­мого объекта.

Таблицы экспозиций должны составляться для человека, имеющего нормальные рост и массу тела (рост—175 см, масса тела — 75 кг), размеры от­дельных частей тела такого человека представлены в приложении 2.

Измерение толщины исследуемого объекта сле­дует производить в соответствии с направлением центрального луча рабочего пучка рентгеновских лу­чей, между точками входа и выхода на коже иссле­дуемой части тела пациента. Измерение толщины грудной клетки производится на уровне VI грудного позвонка при задержке пациентом дыхания после глубокого выдоха. Измерение производится толщи­номером Г — образной формы, сделанным из двух 1 Под «толщиной» следует понимать размер объекта иссле­дования, измеренный в направлении рабочего пучка рентгено­вских лучей между точками входа и выхода центрального луча.

взаимно перпендикулярно расположенных линеек, из которых одна подвижная, а другая, имеющая сан­тиметровую шкалу, неподвижная. Длина неподвиж­ной линейки должна быть не менее 45 см. Для этой цели можно использовать тазомер.

В случае отклонения толщины объекта от сред­ней, указанной в приложении 2, требуется вносить в экспозицию поправку. Старое эмпирическое правило по этому поводу гласит: при приросте толщины объекта на 1 см и неизмененном качестве рентгенов­ского излучения экспозиция увеличивается на 25% или при неизменном количестве излучения повыша­ется напряжение на рентгеновской трубке на 5%; при уменьшении толщины объекта на 1 см и неиз­менном качестве рентгеновского излучения экспози­ция уменьшается на 25% или при неизменном коли­честве излучения понижается напряжение на рентге­новской трубке на 5%. Из этого правила сделано исключение для рентгенографии легких и сердца, так как коэффициент поглощения рентгеновских лучей органами грудной полости отличается от других. Обусловлено это тем, что в легких содержится воз­дух, а поэтому грудная клетка обладает в 1,5 раза меньшей способностью ослаблять рентгеновские лу­чи, чем остальные области тела человека. Отсюда, при приросте толщины грудной клетки на 1,5 см и неизменном качестве рентгеновского излучения экс­позиция увеличивается на 25% или при неизменном количестве излучения повышается напряжение на рентгеновской трубке на 5%; при уменьшении тол­щины грудной клетки на 1,5 см и неизменном каче­стве рентгеновского излучения экспозиция уменьша­ется на 25%, или при неизменном количестве излуче­ния понижается напряжение на трубке на 5%.

Кроме грудной клетки, исключения сделаны и для других объектов исследования. Так, при неиз­менном качестве рентгеновского излучения пропор­ционально толщине объекта экспозиция изменяется на 25% или при неизменном количестве излучения про­порционально толщине объекта изменяется напряже­ние на рентгеновской трубке на 5%, когда:

— при фронтальном направлении центрального луча толщина туловища на уровне V поясничного позвонка, крестца и копчика изменяется на 2,5 см;

при фронтальном направлении центрального луча толщина таза изменяется на 2 см;

при осевом направлении центрального луча толщина головы и фронтальном направлении цент­рального луча толщина туловища на уровне желч­ного пузыря и I—IV поясничных позвонков изменяет­ся на 1,7 см;

при осевом направлении центрального луча толщина таза в области мочевого пузыря, при сагит­тальном направлении центрального луча толщина жи­вота (при исследовании кишечника), при фронталь­ном направлении центрального луча толщина груд­ной клетки на уровне I—XII грудных позвонков, при косом направлении центрального луча толщина ту­ловища на уровне I—IV поясничных позвонков, при сагиттальном направлении центрального луча толщи­на туловища на уровне V поясничного позвонка, при сагиттальном и фронтальном направлениях централь­ного луча толщина области плечевого сустава и го­лени, при всех направлениях центрального луча тол­щина области каменистой части височной кости изме­няется на 1,3 см;

при всех направлениях центрального луча тол­щина области лучезапястного и голеностопного суставов, кисти, стопы, пальцев рук и ног, при фрон­тальном направлении центрального луча толщина об­ласти пяточной кости изменяется на 0,8 см;

— при осевом направлении центрального луча толщина области пяточной кости изменяется на 0,7 см.

Перечисленные поправки на толщину применяются во время рентгенографии мягким излучением при на­пряжении на трубке до 50—60 кВмакс. и обычной (или средней) жесткости излучения при напряжении на трубке от 50 до 100 кВмакс. В случае же использова­ния жесткого излучения средней ступени, т. е. при напряжении на трубке от 100 до 160 кВмакс. при не­изменном качестве излучения пропорционально тол­щине объекта экспозиция изменяется на 25% или при неизменном количестве излучения пропорционально толщине объекта изменяется напряжение на трубке на 5%, когда:

¦— при всех направлениях центрального луча тол­щина области поясничного отдела позвоночника из­меняется на 5 см;

при всех направлениях центрального луча тол­щина головы изменяется на 3 см;

при всех направлениях центрального луча тол­щина грудной клетки, при косом направлении цент­рального луча толщина области пищевода, при всех направлениях центрального луча толщина области жи­вота при исследовании кишечника, желудка и плода беременной женщины изменяется на 2 см;

при сагиттальном направлении центрального луча толщина области живота на уровне двенадцати­перстной кишки изменяется на 1,5 см.
При незначительных изменениях толщины объ­екта изменяют экспозицию. При значительных изме­нениях толщины объекта, но без изменения размеров исследуемого органа, одновременно изменяют экспо­зицию и напряжение на трубке. При изменении тол­щины или рентгенопроннцаемости исследуемого ор­гана, но без изменения толщины исследуемого объекта, изменяют напряжение па трубке. При одно­временном изменении толщины объекта и исследуе­мого органа пропорционально толщине изменяют экс­позицию и напряжение на трубке.

Для того чтобы можно было получать рентгенов­ские снимки с одинаковыми плотностями почернений, необходимо научиться измерять толщину каждого исследуемого объекта и, в зависимости от изменяю­щейся толщины, вносить в экспозицию соответствую­щую поправку. Только тогда можно перейти к стандар­тизации «классической» рентгенографии и унифици­ровать методику выполнения рентгеновских снимков.


где Н2 —искомая экспозиция; Н1 — исходная (извест­ная) экспозиция; F1— исходное (старое) РФТП; F2 — новое РФТП.

ФОРМА КРИВЫХ АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ И ТОКА И ЭКСПОЗИЦИЯ По форме кривой выпрямленного тока устройства, питающие рентгеновскую трубку, делятся на четыре типа: однополупериодные, двух полупериодные, шести­фазные (шести вентильные) и двенадцати фазные (две­надцатнвентильные).

Влияние формы кривой анодного напряжения на почернение рентгенографической пленки выражается в том, что при равных значениях анодного напряже­ния и тока интенсивность излучения, прошедшего через объект исследования и действующего на плен­ку, у аппарата с одно и двух полупериодной схемами выпрямления в 1,5 раза меньше, чем у аппарата с ше­стифазным и в 2 раза меньше, чем у аппарата с две­надцатифазным питающим устройством. При одина­ковых значениях анодного напряжения, анодного тока и времени лучевая отдача рентгеновской трубки у Них будет разная. У аппарата с одно и двухполупс­риодным питающим устройством она меньше, чем у аппарата с шести и двенадцати фазным выпрямлением.

Для того чтобы на рентгеновских аппаратах с разной формой кривых анодного напряжения и тока рентгеновские снимки одного и того же объ­екта получались с одинаковыми плотностями почер­нений, необходимо в соответствии с лучевой отдачей рентгеновской трубки вносить поправки в экспозицию.. Так, например, на рентгеновском аппарате с двух­полупериодным питающим устройством снимок пя­точной кости в боковой проекции получен с усилива­ющими экранами типа ЭУВ2 при 44 кВмакс. и 25 мА*с. Если, совершенно не изменяя условий съем­ки, повторить рентгенографию этой же пяточной кос­ти в той же проекции на аппарате с шести и двена­дцатифазным питающим устройством, то рентгенов­ский снимок на аппарате с шести фазным выпрямле­нием будет переэкспонирован в 1,5 раза, а па аппарате с двенадцати фазным выпрямлением — в 2 раза. Чтобы снимки этой же пяточной кости в той же проекции были одинакового качества, нужно при рентгеногра­фии на аппарате с шести фазным выпрямлением, при всех прочих равных условиях съемки, уменьшить экс­позицию до 16 мА*с, а на аппарате с двенадцати фазным выпрямлением —до 12,5 мА*с.

При рентгенографии с усиливающими экранами следует применять большую величину анодного тока и короткую выдержку, так как при этих условиях эф­фективность люминесценции экранов больше, чем при малой величине анодного тока и длительной выдерж­ке. Малые выдержки необходимы при исследовании движущихся органов (сердце, легкие и др.), детей, тяжелобольных, беспокойных пациентов и больных, находящихся в бессознательном состоянии.

АКТИВНОСТЬ ПРОЯВИТЕЛЯ и экспозиция С 1952 г. метол в метологидрохиноновых прояви­телях стали заменять фенидоном.

Фенидон является слабым проявляющим вещест­вом, но он играет роль катализатора1 и в комбина­ции с гидрохиноном образует активные проявители, аналогичные метологидрохиноновым.


Фенидон имеет ряд преимуществ перед метолом:

он обладает длительной активностью, меньшей истощаемостью и не снижает светочувствительности фотоматериалов;

за счет удлинения времени проявления дает бо­лее высокое использование светочувствительности ма­териалов;

3) увеличивает фотографическую широту фото­ материалов;

1 Катализаторы — вещества, которые изменяют скорость хи­мических реакции, не изменяясь сами по себе.

не дает вуали на малочувствительных фотома­териалах;

не вызывает раздражения кожи рук;

расходуется в 5—10 раз меньше метола.

Фенидон под действием гидрохинона регенери­рует1. Это происходит до тех пор, пока не израсхо­дуется весь гидрохинон. Поэтому в 1 л фенндоно­гидрохинонового проявителя, например ФГ2, можно проявить 3 м2 поверхности двусторонней рентгено­графической пленки, т. е. в 3 раза больше, чем в 1 л метологидрохинонового проявителя «Рентген2».

Фенидон, содержащийся в 1 л проявителя в коли­честве больше ОД г, значительно сокращает время проявления. При работе с проявителем, разработан­ным в Ленинградском институте киноинженеров, про­должительность проявления экспонированной рентге­нографической пленки при температуре раствора 20° С составляет 1 мин 30 с.

К достоинствам фенидоногидрохинонового прояви­теля следует отнести увеличение номинальной чувст­вительности рентгенографических и флюорографиче­ских пленок в 3 раза за счет продолжительности их проявления, т. е. это позволит снизить дозу облуче­ния больных во время рентгенографии. Для этого необходимо уменьшить экспозицию в 3 раза, а экс­понированные пленки проявлять до появления допу­стимой плотности вуали. На рентгеновских аппаратах с мелкоступенчатым регулированием экспозиции уменьшение ее в 3 раза производится уменьшением выдержки на 5 ступеней. На рентгеновских аппаратах с крупноступенчатым регулированием напряжения то­ка и выдержки радиационная чувствительность рент­генографических и флюорографических пленок, к со­жалению, используется не полностью. Это является большим недостатком аппаратов с крупноступенча­той системой регулирования управляемых электриче­ских величин (напряжения, тока, выдержки).

Нормально работающим проявителем является свежий и правильно восстанавливаемый. Бытует оши­бочное мнение о том, что свежий проявитель работает ' Регенерация — восстановление вещества, участвовавшего в химической реакции, в его первоначальном составе.

слишком энергично, а поэтому приходится уменьшать экспозицию. Это говорит не о повышенной активности свежего проявителя, а о том, что применяемые в рент­генологических кабинетах экспозиции сильно завы­шены и должны быть уменьшены в 5—10 раз.

На величину экспозиции, кроме рассмотренных в данном разделе факторов, влияют возраст пациента, характер заболевания, наличие гипсовой повязки на объекте исследования, рентгеноконтрастные вещества, скорость движения и шаг растра рентгеновского ки­мографа, тип томографа, величина угла томографии, скорость движения излучателя при томографии и дру­гие факторы.

Рекомендуемая нами мето­дика определения экспозиций отличается простотой, точ­ностью и универсальностью.

Методика основана на си­стеме условных рентгеновских чисел (УРЧ) (сокращенно УРЧсистема). Система позво­ляет определить оптимальные условия экспонирования рент­генографических пленок для получения снимков с одинако­выми оптическими плотностя­ми почернений при изменении величины какоголибо факто­ра, влияющего на экспозицию.

Определение экспозиции для любой области рентгено­графии производится путем алгебраического сложения це­лых чисел в пределах 40.

Как уже говорилось ранее,, рентгеновские снимки необхо­димо получать с оптическими плотностями в пределах 0,5;1,5, а наиболее важные для диагностики детали объекта должны быть построены по­чернениями с плотностью око­ло единицы, так как подавляю­щее большинство светочувст­вительных фотоматериалов имеет здесь максимум разре­шающей способности. Глаза человека уверенно различают мелкие детали, если их изобра­жение построено почернениями с плотностью около единицы, т. е. почернениями, которые ослабляют свет негатоскопа примерно в 10 раз. За единицу условного числа УРЧсистемы принята доза рентгеновского Часть II.

ОПТИМАЛЬНЫЕ ФИЗИКОТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ НОВАЯ МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭКСПОЗИЦИЙ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА излучения, которая необходима для получения рент­геновского снимка с оптическими плотностями около единицы при изменении толщины объекта на 1 см.

При изменении толщины исследуемого объекта на 1 см в большинстве случаев необходимо пропорцио­нально изменять дозу рентгеновского излучения на 25%. При этих условиях рентгеновские снимки дан­ного объекта будут получены с одинаковыми оптиче­скими плотностями. Поэтому градация шкал услов­ных чисел напряжения, силы тока, выдержки, экспо­зиций УРЧсистемы выбрана такой, чтобы изменение условного числа любой из этих величин на единицу сопровождалось пропорциональным изменением экс­позиционной дозы рентгеновского излучения на 25%. Короче, при изменении толщины исследуемого объ­екта на 1 см условное число одной из управляемых величин (напряжения, силы тока, выдержки, экспози­ции) изменяется на единицу. Изменение условного числа на единицу одной из этих величин соответст­венно изменяет экспозиционную дозу рентгеновского излучения на 25%; снимок данного объекта при этих условиях получается с такими же плотностями почер­нений, как и другие снимки такого же объекта, но другой толщины.

По этому принципу таблица экспозиций может быть составлена для любого рентгенодиагностиче­ского аппарата с любой формой кривой напряжения на рентгеновской трубке. Таблица составляется ал­гебраическим сложением условных чисел параметров, составляющих физикотехнические условия рентгено­графии, и в законченном виде содержит 28 экспо­зиций при трех значениях анодного напряжения на трубке. Это позволяет производить рентгенографию любой области тела человека на трех РФТП. А в слу­чае изменения величины любого известного фактора, влияющего на условия съемки, в таблицу экспозиций вносится соответствующая поправка и она становится стабильной на длительное время. Если же появляется новый фактор, влияющий на физикотехнические ус­ловия рентгенографии, например новый тип усиливаю­щих экранов, рентгенографическая пленка новой мар­ки, то. поправочный коэффициент или коэффициент экспозиций этого фактора переводится в условное число УРЧсистемы.

В таблице экспозиций физикотехнические усло­вия рентгенографии каждого объекта исследования закодированы оптимальным экспозиционным числом (сокращенно ОЭЧ). Зная это число и тип рентгено­диагностического аппарата, можно легко узнать усло­вия съемки для любой области.

Условные числа управляемых величин (напряже­ние, сила тока, выдержка, экспозиция) полезно иметь на фирменных шкалах пульта управления рентгено­диагностических аппаратов. Тогда при помощи соот­ветствующих ручек управления и клавишных пере­ключателей можно просто установить по условным числам значения этих величин, необходимые в каж­дом конкретном случае рентгенографии. Таблица же экспозиций, находящаяся рядом с пультом управле­ния, будет иметь дополнительное назначение для об­легчения ориентировки в выборе условий съемки для редких или значительно отличающихся от средней толщины объектов исследования.

УРЧсистема с некоторыми изменениями может быть применена и при электрорентгенографии.

Проверка системы условных рентгеновских чисел в клинической практике показала, что при правильно составленной таблице физикотехнических условий рентгенографии ошибки в определении оптимальной величины экспозиции могут быть при неточном или неправильном измерении толщины исследуемого объ­екта, при нарушении правил химикофотографической обработки экспонированных пленок, или когда рент­генодиагностический аппарат плохо настроен и регу­лируемые электрические величины, обозначенные на шкалах пульта управления, не соответствуют своим значениям, или когда мощность питающей электри­ческой сети не обеспечивает питание рентгенодиаг­ностического аппарата, или допущена ошибка при алгебраическом сложении условных чисел.

Для использования УРЧсистемы необходимо иметь градуированные в условных числах шкалы на пульте управления рентгенодиагностического аппа­рата, таблицу физикотехнических условий рентгено­графии, составленную на основании исходной экспо­зиции, Гобразный толщиномер, сделанный из двух линеек, и тазомер.

Для составления таблицы экспозиций в конкрет­ных условиях необходимо:

выработать оптимальную экспозицию для пя­точной кости в боковой проекции;

выписать данные из таблицы образцовых шкал условных чисел напряжения, силы тока, выдержки, экспозиции для данного рентгенодиагностического ап­парата (приложение 1);

составить таблицы предельно допустимых вы­держек для рентгеновских трубок при различных ре­жимах работы конкретного рентгеновского аппарата;

выписать условные числа средней толщины объектов исследования (приложение 2);

определить условные числа поправок, вносимых в экспозиции (приложение 3);

знать толщину исследуемого объекта.

При использовании УРЧсистемы требуется: точно и правильно измерять толщину каждого исследуемого объекта; суммировать простые числа со знаками « + » и «—»; производить химикофотографическую обра­ботку экспонированных рентгенографических пленок в стандартных условиях.


При изготовлении этих шкал и при установке их на место следует уделять внимание тому, чтобы ука­затель на ручке управления или на панели пульта управления при повороте ручки всегда показывал на то условное число, которое соответствует числовому значению данной электрической величины, обозначен­ной на фирменной шкале. Угловые расстояния меж­ду делениями дополнительных и фирменных шкал должны быть одинаковыми и обязательно совмещен­ными.

Шкалы условных чисел можно изготовить из чер­тежной бумаги, топкой листовой белой жести или тонкой пластмассы.

Вычерчивать деления и писать условные числа на чертежной бумаге следует черной тушью, а на пласт­массе или жести — черной краской.

Указатели и стрелки на панели пульта управления рисуют черной краской. Такой же краской пишут и условные числа на панели пульта. Кроме того, ука­затели и стрелки могут быть нанесены на головку ручки в виде бороздки, заполненной белой краской. Они могут быть изготовлены и из велосипедных спиц. Для этого в ручке управления высверливают отверстие, в которое ввинчивают спицу, а излишек спицы откусывают кусачками.

Перед проведением дополнительной градуировки шкал на пульте управления ручки и переключатели должны быть установлены в исходные положения, т. е. положения, соответствующие минимальным зна­чениям регулируемых параметров. Такое положение ручек и переключателей необходимо для того, чтобы по окончании градуировки шкалы были прикреплены точно на прежние места, иначе истинные значения регулируемых параметров не будут соответствовать указанным на шкалах величинам.

На рентгенодиагностических аппаратах типа РУМ10 доступ к шкалам пульта управления сво­бодный. Дополнительная градуировка на этом аппа­рате выполняется просто.

Для этого ручки реле времени, коммутаторов на­пряжения и тока устанавливают в исходное положение, при котором на шкалах видны минимальные значе­ния этих величин, а затем их снимают. В соответст­вии с приложением 1 и по образцу приложения 1.3 на фирменных шкалах черной тушью пишут условные числа против каждого числового значения напряже­ния, силы тока и выдержки. Условные числа должны быть написаны со знаком « + » или «—». Для лучшей видимости условных чисел визирные отверстия в ме­таллических пластинах расширяют напильником. Го­товые шкалы устанавливают на прежние места и прикрепляют так, чтобы минимальные значения на­пряжения, силы тока и выдержки находились против стрелки, нарисованной на панели пульта.


На аппарате АРД2 сначала к ручкам коммута­торов напряжения и тока прикрепляют указатели так, чтобы при исходном положении они показывали минимальные числовые значения кВ и мА. Затем из­готавливают шкалы условных чисел напряжения и силы тока. Для этого из листа чертежной бумаги вы­резают квадраты такого же размера, как и пластмас­совые, которые расположены под ручками коммута­торов напряжения и тока. На каждом бумажном квадрате вычерчивают графитовым стержнем окруж­ность с радиусом, равным расстоянию от оси комму­татора до визирного отверстия в панели пульта управ­ления. В центре окружности для оси коммутатора вы­резают отверстие, после чего бумажные квадраты, наложив на пластмассовые, временно прикрепляют липким пластырем к панели пульта управления. По окружностям наносят деления шкал условных чисел: первую метку — против указателя при нахождении ру­чек в первой (исходной) позиции, а последнюю — при нахождении ручек в последней (крайней) позиции. За­тем против каждой метки в соответствии с приложе­нием 1 и по образцу приложения 1.1 черной тушью пишут условные числа со знаком « + » или «—». Го­товые шкалы прикрепляют к панели пульта, подло­жив под пластмассовые пластины, находящиеся под ручками коммутаторов напряжения и тока.

Дополнительно градуируют шкалу реле времени, для чего против каждого значения выдержек пишут краской условные числа со знаком « + » или «—». Шка­ла условных чисел выдержек может быть изготовлена из листа чертежной бумаги в виде кольца. Кольцо со шкалой прочно прикрепляется к панели пульта уп­равления так, чтобы условные числа соответствовали выдержкам, указанным на шкале реле времени.

Для аппарата РУМ20 дополнительные шкалы напряжений и выдержек делают из листа чертежной бумаги, от которого отрезают две лепты по ширине и длине фирменных шкал. Обе ленты делят сплошной линией вдоль пополам. На одной половине лент ко­пируют фирменные шкалы, а па другой наносят ус­ловные числа в соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.4. После этого ленты наклады­вают на соответствующие фирменные шкалы так, чтобы копии их совпали с подлинниками, а затем их приклеивают, а оба конца лент скрепляют липким пластырем.

Возле клавиш переключателя тока на аппарате РУМ20 прикрепляют узкую ленту из чертежной бу­маги с написанными условными числами.

На аппарате «НеоДиагномакс» дополнительную градуировку шкал пульта управления выполняют в соответствии с приложением 1 и по образцу прило­жения 1.7. Сначала к ручкам коммутатора тока и ре­ле времени прикрепляют стрелкиуказатели. Затем на панели пульта намечают деления шкал условных чи­сел силы тока и выдержки. Первую метку наносят против указателя при нахождении ручек в первой (исходной) позиции, а последнюю — при нахождении ручек в последней позиции. Затем против каждой метки на панели пульта наносят условные числа со знаками « + » и «—».

Для градуировки шкалы коммутатора напряже­ния па этом аппарате на панели пульта против каж­дого значения анодного напряжения краской пишут соответствующее условное число.

Дополнительную градуировку шкал пульта управ­ления аппарата «Диагномакс М125» производят в со­ответствии с приложением 1 и по образцу приложе­ния 1.6. На панели пульта краской наносят условные числа напряжения и позиций переключателя мощно­сти рентгеновской трубки, а на стекле реле времени — условные числа выдержек. Условные числа позиций переключателя мощности рентгеновской трубки на­ходятся в приложении 1.6.

Дополнительную градуировку шкал аппарата TUR D1001 выполняют в строгом соответствии с при­ложением 1. Шкалы условных чисел могут быть из­готовлены из полосок чертежной бумаги. Сначала производят разметку шкал условных чисел, а затем под каждым делением черной тушью наносят услов­ные числа. Готовые шкалы условных чисел прикреп­ляют к соответствующим местам панели пульта управления, подложив их под бесцветные пластмас­совые пластинки.

Дополнительная градуировка фирменных шкал может быть выполнена и другими способами.

Во всех случаях условные числа регулируемых величин должны быть хорошо видны и при этом со­ответствовать тем значениям напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции, которые указаны на фирмен­ных шкалах, так как выбор, установка и изменение величины анодного напряжения на рентгеновской трубке, анодного тока, выдержки и экспозиции те­перь уже должны производиться только по шкалам условных чисел, нанесенным на пульт управления аппарата.

При проведении дополнительной градуировки за­водская настройка режимов работы аппаратов, си­стема уставок управляемых электрических величин не изменяется.

Работа по шкалам условных чисел управляемых электрических величин необычна, но удобна, проста и точна. Облегчается установка оптимальных вели­чин напряжения, тока, выдержки и экспозиции, а также внесение поправок на изменившиеся значения какоголибо фактора, влияющего на плотность почер­нения изображения на рентгеновском снимке.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОЙ ВЕЛИЧИНЫ ЭКСПОЗИЦИИ Для определения оптимальных физикотехниче­ских условий рентгенографии по УРЧсистеме за ис­ходную экспозицию принята экспозиция для пяточной кости в боковой проекции. Оптимальную величину экспозиции для пяточной кости в боковой проекции определить легче, чем для других областей тела че­ловека. На правильно выполненном и технически со­вершенном снимке пяточной кости в боковой проек­ции хорошо видна костная структура и структура мягких тканей. Визуальная оценка качества такого снимка производится без какихлибо затруднений, поэтому возможные погрешности в экспозиции или дефекты химикофотографической обработки могут быть замечены даже малоопытным рентгенологом и рентгенолаборантом.

Экспериментальное определение оптимальной ве­личины экспозиции зависит от точного выполнения ряда методических указаний:

1. Пробные снимки необходимо проявлять при одинаковой температуре, свежести проявителя, дли­ тельности проявления. Все экспонированные пленки должны обрабатываться в стандартных условиях, при строгом соблюдении всех правил проявления, пре­ рывания проявления, фиксирования и окончательной промывки снимков. Фотографические растворы долж­ ны быть правильно приготовлены.

2. Длительность непрерывного воздействия на пленку при неактиничном освещении, создаваемом фотолабораторным фонарем с электролампочкой мощностью 15—25 Вт, экранированной защитным темнокрасным светофильтром № 107, должна быть не более 6 мин, а при использовании фотолаборатор­ного фонаря но ТУ 641159562 с защитным желтозеленым светофильтром № 124 длительность суммар­ного воздействия неактиничного освещения не более 3 мин.

Технические условия рентгенографии каждого пробного снимка необходимо записывать.

Сетевое напряжение на пульте рентгеновского аппарата должно соответствовать номинальному для него значению.

Падение напряжения в электрической сети во время экспонирования пленки не должно превышать величины, указанной в паспорте рентгенодиагности­ческого аппарата.

Реальные погрешности уставок напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции не должны превышать допустимой величины: а именно для тока и выдерж­ки— не более ±10%, для анодного напряжения — не более ±4 5%. Превышение допустимых погреш­ностей приводит к браку снимков и лишает возмож­ности применять закон взаимозаменимости при об­ратно пропорциональном изменении управляемых электрических величин.

Рентгенография должна производиться на од­них и тех же пленках, на одной и той же кассете с чистыми неповрежденными усиливающими экра­нами типа ЭУВ2, с известным коэффициентом уси­ливающего действия.

До окончательного определения условий съемки нельзя изменять РФТП, размер поля изображения на рентгенографической пленке и напряжение на рентгеновской трубке. Снимки делаются при РФТП, равном 100 см, размер поля изображения на рент­генографической пленке —10x15 см, напряжение на рентгеновской трубке — 44 кВмакс.
Под кассету необходимо подложить зачехлен­ный большой лист просвинцованной резины.

8. Экспериментальную рентгенографию следует производить на мацерированной пяточной кости. Тол­ щина тела пяточной кости во фронтальном направ­ лении центрального луча должна быть 20±1 мм.

9. Поскольку при экспериментальном определении условий съемки объектом съемки является мацери рованная кость, то условия выбирают примерно такие же, как и для проксимальной фаланги II пальца кисти взрослого мужчины в прямой проекции.

10. Первые результаты рентгенографии определя­ются по мокрым снимкам, а окончательные — по су­хим.

Образцовый рентгеновский снимок пяточной кос­ти в боковой проекции должен быть с оптическими плотностями около единицы.

Для определения качества рентгеновских сним­ков рентгенографию кости производят одновременно с расположенным рядом с ней эталоном в виде сту­пенчатого алюминиевого клина (см. рис. 2). Па пра­вильно экспонированном и правильно проявленном рентгеновском снимке мацерированной пяточной кос­ти в боковой проекции плотность почернения первой ступеньки алюминиевого клина должна быть рав­ной 0,5.

Вместо клина может быть использована алю­миниевая пластинка толщиной 6,25 мм (длина — 40— 50 мм, ширина — 10—15 мм, марка алюминия — А7), а вместо денситометра — самодельный эталон с опти­ческой плотностью D = 0,5 (см. стр. 25).

Практика показала, что при экспериментальном определении экспозиции для мацерированной пяточ­ной кости в большинстве случаев достаточно трех снимков.

После установки нужного режима по шкалам условных чисел пульта управления производят уклад­ку пяточной кости в боковой проекции. Рядом I костью на кассету помещают ступенчатый алюми­ниевый клин или алюминиевую пластинку толщиной 6,25 мм. РФТП должен быть равным 100 см, поле облучения на рентгенографической пленке—10Х Х15 см. Центральный луч рабочего пучка рентгенов­ских лучей направляют на середину пяточной кости, перпендикулярно плоскости кассеты. По вольтметру на пульте управления аппарата проверяют напряже­ние на автотрансформаторе и, если требуется, про­изводят его коррекцию. Включают высокое напряже­ние. Экспонированную рентгенографическую пленку проявляют и оценивают качество полученного сним­ка. Если снимок получится с незначительной недо держкой (или передержкой), то при повторной рент­генографии условное число экспозиции увеличивают или уменьшают на 2 единицы. Если снимок полу­чился с большой недодержкой (или передержкой), то условное число экспозиции увеличивают или умень­шают на 4—6 условных единиц.

После окончательной оценки качества пробных снимков определить экспозицию для пяточной кости живого человека в боковой проекции просто. При средней толщине пятки при фронтальном направле­нии центрального луча 7 ±0,3 см, условное число экспозиции, определенное для мацерированной кости, необходимо увеличить на 8 единиц.

Кассета, усиливающие экраны и пленка для рент­генографии живых людей используются те же, что и при рентгенографии мацерированной кости. РФТП и размер поля изображения на рентгенографической пленке не изменяются. Сначала снимают здоровую пятку и после оценки качества снимка — больную. Оптимальные условия рентгенографии пяточной кос­ти в боковой проекции заносят в таблицу экспози­ций рентгеновского аппарата.

Рекомендуется иметь таблицы экспозиций со сле­дующими графами:

область исследования с указанием проекции;

средняя толщина в направлении центрального луча в см;

исходное экспозиционное число (ИЭЧ);

РФТП в см;

тип комплекта усиливающих экранов (ЭУ);

шахтное отношение растра отсеивающей решет­ки (r);

оптимальное экспозиционное число (ОЭЧ);

оптимальные условия рентгенографии:

а) условное число анодного напряжения на трубке (УЧ кВмакс.).

б) условное число анодного тока (УЧ мА), в) условное число выдержки (УЧ с), г) условное число экспозиции (УЧ мА*с);


9) кожнофокусное расстояние (КФР) в см;

экспозиционная доза рентгеновского излуче­ния (в мР х см2);

поправка на толщину объекта исследования (УЧ/см);

примечания.

После заголовка таблицы необходимо указать:

модель рентгенодиагностического аппарата и шифр трубки, для которой составлена таблица экс­позиций;

количество часов работы рентгеновской труб­ки в режиме просвечивания и количество сделанных на ней снимков или дата установки трубки, или количество сделанных включений высокого напря­жения;

величина общей фильтрации рентгеновского из­лучения (собственная фильтрация + толщина допол­нительного алюминиевого фильтра);

радиационная чувствительность и коэффициент [контрастности рентгенографической пленки;

5) время, прошедшее с момента выпуска рентге­нографической пленки;

продолжительность проявления экспонирован­рых рентгенографических пленок с указанием наи­менования проявителя и температуры раствора;

№ кассеты, на которой производилась рентге­нография при экспериментальном определении исход­ной экспозиции, тип комплекта усиливающих экра­нов, коэффициент усиливающего действия этих эк­ранов с указанием условного числа коэффициента (УЧФ).

Под таблицей должны быть: дата ее составления, фамилия, инициалы и должность составителя табли­цы и его подпись.

Ниже даются пояснения по заполнению граф таб­лицы экспозиций.

1я графа — «Область исследования» — заполня­ется в соответствии с приложением 2.

2я графа — «Средняя толщина»— заполняется в соответствии с приложением 2.

3я графа — «Исходное экспозиционное число» (ИЭЧ), которое слагается из исходного экспозицион­ного числа для пяточной кости в боковой проекции при толщине пятки во фронтальном направлении центрального луча 7 см + условное число нового объекта исследования средней толщины (указано в приложении 2). ИЭЧ — величина постоянная, но мо­жет изменяться после установки на рабочем месте аппарата новой рентгеновской трубки и настройки режимов работы аппарата. В таком случае потре­буется заново определять исходное экспозиционное число для средней толщины пяточной кости и состав­лять новую таблицу экспозиции.

4я графа — «РФТП» — заполняется в соответст­вии с приложением 3.1. В графу «РФТП» заносятся стандартные расстояния в см.

5я графа — «Тип комплекта усиливающих экра­нов»— заполняется в соответствии с приложением 3.2. Необходимо также знать коэффициент усили­вающего фотографического действия экранов (Ф).

6я графа — «Шахтное отношение растра отсеива­ющей решетки». В данной графе необходимо указы­вать шахтное отношение применяемого растра (r). Величину r можно установить по документам, при­кладываемым к рентгенодиагностическому аппарату. Кроме этого, на лицевой стороне растра написано фо­кусное расстояние, на которое рассчитан данный растр, его шахтное отношение и количество ламелей на 1 см и их направление.

При установке растра с иным шахтным отноше­нием в экспозицию следует вносить поправку в соот­ветствии с приложением 3.3, в котором даны услов­ные числа коэффициентов Букки. Если в приложении не окажется условного числа коэффициента Букки, например для растра r= 16, тогда условное число можно узнать по шкале условных чисел экспозиции (приложение 1). В правом столбце этой шкалы нахо дят число, соответствующее коэффициенту Букки, а в левом — читают условное число. Например, при анодном напряжении от 120 до 150 кВмакс. коэффициент Букки растра с r= 16 равен 6,4. В левом столб­це шкалы условных чисел экспозиции против 6,4 зна­чится условное число +8. И если рентгенография какогото объекта производилась с растром, шахтное отношение которого равно 6 (УЧ + 4), то при исполь­зовании растра с r=16 (УЧ + 8) условное число экспозиции потребуется увеличить на ( + 8) — ( + 4) = +4.

7я графа — «Оптимальное экспозиционное чис­ло» (ОЭЧ)—в отличие от исходного экспозицион­ного числа (ИЭЧ)—величина переменная, которая изменяется в зависимости от изменения величины факторов, влияющих на плотность почернения изо­бражения на рентгеновском снимке. Из факторов, изменяющих плотность почернения изображения, до­минирующим является толщина объекта исследо­вания.

Для определения ОЭЧ необходимо к исходному экспозиционному числу (ИЭЧ), относящемуся к дан­ному объекту исследования, прибавить условное чис­ло РФТП, условное число типа и коэффициента фо­тографического действия комплекта усиливающих экранов (УЧ ЭУ), прибавить условное число коэф­фициента Букки растра с данным шахтным отноше­нием (УЧ коэффициента Букки растра).

8я графа — «Оптимальные условия рентгеногра­фии»— заполняется путем вычитания абсолютных величин условных чисел. Для заполнения этой графы требуется из оптимального экспозиционного числа (ОЭЧ) вычесть УЧ кВмакс, а остаток записать в гра­фе УЧ мА*с. Для того чтобы узнать УЧ с, нужно из УЧ мА*с вычесть УЧ мА, а для того, чтобы можно было узнать УЧ мА, нужно из УЧ мА*с вычесть УЧ с.

9я графа — «Кожнофокусное расстояние» (КФР), ее содержание нужно знать для заполнения графы 10.

10я графа — «Экспозиционная доза рентгеновско­го излучения» — заполняется при помощи рентгеновского калькулятора фирмы «Хирана» (ЧССР) (при­ложение 4).

11я графа — «Поправка на толщину объекта ис­следования» (УЧ/см)—заполняется в соответствии с приложением 3.4 и дает возможность вносить в экс­позиции поправки на толщину частей тела, отли­чающихся от средней толщины.

12я графа — «Примечания».

Составление таблицы экспозиций. Составление таблицы экспозиций производится путем алгебраи­ческого сложения одно и двузначных условных чи­сел и вычитания абсолютных величин этих чисел в пределах 40. Для этого нужно знать:

шкалы условных чисел управляемых электри­ческих величин на рентгенодиагностическом аппара­те, для которого составляется таблица экспозиций;

условные числа объектов исследования средней толщины;

исходное экспозиционное число (ИЭЧ) пяточ­ной кости в боковой проекции;

4) условные числа стандартных РФТП (УЧ РФТП);

условные числа оптимальных напряжений на рентгеновской трубке (УЧ кВмакс) для разных объ­ектов исследования;

условные числа оптимальных выдержек для движущихся органов (УЧ с);

условные числа коэффициентов фотографиче­ского действия (УЧ Ф) усиливающих экранов разно­го типа;

условные числа коэффициентов Букки (УЧ В) отсеивающих растров с разным шахтным отноше­нием;

стандартные размеры полей облучения;

стандартные КФР при рентгенографии объек­тов средней толщины;

предельно допустимые нагрузки рентгенодиаг­ностической трубки, для которой составляется таб­лица экспозиций;

оптимальные экспозиционные дозы рентгенов­ского излучения (мР х см2).

На основании приложения 1 и по образцу прило­жений 1.1 —1.7 для каждого рентгенодиагностиче­ского аппарата следует составить таблицу шкал услов­ных чисел силы анодного тока, выдержек, экспозп ций и напряжений, по которой определяются значе­ния анодного напряжения на рентгеновской трубке и экспозиция для каждого объекта исследования, ука­занного в первой графе таблицы. В приложениях 1 — 1.7 исходными являются ступени регулирования со следующими значениями: анодный ток—10 мА, вы­держка 0,1 с, анодное напряжение — 40 кВмакс. Рентгенодиагностические аппараты не имеют уставки анодного тока 10 мА, поэтому при составлении шкал условных чисел исходная и все другие отсутствую­щие на аппарате уставки анодного тока подразуме­ваются. Также подразумеваются отсутствующие на аппарате мелкие ступени регулирования анодного напряжения. Исходной величиной экспозиции явля­ется 1 мА*с (10x0,1 = 1). Однако не на всех рентгенодиагностических аппаратах можно получить указанную величину экспозиции. В таких случаях исходная и все другие отсутствующие экспозиции мелкоступенчатого регулирования подразумеваются.


В методике выбора оптимальных физикотехниче­ских условий рентгенографии предпочтение отдается аппаратам с мелкоступенчатым раздельным регули­рованием анодного напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции. При такой системе регулирования облегчается подбор технических условий рентгеногра­фии вообще и, в частности, при исследовании детей любого возраста, в результате чего имеется реальная возможность получать на разных аппаратах снимки одинакового качества одного и того же объекта. Кро­ме того, мелкоступенчатое регулирование анодного напряжения и экспозиции позволяет полностью ис­пользовать изменяющиеся фотографические свойства рентгенографических пленок вообще и, в частности, коэффициент контрастности, а также изменяющуюся светоотдачу усиливающих экранов. Однако это не значит, что данная методика выбора физикотехниче­ских условий рентгенографии не может применяться при работе на аппаратах с крупноступенчатой систе­мой регулирования управляемых электрических ве­личин. Эта методика универсальна и поэтому может применяться при работе на любых рентгенодиагно­стических аппаратах, с любой системой регулирова­ния анодного напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции.

После составления таблицы шкал условных чи­сел анодного напряжения, силы тока, выдержек и экспозиций определяется оптимальная величина экс­позиции для пяточной кости в боковой проекции, а затем исходное экспозиционное число (ИЭЧ) объ­ектов исследования, указанных в приложении 2. Для определения ИЭЧ какоголибо объекта, указанного в приложении 2, необходимо алгебраически сложить ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и условное число объекта, исходное экспозиционное число которого требуется узнать.

Для определения оптимального экспозиционного числа (ОЭЧ) необходимо алгебраически сложить ИЭЧ данного объекта исследования, условное число РФТП (приложение 3.1), условное число коэффи­циента фотографического действия комплекта усили­вающих экранов и условное число коэффициента Букки отсеивающего растра с данным шахтным от­ношением (приложение 3.3).

При выборе оптимальных условий съемки какоголибо объекта исследования необходимо знать нагру­зочные характеристики рентгеновской трубки, для которой составляется таблица экспозиций (в против ном случае может быть допущено превышение пре­дельно допустимой мощности трубки). Нагрузочные характеристики определяются по номограмме, поме­щенной в паспорте трубки.

Предположим, что требуется составить таблицу допустимых нагрузок рентгеновской трубки 2—30 БД 11 —150, установленной на рабочем месте № 2 аппарата РУМ20. На пульте управления этого ап­парата имеется специальный прибор, который ука­зывает процент нагрузки трубки при выбранном фокусе и установленном режиме снимков. Там же имеются сигнальные лампы: зеленая — готовность к снимку, красная — включение высокого напряжения при снимках и просвечивании, желтая — блокировка включения высокого напряжения изза неправильно выбранных условий съемки или неисправности в це­пях накала, вращения анода трубки и др.

  Для того чтобы составить таблицу предельно до­пустимых нагрузок трубки, подобную табл. 9, сле­дует:

1) рукоятки регулирования анодного напряжения и выдержки установить в исходное положение;

включить рентгеновский аппарат;

рукоятку переключателя рабочих мест и фоку­сов установить в положение, при котором на свето­вом табло было бы видно условное обозначение мик­рофокуса рентгеновской трубки, установленной на рабочем месте № 2;

4) на клавишном переключателе анодного тока нажать на клавишу с надписью «25 мА»;

5) не включая высокого напряжения, увеличивать выдержку до тех пор, пока стрелка прибора, указы­ вающего процент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%»; считать с индикатора и записать в таблицу величину выдержки при 40 кВмакс и 25 мА.

После этого, установив рукоятку регулирования вы­ держки в исходное положение, перевести рукоятку ре­ гулирования анодного напряжения во 2ю позицию (44 кВ) и увеличивать выдержку до тех пор, пока стрелка измерительного прибора, указывающего про­цент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%». Считать с индикатора и записать в таблицу величину выдержки при 44 кВмакс. и 25 мА. Затем, установив в исходную позицию рукоятку регулирова­ния выдержки, перевести рукоятку регулирования анодного напряжения в 3ю позицию (48 кВ) и уве­личивать выдержку до тех пор, пока стрелка изме­рительного прибора, указывающего процент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%». Считать с индикатора и записать в таблицу величину выдерж­ки при 48 кВмакс. и 25 мА. Так необходимо повторять до установки рукоятки регулирования анодного на­пряжения в последнюю, 13ю, позицию. А когда в та­блицу будет записана выдержка при 125 кВмакс. и 25 мА, то рукоятку регулирования анодного напря­жения установить в исходное положение, на клавиш­ном переключателе анодного тока нажать клавиш}' с надписью «40 мА» и таким же способом узнать предельно допустимые выдержки при 40 мА, а за­тем — при 60 мА.

Когда в таблице будет заполнен столбец «60 мА», рукоятки регулирования анодного напряжения и вы­держки установить в исходное положение; рукоятку переключателя рабочих мест и фокусов перевести в положение, при котором на световом табло было бы видно условное обозначение большого фокуса рент­геновской трубки, установленной на рабочем месте № 2, и таким же способом узнать предельно допус­тимые выдержки при каждом значении анодного на­пряжения и анодного тока. В конечном итоге будет составлена таблица, подобная табл. 9.

Однако часто бывают случаи, когда стрелка из­мерительного прибора, указывающего процент на­грузки, не успеет отклониться до деления только «60%», как срабатывает блокировка включения вы­сокого напряжения и загорается желтая лампочка. Или же стрелка прибора перейдет деление «100%», а блокировка включения высокого напряжения не срабатывает и желтая лампочка не загорается. При проверке нагрузки трубки по паспорту выясняется, что в первом случае перегрузки трубки не было, а во втором — предельно допустимая нагрузка была пре­вышена. В таких или подобных случаях необходимо прекратить работу на аппарате и устранить неисправ­ность, обусловленную плохой настройкой режимов работы рентгенодиагностического аппарата. Если же погрешности установок напряжения, тока и выдержки больше минимально допустимых величин, то даже при правильно составленной таблице экспозиций снимки будут получаться низкого качества.

При составлении таблицы физикотехнических условий рентгенографии или при изменении экспози­ций в зависимости от толщины объектов исследования и других факторов, влияющих на плотность почер­нения изображения на рентгеновском снимке, опре­деление оптимального экспозиционного числа объекта исследования (ОЭЧ) должно производиться с точ­ностью ±1.

ПРИМЕРЫ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ТАБЛИЦЫ ЭКСПОЗИЦИЙ ТИПОВОЙ ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ ПРИМЕРОВ Решение примеров по составлению таблицы экспо­зиций производится в следующем порядке: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции; УЧ нового объекта исследования;

искомое ИЭЧ нового объекта исследования;

УЧ РФТП;

УЧ Ф комплекта усиливающих экранов типа (название типа);

УЧ В отсеивающего растра с шахтным отношением (r);

искомое ОЭЧ;

УЧ кВмакс.;

искомое УЧ мА • с;

УЧ мА;

искомое УЧ с.

Исходное экспозиционное число нового объекта исследования определяется путем алгебраического сложения исходного экспозиционного числа пяточной кости в боковой проекции и условного числа нового объекта средней толщины (приложение 2).

Оптимальное экспозиционное число данного объ­екта исследования определяется путем алгебраиче­ского сложения исходного экспозиционного числа этого же объекта исследования, условного числа РФТП (стр. 91), условного числа коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов (коэффициент усиления экранов определяет­ся опытным путем), условного числа коэффициента Букки отсеивающего растра с данным шахтным от­ношением (приложение 3.3).

Условное число экспозиции узнается путем вычи­тания из абсолютной величины оптимального экспо­зиционного числа данного объекта исследования аб­солютной величины условного числа анодного напря­жения, оптимальные значения которого даны на стр. 102.

Для того чтобы можно было узнать условное чис­ло выдержки, нужно из абсолютной величины услов­ного числа экспозиции вычесть абсолютную величину условного числа силы анодного тока, а чтобы узнать условное число силы анодного тока, нужно из абсо­лютной величины условного числа экспозиции вы­честь абсолютную величину условного числа вы­держки. Для решения вопроса, что вычитать из абсо­лютной величины условного числа экспозиции: аб­солютную величину условного числа силы анодного тока или абсолютную величину условного числа вы­держки, следует знать оптимальные выдержки при рентгенографии гортани и легких (0,1 0,25 с), сердца и сосудов (0,01 — 0,1 с), пищевода и органов брюшной полости (0,3 0,6 с), костей, суставов и черепа (до 5 с), при флебо и лимфографии (0,1 с), при томографии (в зависимости от типа томографа и величины полного угла качания трубки) и пр. Кро­ме того, следует вспомнить о том, что изложено в предыдущей части данного руководства, а именно: о светоотдаче усиливающих экранов, о динамической нерезкости, об особенностях экспонирования рентге­нографической пленки без усиливающих экранов, о мощности питающей рентгенодиагностический ап­парат электрической сети и пр.


рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2, коэффициент фотографического действия (Ф) кото­рых равен 20; напряжение на рентгеновской трубке — 44 кВмакс; анодный ток — 40 мА; выдержка — 0,25 с. Исходное экспозиционное число пяточной кости в боковой проекции живого человека определяется пу­тем алгебраического сложения условных чисел:
УЧ 44 кВмакс. +2 (см. приложение 1.1) УЧ 40 мА +6 (см. приложение 1.1) УЧ 0,25 с +4 (см. приложение 1.1) УЧ РФТП 100 см УЧ Ф = 20 усиливающих экранов ЭУВ УЧ коэффициента поправки + Искомое ИЭЧ Для того чтобы составить таблицу экспозиций, не­обходимо знать исходное экспозиционное число (ИЭЧ) не мацерированной пяточной кости в боковой проек­ции, а живого человека, средняя толщина пятки у ко­торого при фронтальном направлении центрального луча равна 7 см (см. приложение 2 или 2.1). Опыт­ным путем установлено, что разность абсолютных ве­личин условных чисел экспозиций для мацерирован­ной и обычной пяточных костей составляет 8. Это равнозначно разности абсолютных величин условных чисел экспозиций для обычной пяточной кости в бо­ковой проекции и для проксимальной фаланги II пальца правой кисти в прямой проекции мужчины в возрасте 30—40 лет, но при условии, если толщина тела мацерированной пяточной кости при фронталь­ном направлении центрального луча равна 20±1 мм, толщина обычной пятки при фронтальном направле­нии центрального луча равна 70±3 мм и толщина проксимальной фаланги II пальца правой кисти при сагиттальном направлении центрального луча равна 20±1 мм.

После выяснения всех вопросов, связанных с опре­делением ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции, можно приступить к выбору условий рентгенографии объектов исследования, перечисленных в приложе­нии 2. Рекомендуется также пользоваться приложе нием 2.1, в котором все объекты сгруппированы по коэффициентам поглощения рентгеновских лучей.

Пример 1. Определить условия рентгенографии кисти в прямой проекции. Средняя толщина кисти, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 3 см (приложение 2).

Рентгенография кисти, как правило, производится на пленке без усиливающих экранов. Поэтому необ­ходимо узнать условное число коэффициента поправки на безэкранную пленку (в приложении 3 такой по­правки нет). Для этого в правом столбце шкалы ус­ловных чисел экспозиций (приложение 1.1) нужно найти число, равное коэффициенту усиления фотогра­фического действия люминесцентных экранов типа ЭУВ2 (20), а в левом — прочитать условное число поправки (+13) (так определяются отсутствующие в приложении 3 условные числа поправок, вносимых в экспозиции).

Для определения условий рентгенографии кисти в прямой проекции дано: ИЭЧ пяточной кости в бо­ковой проекции (20); УЧ нового объекта исследова­ния (—6), которое взято из приложения 2; УЧ РФТП = = 100 см (0), которое взято из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ по­правки на рентгенографическую пленку марки РМ1 без усиливающих экранов типа ЭУВ2 с Ф = 20 (+13), которое определено по шкале условных чисел экспо­зиций (приложение 1.1) указанным выше способом; анодное напряжение 63 кВмакс. (см. стр. 102), услов­ное число которого +10 (приложение 1.1).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ кисти в прямой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ кисти в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+20) + (— 6) = + 14;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: (+14) + (0) + + (+13)=+27;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс.: |+27|| + 10| = + 17.

На основании приложения 1.1 и составленной таб­лицы наибольших допустимых выдержек при исполь­зовании малого фокуса трубки (0,8x0,8 мм) следует подобрать такое сочетание силы анодного тока и вы­держки, при котором предпочтение отдавалось бы наибольшей продолжительности выдержки и неболь­шой силе анодного тока, однако алгебраическая сумма условных чисел их должна оставаться посто­янной, т. е. +17. При рентгенографии на безэкранной пленке, в отличие от рентгенографии с экранами, пред­почтение отдается более продолжительной выдержке и небольшой силе анодного тока.

Возможные сочетания силы анодного тока и вы­держки получатся следующие:

15 мА (УЧ+ 2) и 3.0 с (УЧ + 15), 25 мА (УЧ + 4) и 2,0 с (УЧ + 13), 40 мА (УЧ + 6) и 1,2 с (УЧ + 11), 60 мА (УЧ+ 8) и 0,8 с (УЧ+ 0), 100 мА (УЧ + 10) и 0,5 с (УЧ+ 7), Выбираем 15 мА (УЧ+ 2) и 3 с (УЧ+15).

Оптимальные условия рентгенографии будут сле­дующие: УЧ кВ +10 (63 кВмакс), УЧ мА*с +17 (45мА*с),УЧмА + 2 (15 мА) иУЧ с+15 (3 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 96 см 120 мР/см2. Эта доза определя­ется при помощи рентгеновского калькулятора фирмы «Хирана» (приложение 4). Погрешность при таком определении экспозиционных доз рентгеновского излучения составляет ±10%.

Пример 2. Определить условия рентгенографии плюсны в прямой проекции. Средняя толщина плюс­ны по ходу центрального луча рабочего пучка рент­геновских лучей равна 5 см (приложение 2). Рентге­нография плюсны, как правило, производится на пленке без усиливающих экранов.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (20); УЧ нового объекта исследования (—3), кото­рое известно из приложения 2; УЧ РФТП=100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рентгенографическую пленку марки РМ1 без усили вающих экранов типа ЭУВ2 с Ф = 20 (+13), кото­рое было определено в первом примере; анодное на­пряжение 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложение 1.1).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ плюсны в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ плюсны в пря­мой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объ­екта исследования: ( + 20) + (— 3) = + 17;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см, УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 17) + (0) + + (+13) = +30;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ опре­деляем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс.: (+ 30) — (+ 10) = +20.

На основании составленной таблицы наибольших допустимых выдержек при использовании малого фо­куса трубки и приложения 1.1 следует подобрать та­кое сочетание силы анодного тока и выдержки, при котором алгебраическая сумма условных чисел на­званных величин была +20; перегрузка трубки исклю­чена и предпочтение должно быть отдано более про­должительной выдержке при небольшой силе анод­ного тока по причинам, изложенным в предыдущей части. В связи со сказанным возможны следующие с очетания силы анодного тока и выдержки: 15 мА (УЧ + 2) и 6,0 с (УЧ +18), 25 мА (УЧ + 4) и 4,0 с (УЧ +16), 40 мА (УЧ + 6) и 2,5 с (УЧ + 14), 60 мА (УЧ + 8) и 1,5 с (УЧ +12), 100 мА (УЧ +10) и 1,0 с (УЧ +10), из которых оптимальными можно считать 25 мА (УЧ + 4) и 4 с (УЧ+16).

Оптимальные условия рентгенографии будут сле­дующими: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс.), УЧ мА*с + 20 (100 мА*с), УЧ мА + 4 (25 мА) и УЧ с+16 (4 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 94 см 380 мР/см2.

Пример 3. Определить условия рентгенографии пяточной кости в боковой проекции. Средняя толщина пятки по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей равна 7 см (приложение 2).

Рентгенография пяточной кости, как правило, про­изводится на пленке без усиливающих экранов. Как уже говорилось ранее, при выборе условий рентгено­графии следует отдавать предпочтение более продол­жительной выдержке и небольшой силе анодного тока.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (20); УЧ РФТП = 100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рентгенографическую пленку марки РМ1 без усиливающих экранов типа ЭУВ2 с Ф = 20 ( + 13), способ определения которого изложен в первом примере; анодное напряжение 63 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого + 10 (приложение 1.1).

Требуется узнать: ОЭЧ пяточной кости в боковой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции, УЧ РФТП=100 см и УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: (+20) + (0) + ( +13) = +33;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ мА*с при 63 кВмакс.: |+33|| + 10| = +23;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 40 мА ( + 6) из абсолютной величины искомого УЧ мА*с определяем искомое УЧ выдержки при 40 мА: |+23||+6| = + 17.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +10 (63 кВмакс), УЧ мА*с + 23 (200 мА*с), УЧ мА+ 6 (40 мА) и УЧ с +17 (5 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 92 см 600 мР/см2.

Примечание. В данном примере оптимальное сочетание силы анодного тока и выдержки подобрано на основании приложения 1.1 и таблицы наибольших допустимых выдержек при использовании малого фо куса рентгеновской трубки, т. е. таким же способом, как и в предыдущих примерах.

Пример 4. Определить условия рентгенографии локтевого сустава в прямой проекции. Средняя тол­щина области локтевого сустава по ходу центрально­го луча рабочего пучка рентгеновских лучей рав­на 6 см.


Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (20), которое определено опытным путем; УЧ нового объекта исследования ( + 3), которое известно из приложения 2; УЧ РФТП=100 см (0), которое из­вестно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рентгенографи­ческую пленку марки РМ1 без усиливающих экранов типа ЭУВ2 с Ф = 20 (+13), способ определения ко­торого (по шкале условных чисел экспозиций) изло­жен в первом примере; анодное напряжение 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +10 (прило­жение 1.1).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ локтевого сустава в прямой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ локтевого суста­ва в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 20) + ( + 3) = = +23;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см и УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 23) + (0) + + ( + 13) = +36;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс.:

|+36|| + 10| = +26;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 100 мА (+10) из абсолютной величины искомого УЧ мА*с определяем искомое УЧ выдержки при 100 мА: |+26| — | + 10| = + 16.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +10 (63 кВмакс), УЧ мА*с +26 (400 мАс), УЧ мА +10 (100 мА), УЧ с +16 (4 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 93 см 1160 мР/см2.

Пример 5. Определить условия рентгенографии IV—VII шейных позвонков в прямой проекции. Сред­няя толщина шеи, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, рав­на 13 см.

Съемка шейных позвонков производится с отсеи­вающей решеткой. Универсальный штатив данного аппарата укомплектован растром с шахтным отно­шением 6:1, условное число коэффициента Букки которого +4 (см. приложение 3.3).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (20), которое было найдено опытным путем с после­дующим алгебраическим сложением условных чисел анодного напряжения, силы анодного тока, выдержки, РФТП, комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 с коэффициентом усиления фотографического дей­ствия Ф = 20 и коэффициента поправки на обычную пяточную кость; УЧ нового объекта исследова­ния ( + 6), которое известно из приложения 2; УЧ РФТП = 100 см (0), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2, ко­эффициент усиления фотографического действия ко­торых Ф = 20 (УЧ 0); УЧ коэффициента Букки отсеи­вающего растра с r = 6 ( + 4); анодное напряжение 63 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложение 1.1).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ IV—VII шейных по­звонков в прямой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции и УЧ IV—VII шейных позвонков в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 20) + + ( + 6)=+26;
2) путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ коэффициента фотографиче­ ского действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с шахтным отношением 6 : 1 определяем иско­ мое ОЭЧ: ( + 26) + (0) + (0) + ( + 4) = +30;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ ределяем УЧ экспозиции при 63 кВмакс.. |+30| — |+10|=+20.

На основании составленной таблицы наибольших допустимых выдержек при использовании каждого фокуса рентгеновской трубки 6—10 БД8125 и при­ложения 1.1 могут быть подобраны следующие соче­тания силы анодного тока и выдержки:

15 мА (УЧ + 2) и 6,0 с (УЧ +18), 2.5 мА (УЧ + 4) и 4,0 с (УЧ +16), 40 мА (УЧ + 6) и 2,5 с (УЧ + 14), 60 мА (УЧ + 8) и 1,5 с (УЧ +12), 100 мА (УЧ + 10) и 1,0 с (УЧ + 10), 150 мА (УЧ +12) и 0,6 с (УЧ + 8).

Из предыдущей части читателю известны особен­ности эксплуатации усиливающих экранов. Исходя из этих особенностей, выбираем следующее сочетание Силы анодного тока и выдержки: 150 мА (УЧ+12) и 0,6 с (УЧ + 8).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мА*с +20 (90 мА*с), УЧ мА + 12 (150 мА) и УЧ с +8 (0,6 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 80 см 360 мР/см2.

Пример 6. Определить условия рентгенографии I—IV поясничных позвонков в прямой проекции. Сред­няя толщина туловища в области этих позвонков, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 19 см (см. прило­жение 2).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (20); УЧ нового объекта исследования (+10), кото­рое известно из приложения 2; УЧ РФТП = 100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом уси­ливающих экранов типа ЭУБ, имеющих коэффици­ент фотографического действия Ф = 30 (УЧ2), кото­рый определен опытным путем с последующим делением коэффициента фотографического действия усиливающих экранов типа ЭУВ2 на коэффициент фотографического действия усиливающих экранов ти­па ЭУБ (20 : 30 = 0,66) и переводом полученного част­ного в условное число при помощи шкалы условных чисел экспозиций; УЧ коэффициента Букки отсеива­ющего растра с r = 6 ( + 4); анодное напряжение 83 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого + 16 (приложение 1.1).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ I—IV поясничных позвонков в прямой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ I—IV поясничных позвонков в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 20) + + ( + 10) = +30;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП =100 см, УЧ поправки на светоотдачу ком­плекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ коэф­фициента Букки отсеивающего растра с шахтным от­ношением 6:1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 30) + + (0) + (2) + ( + 4) = + 32;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ределяем УЧ экспозиции при 83 кВмакс: |+32| — | + 16| = + 16.

На основании составленной таблицы наибольших допустимых выдержек при использовании каждого фокуса рентгеновской трубки 6—10 БД8125 и при ложения 1.1 могут быть подобраны следующие соче­тания силы анодного тока и экспозиции:

15 мА (УЧ + 2) и 2,5 с (УЧ +14), 25 мА (УЧ + 4) и 1,5 с (УЧ +12), 40 мА (УЧ + 6) и 1,0 с (УЧ +10), 60 мА (УЧ + 8) и 0,6 с (УЧ + 8), 100 мА (УЧ +10) и 0,4 с (УЧ + 6), 150 мА (УЧ +12) и 0,25 с (УЧ + 4).

Из перечисленных сочетаний выбираем сочетание с самой короткой выдержкой (150 мА и 0,25 с), так как при рентгенографии на пленке в сочетании с ком­плектом увиливающих экранов предпочтительнее ко­роткая выдержка и большая величина анодного тока.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВмакс), УЧ мАс +16 (37,5 или округленно 40 мАс), УЧ мА +12 (150 мА) и УЧ с +4 (0,25 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 360 мР/см2.

Аналогично определяются условия рентгеногра­фии и других объектов исследования, перечисленных в приложении 2.



Стандартного качества рентгеновский снимок ма­церированной пяточной кости в боковой проекции (оптическая плотность пленки под первой ступенькой алюминиевого клина D = 0,5) был получен опытным путем при следующих условиях: РФТП=100 см; раз­мер поля изображения на рентгенографической плен­ке— 10x15 см; рентгенографическая пленка марки РМ1 чувствительностью 500 Р1 с коэффициентом контрастности г = 3,6 (длительность хранения плен­ки— 9 мес); комплект усиливающих экранов типа ЭУВ2, коэффициент фотографического действия ко­торых равен 15; анодное напряжение — 44 кВмакс; сила анодного тока — 40 мА; выдержка — 0,3 с.

ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции, необхо­ димое для составления таблицы экспозиций, опреде­ ляется путем алгебраического сложения условных чи­ сел анодного напряжения, силы анодного тока, вы­ держки, РФТП, рентгенографической пленки марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экра­ нов типа ЭУВ2, коэффициент фотографического дей­ ствия (Ф) которых равен 15, коэффициента поправки на обычную пяточную кость. Поправка вносится для того, чтобы знать ИЭЧ не мацерированной, а обыч­ ной пяточной кости в боковой проекции, средняя тол­ щина которой по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей равна 7 см (приложение или 2.1). Определять величину коэффициента поправ­ ки не требуется, так как опытным путем установлено, что разность абсолютных величин условных чисел экспозиций для мацерированной и обычной пяточных костей составляет 8. Это равнозначно разности абсо­ лютных величин условных чисел экспозиций для обыч­ ной пяточной кости в боковой проекции и для прок­ симальной фаланги II пальца правой кости в прямом проекции мужчины в возрасте 30—40 лет, но при усло­ вии, если толщина тела мацерированной пяточной ко­ сти при фронтальном направлении центрального луча равна 20±1 мм, толщина пятки при фронтальном на­ правлении центрального луча равна 70±3 мм и тол­ щина проксимальной фаланги II пальца кисти при сагиттальном направлении центрального луча равна 20±1 мм. ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции:

УЧ 44 кВмакс. +2 (приложение 1.3) УЧ 40 мА + 6 (приложение 1.3) УЧ 0,3 с + 5 (приложение 1.3) УЧ РФТП=100см 0 (приложение 3.1) УЧ Ф усилив, экранов ЭУВ2 0 (см. объяснение выше) УЧ коэффициента поправки + 8 (см. объяснение выше) Искомое ИЭЧ + Условия рентгенографии объектов, перечисленных в приложении 2, определяются следующим образом. Пример 71. Определить условия рентгенографии костей носа в боковой проекции. Средняя толщина носа, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 3 см (прило­жение 2).

Рентгенография костей носа, как правило, произ­водится на пленке без усиливающих экранов. Кроме того, для уменьшения геометрической нерезкости сле­дует использовать рентгеновскую трубку с микрофо­кусом (0.3X0,3 мм). Поскольку рентгенография производится на пленке марки РМ1 без усиливаю­щих экранов, то необходимо узнать условное число Коэффициента поправки на безэкранную пленку (в приложении 3 такой поправки нет). Для этого в пра­вом столбце шкалы условных чисел экспозиций (при­ложение 1.3) нужно отыскать число, равное коэффи­циенту фотографического действия люминесцентных кранов типа ЭУВ2 (15), а в левом — прочитать условное число поправки (+12).

Для определения условий рентгенографии костей ноca в боковой проекции известны следующие вели­чины: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования (—5), которое взято из приложения 2; УЧ РФТП—100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыду­щей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рентгено­рафическую пленку марки РМ1 без усиливающих кранов типа ЭУВ2 с Ф=15 (+12); анодное напря В данной части нумерация примеров сквозная.

жение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число ко­торого + 10 (приложение 1.3).

Требуется узнать ИЭЧ и ОЭЧ костей носа в боко­вой проекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ костей носа в бо­ковой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21)+ (—5) = + 16;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см и УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 16) + (0) + + (+12) = + 28;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 КВмакс : |+28| —| + 10| = + 18.

Как уже говорилось ранее, при рентгенографии на безэкранной пленке предпочтение отдается продол­жительности выдержки при небольшой силе анодного тока. Руководствуясь приложением 1.3, при использо­вании микрофокуса рентгеновской трубки могут быть подобраны следующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

15 мА (УЧ +2) и 4,0 с (УЧ +16), 25 мА (УЧ +4) и 2.5 с (УЧ +14), Выбираем 15 мА (УЧ +2) и 4,0 с (УЧ +16).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мА • с+18 (60 мА • с), УЧ мА + 2 (15 мА) и УЧс +16 (4 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 85 см 168 мР/см2.

Пример 8. Определить условия рентгенографии стопы в прямой проекции. Средняя толщина стопы, измеренная в направлении центрального луча рабо­чего пучка рентгеновских лучей, равна 5 см (прило­жение 2).

Рентгенография стопы, как правило, производится на пленке без усиливающих экранов. Особенности экспонирования безэкранной пленки известны. Эти особенности следует учитывать при выборе силы анод­ного тока и выдержки.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования (—2), кото­рое взято из приложения 2; УЧ РФТП=100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (стр. 91); УЧ поправки на рентгенографическую пленку марки РМ1 без усили­вающих экранов типа ЭУВ2 с Ф = 15 ( + 12), которое определено по шкале условных чисел экспозиций (при­ложение 1.3); анодное напряжение 63 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложе­ние 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ стопы в прямой п роекции, УЧ мА*с, УЧ мА и УЧ с. Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ стопы в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) + (—2) = + 19;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см и УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 19) + (0) + + (+12)=+31;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс: |+ 31|| + 10| = +21;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 25 мА (+4) из абсолютной величины искомого УЧ мА*с определяем искомое УЧ выдержки при 25 мА: | + 21||+4| = + 17.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +10 (63 кВмакс), УЧ мА*с +21 (125 мА*с), УЧ мА +4 (25мА),УЧс +17 (5с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 94 см 363 мР/см2.

Примечание. УЧ мА +4 и УЧ с +17 выбраны потому, что они соответствуют таблице наибольших допустимых выдержек для микрофокуса рентгенов­ской трубки 2—30 БД 11150, составленной на месте во образцу табл. 9.

Пример 9. Определить условия рентгенографии голеностопного сустава в прямой проекции. Средняя толщина области голеностопного сустава, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентге­новских лучей, равна 9 см (приложение 2)
Известно, что усиливающие экраны, с одной сто­роны, сокращают продолжительность экспонирования рентгенографической пленки и усиливают контрасты в изображении, а с другой — ухудшают резкость изоб­ражения, которая еще больше увеличивается за счет зазора между обеими сторонами пленки и усиливаю­щими экранами. Поэтому рентгенографию голено­стопного сустава так же, как и дистальной половины голени, стопы, кисти, лучезапястного сустава, пред­плечья, локтевого сустава, надколенника, гортани, костей носа, рекомендуется производить на пленке без усиливающих экранов.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 4), которое взято из приложения 2; УЧ РФТП=100 см (0), ко­торое известно из приложения 3.1, а РФТП — из пре­дыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рент­генографическую пленку марки РМ1 без усиливаю­щих экранов типа ЭУВ2 с Ф=15 (+12), которое определено по шкале условных чисел экспозиций (при­ложение 1.3); анодное напряжение — 63 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ голеностопного су­става в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции и УЧ голеностопного сустава в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) +( + 4) = + 25;

2) путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см и УЧ безэкранной пленки марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 25) + (0) + + (12) =+37;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ опре­ деляем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс:

|+37|| + 10| = +27.

На основании таблицы наибольших допустимых выдержек для трубки, установленной на рабочем месте № 2 данного аппарат, могут быть выбраны сле­дующие сочетания анодного тока и выдержки:

100 мА (УЧ +10) и 5,0 с (УЧ +17), 150 мА (УЧ +12) и 3,0 с (УЧ +15), 250 мА (УЧ +14) и 2,0 с (УЧ +13), 400 мА (УЧ +16) и 1,2 с (УЧ +11).

В связи с тем, что изменение постоянства любого фактора, влияющего на качество рентгеновского сним­ка, сопровождается коррекцией экспозиции, будет це­лесообразнее следующее сочетание силы анодного тока и выдержки: УЧ мА +12 (150 мА) и УЧ с +15 (3с).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВ„акс), УЧ мАс +27 (450 мАс), УЧ мА + 12 (150 мА) и УЧ с +15 (3 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 89 см 1025 мР/см2.

. Пример 10. Определить условия рентгенографии коленного сустава в прямой проекции. Средняя тол­щина области сустава, измеренная по ходу централь­ного луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 12 см (приложение 2).

Рентгенография коленного сустава производится на пленке в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ1. Допустим, коэффициент фото­графического действия (Ф) комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ1 равен 20. Поскольку за единицу (УЧ 0) всегда принимается коэффициент фотографи­ческого действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (или экранов, заменяющих этот тип), то условное число поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ1 с Ф = 20 будет — 1 (УЧ— 1), так как на шкале условных чисел экспози­ций (приложение 1.3) частному, полученному от де­ления Ф=15 (экраны ЭУВ2) на Ф = 20 (экраны ЭУBl), соответствует УЧ—1.

Для определения условий рентгенографии колен­ного сустава в прямой проекции дано: ИЭЧ пяточной Кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта Исследования ( + 5), которое взято из приложения 2; УЧ РФТП=100 см(0), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см.

стр. 91); УЧ поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ1 (—1), используе­мых с пленкой марки РМ1; анодное напряжение —63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого + 10 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ коленного сустава в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции и УЧ коленного сустава в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) + ( + 5) =+26;

2) путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см и УЧ поправки на светоот­ дачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ определяем искомое ОЭЧ: ( + 26) + (0) + (—1) = + 25;


3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс:

|+25|| + 10|= + 15, Может быть выбрано любое из следующих сочета­ний силы анодного тока и выдержки:

400 мА (УЧ + 16) и 0,08 с (УЧ 1), 250 мА (УЧ +14) и 0,12 с (УЧ +1), 150 мА (УЧ +12) и 0,20 с (УЧ +3), 100 мА (УЧ +10) и 0,30 с (УЧ +5).

Допустим, выбрано сочетание 150 мА (УЧ +12) и 0,2 с (УЧ+3), тогда оптимальные условия рентге­нографии будут следующими: УЧ кВ + 10 (63кВмакс ), УЧ мАс +15 (30 мАс), УЧ мА +12 (150 мА) в УЧ с +3 (0,2 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 85 см 85 мР/см2.

Пример 11. Определить условия рентгенографии легких в прямой проекции. Средняя толщина грудной клетки, измеренная по ходу центрального луча рабо­чего пучка рентгеновских лучей, равна 21 см (прило­жение 2). Съемка производится на опоре для верти­кальных снимков, с отсеивающей решеткой, шахтное отношение растра которой r=6, условное число коэф­фициента Букки (В) растра +4 (приложение 3.3).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования (—1), кото­рое взято из приложения 2; УЧ РФТП=125 см ( + 2), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); рентгенографиче­ская пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2, условное число коэффициента фотографического действия которых О, так как Ф = 15; УЧ коэффициента Букки отсеиваю­щего растра с r =6 ( + 4); анодное напряжение — 83 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого +16 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ легких в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с. Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ легких в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+21) + (—1) =+20;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 125 см, УЧ коэффициента фотографиче­ского действия комплекта усиливающих экранов ти­ра ЭУВ2 и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 определяем искомое ОЭЧ: ( + 20) + +( + 2) + (0) + ( + 4) = +26;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс: |+26| — | + 16| = + 10;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,1 с из абсолютной величины искомого УЧ мАс оп­ределяем искомое УЧ силы анодного тока при вы­держке 0,1 с: | + 10| —|0| = + 10.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВмакс). УЧ мАс +10 (10 мАс), УЧ мА + 10 (100 мА) и УЧ с 0 (0,1 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 95 см 40 мР/см2.

Пример 12. Определить условия рентгенографии Каменистой части височной кости в осевой проекции (по Майеру). Средний размер головы, измеренный по ходу центрального луча рабочего пучка рентгенов­ских лучей, равен 20 см (приложение 2). Съемка производится без отсеивающей решетки, так как под кассетой находится клиновидная подставка (с углом 10°).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 15), кото­рое взято из приложения 2; УЧ РФТП = 100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); рентгенографиче­ская пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ1, коэффициент фо­тографического действия которых равен 20 (УЧ по­правки на светоотдачу экранов типа ЭУВ1 см. в приме­ре 10); анодное напряжение —63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ каменистой части височной кости в осевой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ каменистой части височной кости в осевой проекции определяем иско­мое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) + + ( + 15) = +36;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см и УЧ поправки на светоот­дачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 36) + (0) + (—1) =+35;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем УЧ экспозиции при 83 кВмакс: |+35| — |+10| = +25.

На основании составленной таблицы наибольших допустимых выдержек для большого фокуса трубки 2—30 БД 11150, установленной на рабочем месте № 2 данного аппарата, и приложения 1.3 могут быть выбраны следующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

100 мА (УЧ +10) и 3,0 с (УЧ +15), 150 мА (УЧ +12) и 2,0 с (УЧ +13), 250 мА (УЧ +14) и 1,2 с (УЧ +11), 400 мА (УЧ +16) и 0,8 с (УЧ + 9).

Наиболее благоприятное сочетание — 400 мА (УЧ +16) и 0,8 с (УЧ +9).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мАс +25 (320 мАс), УЧ мА + 16 (400 мА) и УЧ с +9 (0,8 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 80 см 1056 мР/см2.

Аналогично определяются условия рентгенографии других объектов, перечисленных в приложении 2.


Стандартного качества рентгеновский снимок ма­церированной пяточной кости в боковой проекции по­лучен опытным путем при следующих условиях: РФТП = 70 см, условное число которого —3 (прило­жение 3.1); размер поля изображения на рентгеногра­фической пленке— 10x15 см; комплект усиливающих экранов типа ЭУВ2 с коэффициентом фотографиче­ского действия Ф=15, который принят за единицу (УЧ 0); анодное напряжение — 44 кВмакс. (УЧ + 2); сила анодного тока — 40 мА (УЧ + 6); выдержка — 0,15 с (УЧ + 2); УЧ мАс: УЧ мА ( + 6)+УЧ с (+2) = +8.

Съемка мацерированной пяточной кости проводи­лась при РФТП = 70 см, а в УРЧсистеме за единицу принято РФТП = 100 см (см. приложение 3.1). Следо­вательно, требуется узнать условия рентгенографии мацерированной пяточной кости при РФТП=100 см. Для этого к УЧ мАс прибавляем УЧ + 3 (т. е. вно­сим поправку на новое РФТП согласно приложению 3.1) и узнаем УЧ мАс для РФТП =100 см, которое будет ( + 8) + ( + 3) = +11.

Для составления таблицы экспозиций необходимо знать условия рентгенографии не" мацерированной, а пяточной кости в боковой проекции живого чело­века, средняя толщина пятки у которого, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгенов­ских лучей, равна 7 см. Поэтому в УЧ мАс вносим поправку (УЧ +8), о которой было сказано выше, и, таким образом, определяем УЧ мАс для обычной пя­точной кости в боковой проекции, которое будет ( + 11) + (+8) = +19.

А ИЭЧ этой же кости определяем путем алгебра­ического сложения условных чисел РФТП = 100 см (УЧ 0), коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (УЧ 0), анодного напряжения (УЧ + 2) и экспозиции (УЧ + + 19), которое будет (0) + (0) + ( + 2) + (+19) =+21. Здесь необходимо заметить, что приведен идеальный случай, когда при экспериментальном определении ИЭЧ пяточной кости на разных рабочих местах аппа­рата получен одинаковый результат (ИЭЧ 21). Од­нако в практических условиях работы такие случаи бывают, но не часто.

После определения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции можно приступить к составлению таблицы экспозиций для рентгеновской трубки, установленной на рабочем месте № 1 данного рентгенодиагностиче­ского аппарата.

Для определения условий съемки известно: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования (+17), которое находится в приложении 2; УЧ РФТП = 70 см (—3), которое из­вестно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУБ, УЧ поправки на светоотдачу ко­торых (—3); УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 ( + 4); анодное напряжение —83 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого +16 (при­ложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ луковицы двена­дцатиперстной кишки в боковой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции и УЧ луковицы две­ надцатиперстной кишки в боковой проекции опреде­ ляем искомое ИЭЧ: ( + 21) + ( + 17) = +38;

2) путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ Коэффициента Букки растра с шахтным отношением 6:1 определяем искомое ОЭЧ: (+38) + (—3) + + (3) + ( + 4) = +36;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс: | + 36|| + 16| = +20;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,4 с из абсолютной величины искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ силы анодного тока при вы­держке 0,4 с: | +20| —| +6| = + 14.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВ„акс), УЧ мАс + 20 (100 мАс), УЧ мА+14 (250 мА) и УЧ с + 6 (0,4 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 2100 мР/см2.

Пример 14. Определить условия рентгенографии сердца с контрастированным пищеводом в 1й ко­сой проекции. Средний размер грудной клетки, из­меренный по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равен 28 см (приложение 2). Съемка производится на пленке марки РМ1 с комп­лектом усиливающих экранов типа ЭУБ, коэффи­циент фотографического действия которых Ф = 30.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 4); УЧ РФТП = 70 см (—3), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на светоотдачу комплекта уси­ливающих экранов типа ЭУБ (—3); УЧ коэффици­ента Букки отсеивающего растра с г=6 ( + 4); анод­ное напряжение 83 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +16 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ сердца с контрас­тированным пищеводом в 1й косой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с. Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции и УЧ сердца с конт­ растированным пищеводом в 1й косой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследо­ вания: ( + 21) + ( + 4) = +25;

2) путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ поправки на светоотдачу ком­ плекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ коэф­ фициента Букки отсеивающего растра с шахтным от­ ношением 6:1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 25) + + (3) + (3) + ( + 4) = +23;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс:

|+23| — | + 16| = +7;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 60 мА из абсолютной величины искомого УЧ мАс опре­деляем искомое УЧ выдержки при силе анодного тока 60 мА: |+7| —|+8|= —1.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВмакс), УЧ мАс + 7 (4,8 или округленно 5 мАс), УЧ мА +8 (60 мА) и УЧ с —1 (0,08 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 105 мР/см2.


Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 11); УЧ РФТП = 70 см (—3), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ (—3); УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 ( + 4); анодное напря­жение 83 кВмакс. (см. стр. 102), условное число ко­торого + 16 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ желудка при ту­гом наполнении в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и УЧ желудка при тугом наполнении в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) + (+11) = = +32;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ поправки на светоотдачу комп­лекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ коэф­фициента Букки отсеивающего растра с шахтным отношением 6:1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 32) + + (3) + (—3) + ( + 4) = +30;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс: |+30| — | + 16| = +14;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,15 с из абсолютной величины искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ силы анодного тока при вы­держке 0,15 с: | + 14| — | +2| = +12.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВмакс), УЧ мАс +14 (27,5 или округленно 25 мАс), УЧ мА +12 (150 мА) и УЧ с +2 (0,15 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 525 мР/см2.

Пример 16. Определить условия рентгенографии пищевода в косой проекции. Средний размер грудной клетки, измеренный по ходу центрального луча рабо­чего пучка рентгеновских лучей, равен 28 см (прило­жение 2). Съемка производится с отсеивающим раст­ром, условное число коэффициента Букки которого + 4, а шахтное отношение r = 6. Рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усили­вающих экранов типа ЭУБ, коэффициент фотографи­ческого действия которых Ф = 30. Условное число по­правки на светоотдачу этого комплекта экранов (3).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 10); УЧ РФТП = 70 см (—3), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП— из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на светоотдачу комплекта уси­ливающих экранов типа ЭУБ (—3); УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 ( + 4); анодное на­пряжение 83 кВмакс (см. стр. 102), условное число ко­торого + 16 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ пищевода в косой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ пищевода в косой проекции определяем ИЭЧ нового объекта исследова­ния: ( + 21) + (+10) = +31;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ ко­эффициента Букки отсеивающего растра с шахтным отношением 6:1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 31) + +(3) + (—3) + (+4) = +29;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс : |+29|| + 16| = + 13;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,3 с из абсолютной величины искомого УЧ мАс опре­деляем искомое УЧ силы анодного тока при выдержке 0,3с: | + 13| — |+5| = +8.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВмакс), УЧ мАс +13 (18 или округленно 20 мАс), УЧ мА +8 (60 мА), УЧ с +5 (0,3 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 420 мР/см2.

Аналогично определяются условия рентгенографии и других объектов, перечисленных в приложении 2.


Стандартного качества рентгеновский снимок мацерированной пяточной кости в боковой проекции (оптическая плотность изображения первой ступень­ки алюминиевого клина равна 0,5) был получен опыт­ным путем, допустим, при следующих условиях: РФТП=100 см; размер поля изображения на рентге­нографической пленке 10X15 см; рентгенографиче­ская пленка марки РМ1, чувствительность которой 500 Р1, коэффициент контрастности у — 3,5 (длитель­ность хранения — 3 мес); комплект усиливающих эк­ранов типа ЭУВ2, коэффициент фотографического действия которых равен 20; анодное напряжение — 44 кВмакс ; сила анодного тока — 25 мА; выдержка — 0,16 с.

ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции, необхо­димое для составления таблицы экспозиций, опреде­ляется путем алгебраического сложения условных чи­сел анодного напряжения на рентгеновской трубке, анодного тока, выдержки, РФТП, рентгенографиче­ской пленки марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2, коэффициент фо­тографического действия которых равен 20, и коэффи­циента поправки на обычную пяточную кость. По­правка вносится для того, чтобы узнать ИЭЧ не мацерированной, а пяточной кости в боковой проекции живого человека; средняя толщина пятки по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лу­чей равна 7 см (приложение 2). Определять величину поправки не требуется, так как опытным путем уста­новлено, что разность абсолютных величин условных чисел экспозиций для мацерированной и обычной пя­точных костей составляет 8. Это равнозначно разно­сти абсолютных величин условных чисел экспозиций для обычной пяточной кости в боковой проекции и для проксимальной фаланги II пальца правой кисти в пря­мой проекции мужчины в возрасте 30—40 лет, но при условии, если толщина тела мацерированной пяточной кости во фронтальном направлении центрального луча равна 20±1 мм, толщина обычной пятки во фронталь­ном направлении центрального луча равна 70±3 мм, а толщина проксимальной фаланги II пальца кисти в сагиттальном направлении центрального луча равна 20± 1 мм.

Исходное экспозиционное число (ИЭЧ) пяточной кости в боковой проекции будет:

УЧ 44 кВмакс. +2 (см. приложение 1.4) УЧ 25 мА +4 (см. приложение 1.4) УЧ 0,16 с +2 (см. приложение 1.4) УЧ РФТП=100 см 0 (см. приложение 3.1) УЧ Ф усилив. экранов ЭУВ2 0 (см. объяснение выше) УЧ коэффициента поправки +8 (см. объяснение выше) Искомое ИЭЧ Определение условий рентгенографии объектов, перечисленных в приложении 2, производится путем решения следующих примеров.

Для определения условий рентгенографии лучеза­пястного сустава и костей запястья в прямой проек­ции известно: ИЭЧ пяточной кости в боковой проек­ции (16); УЧ нового объекта исследования (—4), ко­торое известно из приложения 2; УЧ РФТП=100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ поправки на рентгенографическую пленку марки РМ1 без усили­вающих экранов типа ЭУВ2 (+13), коэффициент фотографического действия которых равен 20; анод­ное напряжение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого ( + 10) известно из приложения 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ лучезапястного су­става и запястья в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ лучезапястного сустава и запястья в прямой проекции определяем ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 16) + (—4) = = + 12;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ. УЧ РФТП=100 см и УЧ поправки на безэкран­ную пленку марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 12) + (0) + ( + 13)=+25;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс: |+25| — | + 10| = + 15;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 25 мА из абсолютной величины искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ выдержки при силе анодного тока 25 мА: | + 15| — |+4| = + 11.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мАс +15 (30 мА"с), УЧ мА + 4 (25 мА) и УЧ с +11 (1,2 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 95 см 120 мР/см2.

Пример 18. Определить условия рентгенографии гортани в боковой проекции. Средняя толщина шеи, измеренная по ходу центрального луча рабочего пуч­ка рентгеновских лучей, равна 11 см. Рентгенографию гортани рекомендуем проводить на пленке без уси­ливающих экранов.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования (— 1); УЧ РФТП=150 см ( + 3), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91), УЧ поправки на безэкранную пленку марки РМ1 ( + 13), которое известно из примера 17; анод­ное напряжение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого (+10) известно из приложения 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ гортани в боковой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с. Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ гортани в боковой проекции определяем ИЭЧ нового объекта исследования: (+16) + (—1) = + 15;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=150 см и УЧ поправки на безэкранную пленку марки РМ1 определяем искомое ОЭЧ: (+15) + ( + 3) + ( + 13)=+31;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс: |+31| — | + 10| = +21.

В соответствии с составленной таблицей наиболь­ших допустимых выдержек для каждого фокуса рент­геновской трубки и на основании приложения 1.4 мо­гут быть выбраны следующие сочетания силы анод­ного тока и выдержки:

25 мА (УЧ +4) и 5,0 с (УЧ +17), 40 мА (УЧ +6) и 3,2 с (УЧ +15), 60 мА (УЧ +8) и 2,0 с (УЧ +13), 100 мА (УЧ +10) и 1,2 с (УЧ +11) и другие. Однако при рентгенографии на пленке без усиливающих экранов предпочтительнее более дли­тельная выдержка и небольшой силы анодный ток. Поэтому выбор величины анодного тока и выдержки может быть ограничен УЧ мА + 6 (40 мА) и УЧ с + 15 (3,2 с).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мАс +21 (128 или округленно 130 мАс), УЧ мА +6 (40 мА) и УЧ с +15 (3,2 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР=130 см 273 мР/см2.

Пример 19. Определить условия рентгенографии I—VII шейных позвонков в боковой проекции. Сред­няя толщина шеи, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 12 см (приложение 2). Съемка шейных позвонков произво­дится на пленке РМ1 в сочетании с комплектом уси­ливающих экранов типа ЭУВ1, с отсеивающей ре шеткой. Предположим, что коэффициенты фотографи­ческого действия усиливающих экранов типа ЭУВ1 и типа ЭУВ2 равны между собой (Ф = 20).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования (+4), которое взято из приложения 2; УЧ РФТП=150 см ( + 3), ко­торое известно из приложения 3.1, а РФТП — из пре­дыдущей части (см. стр. 91); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усили­вающих экранов типа ЭУВ1 (УЧ 0); УЧ коэффициен­та Букки (В) отсеивающего растра с шахтным отно­шением 6:1 ( + 4); анодное напряжение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого ( + 10) изве­стно из приложения 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ I—VII шейных по­звонков в боковой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ ной кости в боковой проекции и УЧ I—VII шейных позвонков в боковой проекции определяем ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 16) + (+4) = +20;

2) путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=150 см, УЧ коэффициента фотогра­ фического действия комплекта усиливающих экра­ нов типа ЭУВ1 (0) и УЧ коэффициента Букки отсеи­ вающего растра с r =6 определяем искомое ОЭЧ:

( + 20) + ( + 3) + (0) + ( + 4) = +27;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ределяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс.: |+27| — |+10|= + 17;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 400 мА из абсолютной величины искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ выдержки при анодном токе 400 мА: |+17| — |+16| = + 1.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мАс +17 (48 или округленно 50 мАс), УЧ мА +16 (400 мА) и УЧ с +1 (0,12 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР= 125 см 160 мР/см2.

Пример 20. Определить условия рентгенографии лопатки в прямой проекции. Условное число и сред няя толщина данного объекта указаны в приложе­нии 2. Съемка производится с отсеивающей решеткой, шахтное отношение растра которой 6 : 1.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования ( + 5); УЧ рфТП=100 см (0). которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ коэффициента фотографического действия комп­лекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (0); УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 ( + 4), которое известно из приложения 3.3; анодное напряжение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложение 1.4).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ лопатки в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ лопатки в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+16) + ( + 5) =+21;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 определяем искомое ОЭЧ: ( + 21) + +(0) + (0) + ( + 4) = +25;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс:

|+25| — | + 10|= + 15;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 60 мА из абсолютной величины искомого УЧ мАс оп­ ределяем искомое УЧ выдержки при анодном токе 60 мА: | + 15| — |+8| = +7.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +10 (63 кВмакс), УЧ мАс +15 (30 мАс), УЧ мА +8 (60 мА) и УЧ с +7 (0,5 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 73 см 210 мР/см2.

Пример 21. Определить условия рентгенографии VIII—XII ребер справа в прямой проекции. Средняя толщина данного объекта и условное число его изве­стны из приложения 2 (22 см, УЧ+ 11). Съемка VIII— XII ребер справа, как правило, производится с отсеи­вающей решеткой.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования ( + 11); УЧ РФТП=100 см (0), которое известно из приложения 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ коэффициента фотографического действия комп­лекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (0); отсеи­вающий растр с r = 6, условное число коэффициента Букки (В) которого +4; анодное напряжение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого ( + 10) известно из приложения 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ VIII—XII ребер справа в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ VIII—XII ребер справа в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+ 16) + (11) = +27;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 определяем искомое ОЭЧ: ( + 27) + + (0) + (0) + (4) = +31;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс.! |+31||+10|=+21;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 600 мА из абсолютной величины искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ выдержки при анодном токе 600 мА: |+21| — | + 18| = +3.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс),УЧ мАс +21 (120 мАс), УЧ мА + 18 (600 мА) и УЧ с +3 (0,2 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 840 мР/см2.

Пример 22. Определить условия рентгенографии каменистой части височной кости в косой проекции (по Шюллеру). Средняя толщина объекта и условное число его известны из приложения 2 (16 см, УЧ + 14). Поскольку рентгенография производится косо направ ленным пучком рентгеновских лучей, то отсеивающая решетка не применяется, так как при некотором рас­стоянии между височной костью и кассетой, находя­щейся в кассетодержателе решетки, происходит не­равномерное проекционное увеличение и искажение формы и структуры рисунка височной кости.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования ( + 14); УЧ рфТП=100 см (0), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (0); анодное напряжение — 63 кВмакс, (см. стр. 102), услов­ное число которого ( + 10) известно из приложения 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ каменистой части височной кости в косой проекции (по Шюллеру), УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и УЧ каменистой части ви­сочной кости в косой проекции (по Шюллеру) опре­деляем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+16)+ ( + 14) =+30;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 определяем искомое ОЭЧ: ( + 30) + (0) + + (0)=+30;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ределяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс: |+30| — | + 10| = +20.

На основании таблицы наибольших допустимых выдержек для РИД2 с трубкой 2—30 БД 11150 данного аппарата и приложения 1.4 могут быть выбраны следующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

25 мА (УЧ + 4) и 4,0 с (УЧ +16), 40 мА (УЧ + 6) и 2,5 с (УЧ +14), 60 мА (УЧ + 8) и 1,5 с (УЧ +12), 100 мА (УЧ +10) и 1,0 с (УЧ +10), 150 мА (УЧ +12) и 0,6 с (УЧ + 8), 250 мА (УЧ +14) и 0,4 с (УЧ + 6), 400 мА (УЧ + 16) и 0,25 с (УЧ + 4), 600 мА (УЧ + 18) и 0,16 с (УЧ + 2).

Когда пациент лежит на боку, а кассета находится на плоской подставке, то неудобством для него слу­жит отогнутая кпереди ушная раковина. Учитывая это обстоятельство, выбор силы анодного тока и выдерж­ки может быть ограничен 4 последними строчками, из которых 400 мА (УЧ+16) и 0,25 с (УЧ + 4) можно считать оптимальными величинами.
Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мАс +20 (100 мАс), УЧ мА +16 (400 мА) и УЧ с +4 (0,25 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 84 см 500 мР/см2.

Пример 23. Определить условия обзорной рентге­нографии почек и мочеточников в прямой проекции. Средняя толщина и условное число данного объекта исследования известны из приложения 2 (19 см, УЧ + 9). Оптимальный диапазон выдержек 0,30,6 с (см. стр. 166).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования ( + 9); УЧ РФТП=100 см (0), которое известно из приложе­ния 3.1, а РФТП — из предыдущей части (см. стр. 91); УЧ коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (0); от­сеивающий растр с шахтным отношением 6: 1, услов­ное число коэффициента Букки которого +4 (прило­жение 3.3); анодное напряжение — 63 кВмакс. (см. стр. 102), условное число которого +10 (приложе­ние 1.4).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ почек и мочеточни­ков в прямой проекции при обзорной рентгенографии, УЧ мА • с, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ почек и мочеточ­ников в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+ 16) + ( + 9) =+25;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 определяем искомое ОЭЧ: ( + 25) + (0) + + (0) + ( + 4) = +29;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 63 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ределяем искомое УЧ экспозиции при 63 кВмакс.: | + 29| — |+10| = + 19;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,32 с из абсолютной величины искомого УЧ мАс опреде­ляем искомое УЧ силы анодного тока при выдержке 0,32с: | + 19| — |+5| = + 14.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 10 (63 кВмакс), УЧ мАс +19 (77,5 пли округленно 80 мАс), УЧ мА +14 (250 мА) и УЧ с +5 (0,32 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 480 мР/см2.

Аналогично определяются условия рентгенографии и других объектов, перечисленных в приложении 2 (или 2.1).


Стандартного качества рентгеновский снимок мацерированной пяточной кости в боковой проекции (оп­тическая плотность изображения первой ступени алю­миниевого клина равна 0,5) был получен опытным путем при следующих условиях: РФТП = 70 см, услов­ное число которого (—3) известно из приложения 3.1; размер поля изображения на рентгенографической пленке 10x15 см; комплект усиливающих экранов типа ЭУВ2 с коэффициентом фотографического дей­ствия Ф = 20, принятого за единицу (УЧ 0); анодное напряжение —44 кВмакс. (см. стр. 102), условное чис­ло которого ( + 2) известно из приложения 1.4; сила анодного тока — 25 мА, условное число которого ( + 4) известно из приложения 1.4; выдержка — 0,08 с, ус­ловное число которой (—1) известно из приложе­ния 1.4; УЧ мАс: УЧ мА ( + 4)+УЧ с (—1)=3.

В УРЧсистеме за единицу принято РФТП= 100 см, а съемка мацерированной пяточной кости проводи­лась при РФТП = 70 см. Следовательно, требуется узнать условия рентгенографии мацерированной пя­точной кости в боковой проекции для РФТП=100 см. В связи с этим необходимо произвести коррекцию УЧ мАс в соответствии с приложением 3.1 путем алгеб­раического сложения УЧ мАс ( + 3) и УЧ поправоч­ного коэффициента ( + 3): ( + 3) + ( + 3) = +6 (новое УЧ мАс +6). Однако для того чтобы можно было составить таблицу экспозиций, нужно знать условия рентгенографии пяточной кости в боковой проекции живого человека. Поэтому следует произвести коррек­цию УЧ мАс путем алгебраического сложения УЧ мАс ( + 6) и УЧ поправочного коэффициента ( + 8): ( + 6) + ( + 8) = + 14 (новое УЧ мАс+14). УЧ попра­вочного коэффициента определено опытным путем (в приложениях не указано).

Однако нужно знать ИЭЧ пяточной кости в боко­вой проекции. Средняя толщина пятки, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 7 см. Определение ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции производится путем алгебраиче­ского сложения условных чисел РФТП=Ю0 см (УЧ 0), коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 (УЧ 0), анодного напряжения (УЧ + 2) и экспозиции (УЧ + 14): (0) + (0) + ( + 2) + ( + 14) = + 16. Здесь приве­ден идеальный случай, когда при экспериментальном определении ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции на разных рабочих местах аппарата получен одинако­вый результат (ИЭЧ 16). В практических условиях работы такие случаи бывают редко. Поэтому опреде лять условия рентгенографии пяточной кости необхо­димо на каждой рентгеновской трубке.

Пример 24. Определить условия рентгенографии контрастированного желчного пузыря в прямой проек­ции. Средняя толщина и условное число данного объ­екта известны из приложения 2 (19 см, УЧ +10). Съемка производится с отсеивающей решеткой, шахт­ное отношение растра которой 6:1.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования (+10), кото­рое взято из приложения 2; РФТП = 70 см (см. стр. 91), условное число которого (—3) известно из при­ложения 3.1; рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2 с коэффициентом фотографического действия Ф = 20, условное число которого (0) известно из под­заголовочных сведений (см. стр. 203); отсеивающий растр с r = 6, условное число коэффициента Букки ко­торого ( + 4) известно из приложения 3.3; УЧ поправ­ки на контрастное вещество +2, которое известно из приложения 3.9.4; анодное напряжение — 83 кВмакс (см. стр. 102), условное число которого ( + 16) изве­стно из приложения 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ желчного пузыря в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ желчного пузыря в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( +16) + (+10) =+26;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2, УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 и УЧ поправки на контрастное веще­ство определяем искомое ОЭЧ: (+26) + (—3) + (0) + + (+4) + ( + 2) = +29;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ мАс при 83 кВмакс : |+29| — |+16| = + 13;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,32 с из абсолютной величины искомого УЧ экспози ции определяем искомое УЧ силы анодного тока при выдержке 0,32 с: |+13| — |+5| =+8.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 16 (83 кВмакс ), УЧ мАс +13 (19,2 или округленно 20 мАс), УЧ мА +8 (60 мА) и УЧ с +5 (0,32 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 680 мР/см2.

Пример 25. Определить условия рентгенографии луковицы двенадцатиперстной кишки в прямой проек­ции. Средняя толщина данного объекта и условное число его указаны в приложении 2 (см. также при­ложение 2.1). Съемка проводится с отсеивающей ре­шеткой, шахтное отношение растра которой 6:1.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования (+17), кото­рое указано в приложении 2; РФТП = 70 см (см. стр. 91), условное число которого (—3) известно из приложения 3.1; рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экра­нов типа ЭУВ2, условное число (0) коэффициента фотографического действия которых (Ф = 20) изве­стно из подзаголовочных сведений (см. стр. 203); от­сеивающий растр с r = 6, условное число коэффициен­та Букки которого ( + 4) указано в приложении 3.3; анодное напряжение — 83 кВмакс. (см. стр. 102), ус­ловное число которого (+16) известно из приложе­ния 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ луковицы двена­дцатиперстной кишки в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.


Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ луковицы двена­дцатиперстной кишки в прямой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 16) + + ( + 17) = +33;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 6 определяем искомое ОЭЧ: ( + 33) + (3) + (0) + ( + 4) = +34;

путем вычитания абсолютной величины УЧ (83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ределяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс: |+34| — |+16| = + 18;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,4 с из абсолютной величины искомого УЧ мАс опреде­ляем искомое УЧ силы анодного тока при выдержке 0,4 с: | + 18| — |+6| = + 12.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +16 (83 кВмакс), УЧ мАс +18 (60 мАс), УЧ мА +12 (150 мА) и УЧ с +6 (0,4 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 2040 мР/см2.

Аналогично определяются условия рентгенографии и других объектов исследования, перечисленных в приложении 2.


Для рентгенографии жестким излучением пригод­ны отсеивающие растры с большой эффективностью1, а именно: 10:1, 12:1, 13,8 : 1 и т. д. Отсеивающие ре­шетки должны быть быстродействующими, так как рентгенография жестким излучением производится При выдержках, равных десятым и сотым долям се­кунды.

 При отсутствии отсеивающих растров для жесткого Излучения применять «жесткую» технику рентгеногра­фии бесполезно.

В примерах для рентгеновских аппаратов РУМ20 и РУМ10м1 приведен идеальный случай, когда при Одинаковых значениях управляемых электрических 1 Под эффективностью растра понимается отношение интен­сивности вторичного излучения при рентгенографии с растром к интенсивности вторичного излучения при рентгенографии без растра.

величин получается одна и та же интенсивность излу­чения РИД1 и РИД2. Для аппарата АРД2125К4 примеры не приводятся, так как этот аппарат не уком­плектован отсеивающим растром с большой эффек­тивностью.

Определение технических условий рентгенографии жестким излучением средней ступени на аппарате РУМ10м Пример 26. Определить условия рентгенографии луковицы двенадцатиперстной кишки в прямой проек­ции. Средняя толщина объекта и условное, число его известны из приложения 2. Съемка производится на ЭСУ с отсеивающим растром, шахтное отношение ко­торого 10 : 1.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21), которое определено опытным путем (см. стр. 187); УЧ нового объекта исследования ( + 12), кото­рое указано в приложении 2; РФТП = 70 см (см. стр. 91), условное число которого (—3) известно из приложения 3.1; рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экра­нов типа ЭУВ2, условное число (0) коэффициента фотографического действия (Ф = 15) которых указано в подзаголовочных сведениях таблицы экспозиций для аппарата РУМ10м1 (см. стр. 187); анодное напря­жение— 110 кВмакс.1, условное число которого ( + 22) известно из приложения 1.3; отсеивающий растр с г = = 10, условное число коэффициента Букки (В) кото­рого при данном напряжении на трубке +6 (см. при­ложение 3.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ луковицы двена­дцатиперстной кишки в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

1 В примере выбрано напряжение 110 кВмакс вместо 115 кВмакс, указанных на стр. 103, так как на данном аппарате этой уставки напряжения нет. Большее же напряжение не вы­брано потому, что отсеивающий растр с шахтным отношением 10: 1 нельзя считать достаточно эффективным, так как пропу­скает более 20% вторичного излучения. Большую эффективность имеют те отсеивающие растры, которые пропускают меньше 20% вторичного излучения.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и УЧ луковицы двенадца­типерстной кишки в прямой проекции определяем ис­комое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) + + (+12) = +33;
путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ коэффициента В отсеивающего рас­тра с r =10 определяем искомое ОЭЧ: ( + 33) + + (3) + (0) + ( + 6) = +36;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 110 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем УЧ экспозиции при 110 кВмакс : |+36| — |+22|= + 14.

На основании составленной таблицы наибольших допустимых выдержек для данной рентгеновской трубки, в соответствии с приложением 1.3 и учитывая диапазон оптимальных выдержек (см. стр. 166), могут быть выбраны следующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

60 мА (УЧ + 8) и 0,4 с (УЧ +6) 100 мА (УЧ + 10) и 0,25 с (УЧ +4) 150 мА (УЧ +12) и 0,15 с (УЧ +2).

Оптимальными можно считать УЧ мА + 8 (60 мА) и УЧ с + 6 (0,4 с). При таком сочетании имеется «за­пас» по анодному току, который необходим для вне­сения поправки в экспозицию на прирост толщины объекта исследования. Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +22 (110 кВмакс), УЧ мАс +14 (24 мАс), УЧ мА +8 (60 мА) и УЧ с +6 (0,4 с). Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 1080 мР/см2.

Пример 27. Определить условия рентгенографии I—IV поясничных позвонков в боковой проекции. Средняя толщина объекта и условное число его изве­стны из приложения 2. Съемка производится с отсеи­вающей решеткой, шахтное отношение растра которой 10 : 1, и с усиливающими экранами типа ЭУБ, коэф фициент фотографического действия которых Ф = 30 (см. пример 13).

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 1G); РФТП=П0 см (см. стр. 91), условное число кото­рого (0) указано в приложении 1.3; рентгенографиче­ская пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУБ, коэффициент фото­графического действия которых (Ф = 30) и условное число (—3) поправки на светоотдачу их известны из примера 13 (стр. 188); отсеивающий растр с шахтным отношением 10: 1, условное число коэффициента Бук­ки (В) его +6, которое указано в приложении 3.3; анодное напряжение — 110 кВмакс. (см. стр. 103), ус­ловное число которого + 22 (приложение 1.3).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ I—IV поясничных позвонков в боковой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ I—IV поясничных позвонков в боковой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) +( + 16) = = +37;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ поправки на светоот­дачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = = 10 определяем искомое ОЭЧ: ( + 37) + (0) + (—3) + + ( + 6) = +40;

путем вычитания абсолютной величины УЧ ПО кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при ПО кВмакс: |+40||+22| = + 18;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 150 мА из абсолютной величины искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ выдержки при силе анодного тока 150 мА: | + 18| — | + 12| = +6.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 22 (ПО кВмакс), УЧ мАс +18 (60 мАс), УЧ мА + 12 (150 мА) и УЧ с +6 (0,4 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 840 мР/см2.

Пример 28. Определить условия рентгенографии крестца и копчика в боковой проекции. Средняя тол­щина объекта и условное число его известны из при­ложения 2.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (21); УЧ нового объекта исследования ( + 19); РФТП=100 см (см. стр. 91), условное число кото­рого (0) указано в приложении 3.1; рентгенографиче­ская пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУБ, коэффициент фотографического действия которых (Ф = 30) и условное число поправки па светоотдачу их (—3) известны из примера 13 (стр. 188); отсеивающий растр с шахтным отношением 10: 1, условное число коэффициента Букки (В) его + 6, которое указано в приложении 3.3; анодное напряжение— 110 кВ (см. стр. 103), условное число которого ( + 22) известно из приложения 1.3.


Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ крестца и копчика в боковой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ крестца и копчика в боковой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 21) + ( +19) =40;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ поправки на светоотда­чу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ В растра с отношением 10: 1 определяем искомое ОЭЧ: ( + 40) + (0) + (3) + ( + 6) = +43;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 810 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при ПО кВмакс : |+43| — |+22| = +21.

На основании таблицы наибольших допустимых выдержек, составленной для данной рентгеновской трубки, и в соответствии с приложением 1.3 могут быть выбраны следующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

100 мА (УЧ +10) и 1.2 с (УЧ +11), 150 мА (УЧ +12) и 0,8 с (УЧ + 9), 250 мА (УЧ +14) и 0,5 с (УЧ + 7).

Из них можно выбрать УЧ мА +12 (150 мА) и УЧ с +9 (0,8 с).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 22 (110 кВмакс), УЧ мАс +21 (120 мАс), УЧ мА + 12 (150 мА) и УЧ с +9 (0,8 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 60 см 2400 мР/см2.

Определение технических условий рентгенографии жестким излучением средней ступени на аппарате РУМ Пример 29. Определить условия рентгенографии луковицы двенадцатиперстной кишки в боковой про­екции, Средняя толщина объекта и условное число его известны из приложения 2. Съемка производится с комплектом усиливающих экранов типа ЭУБ, коэф­фициент фотографического действия которых Ф = 30. В подзаголовочных сведениях таблицы экспозиции для РИД1 аппарата РУМ20 (см. стр. 203) за едини­цу принят коэффициент фотографического действия Ф = 20 комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2. Условное число поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ определяется деле­нием коэффициента фотографического действия ком­плекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 на коэффи­циент фотографического действия комплекта усили­вающих экранов типа ЭУБ (20:30 = 0,06) и перево­дом полученного частного в условное число (—2) при помощи шкалы условных чисел экспозиций.

Для определения условий съемки известно: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (10); УЧ нового объекта исследования ( + 17); РФТП = 70 см (см. стр. 91), условное число которого указано в прило­жении 3.1 (—3); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экра­нов типа ЭУБ, условное число поправки на светоот­дачу которых —2; отсеивающий растр с шахтным от­ношением 12: 1, условное число коэффициента Букки которого ( + 7) известно из приложения 3.3; анодное напряжение—112 кВмакс. (см. стр. 103), условное число которого +22 (приложение 1.4).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ луковицы двенадца­типерстной кишки в боковой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и УЧ луковицы двенадцати­перстной кишки в боковой проекции определяем иско­мое ИЭЧ нового объекта исследования: ( + 16) + + (+17) = +33;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 70 см, УЧ поправки на светоотдачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУБ и УЧ коэффициента Букки отсеивающего растра с r = 12 оп­ределяем искомое ОЭЧ: ( + 33) + (—3) + (—2) + + ( + 7) = +35;

3) путем вычитания абсолютной величины УЧ 112 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем УЧ экспозиции при 112 кВмакс: |+35| — |22| = + 13;

4) путем вычитания абсолютной величины УЧ 0,32 с из искомого УЧ мАс определяем искомое УЧ силы анодного тока при выдержке 0,32 с: | + 13| — |+5| = +8.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ +22 (112 кВмакс ), УЧ мАс +13 (19,2 или округленно 20 мАс), УЧ мА +8 (60 мА) и УЧ с +5 (0,32 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 40 см 1300 мР/см2.

Пример 30. Определить условия обзорной рентге­нографии легких в боковой проекции. Средняя толдина объекта и условное число его известны из при­ложения 2. Съемка производится на напольнонастенной стойке.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования ( + 8); РФТП = =125 см (см. стр. 91), условное число которого ( + 2) указано в приложении 3.1; рентгенографическая плен­ка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливаю­щих экранов типа ЭУВ2, коэффициент фотографиче­ского действия которых (Ф = 20) принят за единицу (УЧ 0); отсеивающий растр с шахтным отношением 12 : 1, условное число коэффициента Букки (В) кото­рого + 7 (приложение 3.3); анодное напряжение — 112 кВмакс. (см. стр. 103), условное число которого +22 (см. приложение 1.4).

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ легких в боковой проекции при обзорной рентгенографии, УЧ мА*с УЧ мА и УЧ с.

Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и УЧ легких в боковой про­екции определяем искомое ИЭЧ нового объекта иссле­дования: ( + 16)+ ( + 8) = +24;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 125 см, УЧ комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ В отсеивающего растра с r = 12 определяем искомое ОЭЧ: ( + 24) + ( + 2) + (0)+ + ( + 7) = +33;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 112 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 112 кВмакс.: |+33| —|+22| = + 11;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 100 мА из абсолютной величины искомого УЧ экспо­зиции определяем искомое УЧ выдержки при силе анодного тока 100 мА: | + 11| — | + 10| = + 1.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 22 (112 кВмакс), УЧ мАс +11 (12 мАс), УЧ мА + 10 (100 мА) и УЧ с +1 (0,12 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 85 см 228 мР/см2.

Пример 31. Определить условия обзорной рентге­нографии черепа в осевой проекции. Средняя толщина объекта и условное число его известны из приложе­ния 2.

Дано: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции (16); УЧ нового объекта исследования ( + 16); РФТП=100 см (см. стр. 91), условное число кото­рого (0) известно из приложения 3.1; рентгенографи­ческая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2, коэффициент фо­тографического действия которых (Ф = 20) принят за единицу (УЧ 0); отсеивающий растр с шахтным отно­шением 12:1, условное число коэффициента Букки (В) которого +7 (см. приложение 3.3); анодное на­пряжение— 112 кВмакс. (см. стр. 103), условное число которого ( + 22) указано в приложении 1.4.

Требуется узнать: ИЭЧ и ОЭЧ черепа в осевой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с. Решение:

путем алгебраического сложения ИЭЧ пяточ­ной кости в боковой проекции и УЧ черепа в осевой проекции определяем искомое ИЭЧ нового объекта исследования: (+ 16) + ( + 16) = +32;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=100 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 и УЧ В отсеивающего растра с r =12 оп­ределяем искомое ОЭЧ: ( + 32) + (0) + (0) + ( + 7) = = + 39;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 112 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 112 кВмакс : |+39||+22| = + 17;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 400 мА из абсолютной величины искомого УЧ экспо­зиции определяем искомое УЧ выдержки при силе анодного тока 400 мА: | + 17| — | +16| = + 1.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 22 (112 кВмакс), УЧ мАс +17 (48 или округленно 50 мАс), УЧ мА +16 (400 мА) и УЧ с +1 (0,12 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 1040 мР/см2.

ВНЕСЕНИЕ ПОПРАВОК В ТАБЛИЧНЫЕ УСЛОВИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ В данной главе рассматриваются вопросы коррек­ции технических условий рентгенографии объектов, перечисленных в таблице экспозиций, которая состав­лена на основании приложений 1 — 3.

Мало уметь правильно составить таблицу экспози­ций, необходимо уметь пользоваться ею. Практиче­ское применение таблицы экспозиций заключается во внесении в технические условия рентгенографии по­правок при изменении факторов, влияющих на каче­ство изображения на рентгенографической пленке.
Обычно поправки в технические условия рентгено­графии вносятся «на глаз», без учета конкретных ве личин. Система условных рентгеновских чисел позво­ляет внести коррекцию в любое условие съемки, ука­занное в таблице экспозиций. Коррекция производит­ся за счет изменения оптимального экспозиционного числа данного объекта исследования, а конкретно — за счет изменения условного числа экспозиции. Ус­ловное число анодного напряжения не изменяется, так как с изменением напряжения изменяется контраст в изображении, чего нельзя допускать по причинам ухудшения качества изображения. Однако не исклю­чены случаи, когда для полной коррекции техниче­ских условий рентгенографии окажется недостаточ­ным одного изменения условного числа экспозиции. Такие случаи бывают чаще при больших отклонениях толщины исследуемого объекта от указанной в при­ложении 2, а также при маломощной питающей рентгенодиагностический аппарат электрической сети или недостаточной мощности рентгеновской трубки. В та­ких случаях коррекцию табличных условий съемки ре­комендуется производить за счет перехода на съемку жестким излучением средней ступени, т. е. при анод­ном напряжении 115 кВмакс. При этих условиях будет обеспечено получение рентгеновских снимков с оди­наковыми контрастами в изображении.


Пример 32. Определить условия рентгенографии грудной клетки (легких) в прямой проекции, если кон­кретная толщина грудной клетки, измеренная по ходу центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, равна 30 см, а ОЭЧ грудной клетки средней тол­щины 26 (см. пример 11 на стр. 184).

Решение:

1) определяем разницу в толщине объектов:

Средняя толщина 21 см Конкретная толщина 30 см Разница +9 см определяем УЧ поправки на разницу в толщине объектов: +9 см : 1,5 см= +6;

определяем ОЭЧ объекта конкретной толщины путем алгебраического сложения ОЭЧ объекта сред­ней толщины и УЧ поправки на разницу в толщине: (+26) + (+6) = +32;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины ОЭЧ объекта кон­кретной толщины определяем УЧ экспозиции при 83 кВмакс.: |+32| — |+16|= + 16;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 400 мА из абсолютной величины УЧ экспозиции опре­деляем УЧ выдержки при силе анодного тока 400 мА: | + 16| — | + 16|=0.

Оптимальные условия рентгенографии частного случая: УЧ кВ +16 (83 кВмакс), УЧ мАс +16 (40 мАс), УЧ мА +16 (400 мА) и УЧ с 0 (0,1 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 86 см 200 мР/см2.

Пример 33. Определить условия обзорной рентге­нографии таза в прямой проекции, если конкретная толщина области таза, измеренная по ходу централь ного луча рабочего пучка рентгеновских лучей, рав­на 33 см. Съемка производится на аппарате РУМ10м1.

Условия рентгенографии объекта средней толщи­ны (20 см): ИЭЧ 32; РФТП = 100 см (УЧ 0); комплект усиливающих экранов типа ЭУБ с коэффициентом фотографического действия Ф = 30, условное число по­правки на светоотдачу этих экранов (—3); отсеиваю­щий растр с r =6, условное число коэффициента Бук­ки которого +4; ОЭЧ 33; УЧ кВ + 16 (83 кВмакс); УЧ мАс+17 (50 мАс).

Решение:

1) определяем разницу в толщине объектов:


Средняя толщина 20 см Конкретная толщина 33 см Разница +13 см определяем УЧ поправки на разницу в толщи­не объектов. Из приложения 3.4 известно, что при из­менении толщины данного объекта на 1 см требуется соответственно изменить на единицу ОЭЧ. Отсюда, УЧ поправки на разницу в толщине объектов будет: + 13 см : 1 см = + 13;

определяем ОЭЧ объекта конкретной толщины путем алгебраического сложения ОЭЧ объекта сред­ней толщины и УЧ поправки на разницу в толщине этих объектов: ( + 33) + ( + 13) = +46;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины ОЭЧ объекта кон­кретной толщины определяем УЧ экспозиции при 83 кВмакс.: |+46| — | + 16| = +30 (1000 мАс).

На данном рентгенодиагностическом аппарате при 83 кВмакс. не получить экспозицию 1000 мАс (см. таблицу наибольших допустимых выдержек, состав­ленную на месте). Поэтому анодное напряжение по­вышаем до 110 кВмакс. (т. е. переходим на съемку жестким излучением средней ступени) и узнаем остальные условия рентгенографии;

5) путем вычитания абсолютной величины УЧ 110 кВмакс. из абсолютной величины ОЭЧ объекта конкретной толщины определяем УЧ экспозиции при ПО кВмакс.: |+46| —|+22| = +24.

На этом можно было бы окончить определение ус­ловий съемки, если бы не разница в условных числах коэффициентов Букки отсеивающего растра с r = 6 (УЧ + 4) и отсеивающего растра с /'=12 (при 110 кВмакс. УЧ + 7). Эта разница известна из приложе­ния 3.3. Следовательно, в УЧ экспозиции ( + 24) тре­буется внести поправку на разницу в условных чис­лах указанных растров;

определяем УЧ поправки на разницу в услов­ных числах коэффициентов Букки отсеивающего раст­ра с r = 6 и отсеивающего растра с r =12 путем вычи­тания абсолютной величины УЧ коэффициента Букки растра с r ==6 из абсолютной величины УЧ коэффи­циента Букки растра r =12: |+7| — |+4| = +3;

путем алгебраического сложения УЧ экспози­ции (+24) и УЧ поправки на разницу в УЧ коэффици­ентов Букки отсеивающих растров определяем УЧ экс­позиции при 110 кВмакс.: ( + 24) + ( + 3) = +27;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 100 мА из абсолютной величины УЧ экспозиции опре­деляем УЧ выдержки при силе анодного тока 100 мА: |+27||+10| = + 17..

Оптимальные условия рентгенографии объекта кон­кретной толщины: УЧ кВ +22 (110 кВмакс), УЧ мАс +27 (500 мАс), УЧ мА +10 (100 мА) и УЧ с + 17 (5,0 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 1400 мР/см2.

В практических условиях работы, до выполнения укладки пациента, устанавливают на пульте управле­ния аппарата табличный режим съемки, а после вы­полнения укладки, уже перед включением высокого напряжения, вносят коррекцию в соответствии с изме­ренной толщиной объекта.

КОРРЕКЦИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ПЛОЩАДИ ПОЛЯ ОБЛУЧЕНИЯ НА ВЫХОДЕ РАБОЧЕГО ПУЧКА РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ На практике нередко приходится производить при­цельную рентгенографию. Уменьшение площади поля облучения на выходе рабочего пучка рентгеновских лучей сопровождается закономерным уменьшением относительного участия рассеянного излучения в об­щей интенсивности рабочего пучка на уровне рентге­нографической пленки. Если при уменьшении площади поля облучения на выходе рабочего пучка техниче­ские условия рентгенографии оставлять без измене­ния, то снимки будут получаться с недодержкой. Уве­личение площади поля облучения на выходе рабочего пучка рентгеновских лучей сопровождается увели­чением относительного участия рассеянного излуче­ния в общей интенсивности рабочего пучка на уровне рентгенографической пленки. Если при увеличении площади поля облучения на выходе рабочего пучка рентгеновских лучей технические условия съемки оставлять без изменения, то снимки будут получаться с передержкой. Из сказанного следует, что при любом изменении площади поля облучения на выходе рабо­чего пучка необходимо производить коррекцию тех­нических условий рентгенографии. Коррекция произ­водится в соответствии с приложением 3.7 (или 3.7.1). В приложении 3.7 указаны условные числа поправоч­ных коэффициентов на размеры полей облучения, вы­раженные в см2. При использовании форматных полей облучения можно пользоваться приложением 3.7.1, в котором указаны условные числа поправочных коэффи­циентов на форматные поля облучения.

Пример 34. После обзорной рентгенографии таза в прямой проекции потребовалось произвести при­цельную рентгенографию. При обзорной рентгеногра­фии на пленке 30X40 см площадь поля изображения, т. е. площадь поля облучения на выходе рабочего пуч­ка, была 1064 см2. При прицельной рентгенографии на пленке 13X18 см площадь поля изображения будет 165 см2. Необходимо определить экспозицию прицель­ной рентгенографии, если при обзорной рентгеногра­фии она была 50 мАс при 83 кВмакс. (УЧ мАс + 17, УЧ кВ +16). Условия съемки объекта средней толщины взяты из примера 32 (см. стр. 217).

В приложении 3.7 находим УЧ поправочного коэф­фициента ( + 3) и путем алгебраического сложения известного УЧ экспозиции ( + 7) и УЧ поправочного коэффициента определяем искомое УЧ экспозиции: ( + 17) + ( + 3) = +20.

На основании таблицы наибольших допустимых выдержек, составленной для РИД2 с трубкой 2—30 БД 11150, и в соответствии с приложением 1.3 могут быть выбраны следующие сочетания силы анодного тока и выдержки при 83 кВмакс.:

100 мА (УЧ + 1С) и 1,0 с (УЧ +10), 150 мА (УЧ +12) и 0,6 с (УЧ + 8), 250 мА (УЧ +14) и 0,4 с (УЧ + 6), 400 мА (УЧ +16) и 0,25 с (УЧ + 4).

Съемка может быть произведена при любом из этих сочетаний. Важно, чтобы сумма условных чисел (этих экспозиционных величин была +20.


Для получения ответа следует узнать условное чис­ло коэффициента поправки на числовое значение чув­ствительности рентгенографических пленок и услов­ное число поправочного коэффициента на длитель­ность хранения пленок.

Решение:

определяем по формуле, указанной в приложе­нии 3.8.2, коэффициент поправки на числовое значе­ние чувствительности пленки: 400 : 500 = 0,8;

по шкале условных чисел экспозиций (прило­жение 1) узнаем условное число коэффициента 0,8. В правом столбце шкалы отыскиваем 0,8, а в левом читаем УЧ —1;

из приложения 3.8.3 узнаем, что при рентгено­графии на пленках чувствительностью 400 Р1 услов­ные числа экспозиций увеличены на единицу (УЧ 41), так как пленки хранились более 4 мес, а при рентгенографии на пленках чувствительностью 500 Р1 условные числа экспозиций следует увеличить на две единицы (УЧ +2), так как эти пленки хранились бо­лее 8 мес. Разность условных чисел поправочных ко­эффициентов на длительность хранения пленок опре­деляем путем вычитания абсолютных величин услов­ных чисел поправок: | +2| — | +1| = + 1;

4) путем алгебраического сложения найденных ус­ловных чисел определяем условное число общей по­правки на действительную чувствительность пленок 500 Р1: (—1) + ( + 1)=0.

Ответ: технические условия рентгенографии, выра­ботанные для пленок чувствительностью 400 Р1, рас­пространяются без изменений на пленки чувствитель­ностью 500 Р1.

Пример 36. В рентгенодиагностическом кабинете имеются пленки чувствительностью 600 Р1, длитель­ность хранения которых 11 мес, и пленки чувствитель­ностью 400 Р1, длительность хранения которых 2 мес. Требуется узнать условное число поправочного коэф­фициента для изменения условных чисел экспозиций при рентгенографии на пленках чувствительностью 400 Р1.

Решение:

по формуле из приложения 3.8.2 определяем поправочный коэффициент для введения его в экспо­зиции при рентгенографии на пленках чувствительно­стью 400 Р1. Поправочный коэффициент будет: 600:400=1,5;

по шкале условных чисел экспозиций (прило­жение 1) узнаем условное число коэффициента 1,5. В правом столбце шкалы отыскиваем 1,5, а в левом читаем условное число +2;

из приложения 3.8.3 узнаем, что при рентгено­графии на пленках, хранившихся не более 4 мес, ус­ловные числа экспозиций не изменяются, а при дли­тельности хранения пленок от 10 до 12 мес условные числа экспозиций должны быть увеличены на три еди­ницы (УЧ +3).
Поскольку выбор условий съемки на пленках чув­ствительностью 600 Р1 производился с внесением в условные числа экспозиций поправки на длительность их хранения (УЧ +3), то при рентгенографии на «све­жих» пленках чувствительностью 400 P1 эти же ус­ловные числа экспозиций должны быть уменьшены на три единицы (УЧ —3), так как пленки хранились не более 4 мес;

4) путем алгебраического сложения условных чи­сел поправочных коэффициентов узнаем условное число общего поправочного коэффициента для кор­рекции условных чисел экспозиций при рентгеногра­фии на пленках чувствительностью 400 Р1: ( + 2) + + (3)=1.

Ответ: технические условия рентгенографии, вы­бранные для пленок чувствительностью 600 Р1, при рентгенографии на пленках чувствительностью 400 Р1 не могут применяться без уменьшения условных чисел экспозиций на единицу (УЧ —1).


Требуется узнать, какие нужно внести изменения в таблицу экспозиций, составленную для аппарата РУМ20, установленного в первом кабинете, чтобы в других двух кабинетах' можно было производить рент­генографию по этой же таблице экспозиций.

Чтобы во втором кабинете можно было снимать по единой таблице экспозиций, нужно узнать условное число поправочного коэффициента на длительность хранения пленок и на сколько единиц следует изме­нить условные числа экспозиций при использовании усиливающих экранов с Ф=15.

Решение:

1) Из приложения 3.8.3 узнаем, что при длитель­ ности хранения пленок от 8 до 12 мес условные числа экспозиций должны быть увеличены на две единицы (УЧ поправки +2);

2) по шкале условных чисел экспозиций (прило­ жение 1) определяем, на сколько единиц следует из­ менить условные числа экспозиций при работе с уси­ ливающими экранами типа ЭУВ2, коэффициент фо­ тографического действия которых (Ф) = 15. В правом столбце шкалы находим коэффициенты 15 и 20, а по левому столбцу определяем разницу в условных чис­ лах этих коэффициентов (±1). Следовательно, при­ менение усиливающих экранов типа ЭУВ2 с Ф= требует увеличения условных чисел экспозиций на единицу;

поскольку рентгеновская отдача трубки аппа­рата РУМ10м1 в 1,5 раза меньше рентгеновской от­дачи трубки аппарата РУМ20, то условные числа экспозиций должны быть увеличены на две единицы (см. приложение 3.9.1):

путем алгебраического сложения условных чи­сел найденных коэффициентов поправок определяем условное число единой (суммарной) поправки: ( + 1) + ( + 2) + ( + 2) = +5.

Для съемки в третьем кабинете по единой таблице экспозиций нужно узнать условные числа поправоч­ных коэффициентов на чувствительность рентгеногра­фических пленок, указанную на их упаковке, на дли­тельность хранения этих пленок и па тип питающего рентгеновскую трубку устройства;

5) по формуле, имеющейся в приложении 3.8.2, определяем поправочный коэффициент для введения его в экспозиции при рентгенографии на пленках чув ствительностыо 400 Р1. Поправочный коэффициент будет: 500:400=1,25;

6) по шкале условных чисел экспозиций (прило­ жение 1) узнаем условное число коэффициента 1,25.

ИЗ правом столбце шкалы отыскиваем 1,25, а в левом читаем УЧ+ 1;

Из приложения 3.8.3 узнаем, что при хранении пленок от 4 до 8 мес условные числа экспозиций должны быть увеличены на единицу (УЧ поправки +1), 6а из приложения 3.9.1 узнаем, что при работе на аппа­рате АРД2125К4 условные числа экспозиций должны быть увеличены на две единицы (УЧ поправки Г+2);

путем алгебраического сложения найденных условных чисел поправочных коэффициентов опреде­ляем условное число суммарной поправки: ( + 1) + + ( + 1) + ( + 2) = +4.

Таким образом, при рентгенографии на аппарате РУМ10м1 по таблице, составленной для аппарата РУМ20, условные числа экспозиций должны быть увеличены на пять единиц (УЧ поправки +5), а при работе на аппарате АРД2125К4 —на четыре еди­ницы (УЧ поправки +4). Тогда при рентгенографии объектов, перечисленных в приложении 2, будут полу­чаться снимки одинакового качества.

Из сказанного следует, что условия рентгеногра­фии, выработанные для какогото типа аппарата, ос­таются оптимальными и для любого другого типа ап­парата. Поэтому с применением системы условных рентгеновских чисел может быть составлена единая таблица экспозиций.


Возраст, лет Pоcm, см Масса тела, кг До 1 года 50— 3,4—10, 75— 10,012, 12.516, 16,522, 6 22,027, 8 27,3 32, 32,638, 150— 38,3—4 8, 48,358, Таким образом, рентгенолаборанту необходимо знать рост и массу тела пациента.

Нередко масса тела и рост пациента отличаются от указанных в его возрастной группе. Тогда берут условное число поправочного коэффициента той воз­растной группы, к которой можно отнести пациента по массе его тела.

Выбор анодного напряжения для каждой толщины объекта исследования рекомендуется производить по способу Лонгмора (см. стр. 101). Если выбранное та­ким способом анодное напряжение будет ниже ука­занного на шкале пульта управления аппарата, то рентгенография производится на минимальном для данного аппарата напряжении, а если будет отличать­ся от указанного на шкале, то выбирается ближайшее.

Пример 38. Определить условия рентгенографии черепа в прямой проекции на аппарате РУМ20. Мас­са тела пациента—14 кг, возраст — 2 года. Таблич­ное ИЭЧ черепа в прямой проекции — 26. Снимок производится без отсеивающей решетки.

Дано: табличное ИЭЧ черепа в прямой проекции (26); УЧ поправки на возраст (—11); РФТП = 100 см (см. стр. 91), условное число которого указано в приложении 3.1 (УЧ 0); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВ2, коэффициент фотографического действия которых Ф = 20 (УЧ 0).

Требуется узнать: анодное напряжение, ИЭЧ и ОЭЧ черепа в прямой проекции, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

1) определяем напряжение на рентгеновской труб­ ке по способу Лонгмора: 22 + 2ч =22 + 32 = 54 [кВмакс].

На аппарате РУМ20 имеются уставки анодного напряжения 52 и 57 кВмакс. Выбираем 52 кВмакс (УЧ + 6);

путем алгебраического сложения табличного ИЭЧ и условного числа поправки на возраст опреде­ляем искомое ИЭЧ: ( + 26) + (—11)=+ 15;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП = 100 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 определяем искомое ОЭЧ: ( + 15) + (0) + + (0) = + 15;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 52 кВмакс. из абсолютной величины ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 52 кВмакс:[ +15| — |+6| = +9.

Согласно таблице наибольших допустимых выдер­жек, составленной для рентгеновской трубки на рабо­чем месте № 2 аппарата, могут быть выбраны сле­дующие сочетания силы анодного тока и выдержки:

25 мА (УЧ +4) и 0,32 с (УЧ +5), 40 мА (УЧ +6) и 0,20 с (УЧ +3), 60 мА (УЧ +8) и 0,12 с (УЧ +1), 100 мА (УЧ +10) и 0,08 с (УЧ —I), 150 мА (УЧ +12) и 0,05 с (УЧ —3), 250 мА (УЧ +14) и 0,03 с (УЧ —5), 400 мА (УЧ +16) и 0,02 с (УЧ 7).

Поскольку съемка производится без отсеивающей решетки, то выбираем наиболее короткую выдержку при большой силе анодного тока: УЧ мА +16 (400 мА) и УЧ с — 7 (0,02 с).

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ + 6 (52 кВмакс), УЧ мАс +9 (8 мАс), УЧ мА +16 (400 мА) и УЧ с—7 (0,02 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 80 см 32 мР/см2.

Пример 39. Определить условия обзорной рентге­нографии грудной клетки (легких) в прямой проекции на аппарате РУМ20. Возраст пациента — 6 лет, масса его тела — 28,5 кг. Размер грудной клетки, измерен­ный по ходу центрального луча рабочего пучка рент геновских лучей равен 15,5 см. Табличное ИЭЧ —15. Съемка производится без отсеивающей решетки. По­скольку масса тела пациента — 28,5 кг, то условное число поправочного коэффициента нужно взять из возрастной группы 8—10 лет (УЧ —2).

Дано: табличное ИЭЧ грудной клетки (легких) при обзорной рентгенографии в прямой проекции (15); УЧ поправки на массу тела пациента (—2); РФТП=125 см (см. стр. 91), условное число кото­рого указано в приложении 3.1 (УЧ + 2); рентгеногра­фическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплек­том усиливающих экранов типа ЭУВ2, коэффи­циент фотографического действия которых Ф = 20 (УЧ 0).

Требуется узнать: анодное напряжение, ИЭЧ и ОЭЧ грудной клетки (легких) при обзорной рентгено­графии, УЧ мАс, УЧ мА и УЧ с.

Решение:

определяем напряжение на рентгеновской труб­ке по способу Лонгмора: 17 + 2х = 17 + 31 =48 [кВмакс.];

путем алгебраического сложения табличного ИЭЧ и условного числа поправки па массу тела па­циента в возрасте 6 лет определяем искомое ИЭЧ: ( + 15) + (—2) = + 13;

путем алгебраического сложения искомого ИЭЧ, УЧ РФТП=125 см, УЧ коэффициента фотогра­фического действия комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 определяем искомое ОЭЧ: ( + 13) + ( + 2) + (0) = + 15;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 48 кВмакс. из абсолютной величины ОЭЧ определяем искомое УЧ экспозиции при 48 кВмакс: | + 15| — |+4| = + 11.

Выбираем наиболее короткую выдержку при боль­шой силе анодного тока: 0,02 с (УЧ —7) и 600 мА (УЧ +18), алгебраическая сумма условных чисел ко­торых (+18) + (—7) = + 11.

Оптимальные условия рентгенографии: УЧ кВ+4 (48 кВмакс), УЧ мАс +11 (12 мАс), УЧ мА +18 (600 мА) и УЧ с — 7 (0,02 с).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР= 105 см 22 мР/см2.

Аналогично определяются технические условия рентгенографии пациентов, имеющих и другие массу тела и возраст.

В практических условиях работы для рентгеногра­фии пациентов в возрасте до 16 лет составляют таб­лицы экспозиции для каждой возрастной группы, а съемку производят, исходя из массы тела пациента, указанной в этих таблицах.


Пример 40. Определить условия томографии лег­ких в задней проекции на аппарате РУМ10м1. Пол­ный угол качания рентгеновской трубки — 30°. Томо­графическая выдержка — 1,4 с. Размер поля изобра­жения па рентгенографической пленке—18X24 см.
Дано: табличное ИЭЧ грудной клетки (легких) в прямой проекции (20), которое указано в примере И (см. стр. 184); РФТП=100 см, условное число кото­рого (0) известно из приложения 3.1; рентгенографи­ческая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВЗ, коэффициент фо­тографического действия которых Ф = 25, а комплекта усиливающих экранов типа ЭУВ2 Ф=15; условное число поправки на светоотдачу комплекта усиливаю­щих экранов типа ЭУВЗ (—3) определено по шкале условных чисел экспозиций способом, изложенным В примере 37 (см. стр. 223); отсеивающий растр с шахтным отношением 6:1, условное число коэффици ента Букки (В) которого + 4; томографическая вы­держка —1,4 с, условное число которой указано в приложении 1 (УЧ+12); анодное напряжение — 83 кВмакс, условное число которого +16; условное число поправочного коэффициента на размер поля изображения + 2 (см. приложение 3.7); условное чис­ло поправочного коэффициента на амплитуду угла качания рентгеновской трубки +6 (см. приложе­ние 3.6).

Требуется узнать: ОЭЧ томографируемого объек­та, УЧ мАс и УЧ мА.

Решение:

путем алгебраического сложения табличного ИЭЧ грудной клетки (легких) в прямой проекции и условных чисел РФТП=100 см, поправки на светоот­дачу комплекта усиливающих экранов типа ЭУВЗ, коэффициента В отсеивающего растра с r = 6, попра­вочного коэффициента на размер поля изображения, поправочного коэффициента на амплитуду угла кача­ния рентгеновской трубки определяем ОЭЧ томогра­фируемого объекта: ( + 20) + (0) + (—3) + ( + 4) + + ( + 2) + ( + 6) = +29;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 83 кВмакс. из абсолютной величины искомого ОЭЧ оп­ределяем искомое УЧ экспозиции при 83 кВмакс: |+30|| + 16| = + 14;

путем вычитания абсолютной величины УЧ 1,4 с (округленно 1,5 с) из абсолютной величины УЧ экспозиции определяем УЧ силы анодного тока при выдержке 1,5 с: | + 14| — | + 12| = +2.

Оптимальные условия томографии: УЧ кВ+ 16 (83 кВмакс), УЧ мАс +13 (20 мАс), УЧ мА + 1 (10 мА) и УЧ с +12 (1,4 с), поскольку на аппа­рате установка 10 мА отсутствует берем ближайшее значение— 15 мА (УЧ +2).

Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 120 мР/см2.

Пример 41. Определить условия томографии пра­вого легкого в боковой проекции на аппарате РУМ10м1. Полная амплитуда угла качания рентгеновской трубки равна 30° при выдержке 1,4 с (см. инструкцию, приложенную к аппарату).

Дано: размер поля изображения на рентгеногра­фической пленке 18x24 см; ИЭЧ средней толщины грудной полости (легких) в боковой проекции 29; РФТП=100 см (УЧ 0); рентгенографическая пленка марки РМ1 в сочетании с комплектом усиливающих экранов типа ЭУВЗ, коэффициент фотографического действия которых равен —3 (см. пример 40); отсеи­вающий растр с шахтным отношением 6:1, условное число коэффициента Букки которого равно +4; вы­держка 1,4 с (УЧ +12); анодное напряжение на рент­геновской трубке равно 83 кВмакс. (УЧ +16); услов­ное число поправочного коэффициента на размер поля изображения +2 (см. приложение 3.7); условное чис­ло поправочного коэффициента на амплитуду угла качания рентгеновской трубки +6 (см. приложение 3.6).

Требуется узнать: ОЭЧ томографируемого объек­та, УЧ экспозиции и УЧ выдержки.

Решение:

Определяем искомое ОЭЧ путем алгебраиче­ского сложения ИЭЧ грудной полости в боковой про­екции (легких) и условных чисел РФТП, коэффициен­та фотографического действия усиливающих экранов, коэффициента Букки отсеивающего растра, поправоч­ного коэффициента на размер поля изображения, по­правочного коэффициента на амплитуду угла качания рентгеновской трубки: ( + 29) + (0) + (—3) + ( + 4) + + ( + 2) + ( + 6) = +38.

Путем вычитания абсолютной величины услов­ного числа анодного напряжения 83 кВмакс. из абсо­лютной величины ОЭЧ определяем условное число экспозиции: | +38| — | + 16| = +22.

Путем вычитания абсолютной величины УЧ выдержки из абсолютной величины УЧ экспозиции определяем УЧ силы анодного тока: |+22| — — | + 12| = + 10.

Оптимальные условия томографии: УЧ кВ +16 (83 кВмакс), УЧ мАс +22 (140 мАс); УЧ мА +10 (100 мА), УЧ с +12 (1,4 с). Экспозиционная доза рентгеновского излучения при КФР = 70 см 1050 мР/см2.


При соблюдении этих условий имеется реальная возможность получения рентгеновских снимков высо­кого качества.

В предлагаемом руководстве автор стремился по­казать, что рентгенография на четырех фиксирован­ных значениях напряжения на рентгеновской трубке позволяет получать снимки с одинаковыми контра­стами в изображении, а фиксированные расстояния фокус трубки — пленка (кассета) обеспечивают полу­чение рентгеновских снимков с одинаковым проекци­онным увеличением изображения деталей исследуе­мого объекта.

Ограничение диапазона выдержек обеспечивает получение рентгеновских снимков движущихся орга­нов с одинаковой динамической нерезкостью.

Применение системы условных рентгеновских чи­сел с правильной химикофотографической обработ­кой экспонированных рентгенографических пленок в стандартных условиях позволяет получать рентгенов­ские снимки с одинаковыми плотностями почернений.


на 2,5 см изменяется толщина туловища на уровне V пояс­ничного позвонка, крестца и копчика при фронтальном направ­лении центрального луча;

либо на 2 см изменяется толщина области таза при фрон­тальном направлении центрального луча;

либо на 1,7 см изменяется толщина головы при осевом на­правлении центрального луча, толщина области желчного пузы­ря, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки, почек, I—IV поясничных позвонков и толщина туловища на уровне живота (при обзорной рентгенографии брюшной полости) при фронталь­ном направлении центрального луча;

либо на 1,5 см изменяется толщина грудной клетки при ис­следовании сердца и легких при всех направлениях центрального луча;

либо на 1,3 см изменяется толщина туловища в области мо­чевого пузыря при осевом направлении центрального луча, тол­щина туловища на уровне живота при сагиттальном направле­нии центрального луча при обзорной рентгенографии брюшной полости, толщина груди на уровне I—XII грудных позвонков при фронтальном направлении центрального луча, толщина ту 1 Под «толщиной» следует понимать размер объекта иссле­дования, измеренный в направлении рабочего пучка рентгенов­ских лучей, между точками входа и выхода центрального луча.

Продолжение прилож. 3. ловища на уровне I—IV поясничных позвонков при косом на­правлении центрального луча, толщина туловища на уровне V поясничного позвонка при сагиттальном направлении центрального луча, толщина области плечевого сустава и голени при сагиттальном и фронтальном направлениях центрального луча, толщина головы в области каменистой части височной кости при всех направлениях центрального луча;

на 0,8 см изменяется толщина области лучезапястного и го­леностопного суставов, толщина кисти, стопы, пальцев кистей и стоп при всех направлениях центрального луча;

на 0,7 см изменяется толщина пятки при «осевом» направ­лении центрального луча;

на 1 см изменяется толщина прочих объектов исследования при всех направлениях центрального луча.

При напряжениях на рентгеновской трубке от 100 до 160 кВмакс.. При неизменном качестве рентгеновского излучения пропорционально толщине объекта изменяется на единицу услов­ное число экспозиции или при неизменном количестве излучения пропорционально толщине объекта изменяется на единицу услов­ное число анодного напряжения, если:

на 5 см изменяется толщина туловища в области пояснич­ного отдела позвоночника при всех направлениях центрального луча;

либо на 3 см изменяется толщина головы при всех направ­лениях центрального луча;

либо на 2 см изменяется толщина грудной клетки при иссле­довании легких, сердца, пищевода при всех направлениях цент­рального луча, толщина туловища при исследовании кишечника, желудка и плода беременной женщины при всех направлениях центрального луча;

либо на 1,5 см изменяется толщина туловища на уровне живота при всех направлениях центрального луча при исследо­вании луковицы двенадцатиперстной кишки.



Теги: лекция по рентгенологии
234567 Начало активности (дата): 21.09.2019 11:01:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  рентгенография, рентгенлаборант, экспозиция, рентгеновский снимок, резкость, пленка
12354567899