• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
Мультидетекторная компьютерная и магнитно-резонансная томография в визуализации морфоструктурных изменений височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном ревматоидном артрите 28.06.2018

Мультидетекторная компьютерная и магнитно-резонансная томография в визуализации морфоструктурных изменений височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном ревматоидном артрите

На сегодняшний день ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) по распространенности занимает первое место
среди ревматических заболеваний в детском возрасте.

Актуальность.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при ревматоидном артрите у детей впервые описал в 1897 английский педиатр G. F. Still. На сегодняшний день ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) по распространенности занимает первое место среди ревматических заболеваний в детском возрасте.

В различных регионах земного шара ЮРА наблюдается с частотой от 0,05 до 0,6 % в популяции.

Прогрессирование ЮРА приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением подвижности в них; впоследствии до 25 % детей становятся инвалидами.

Данные иностранной литературы, ка-сающиеся частоты вовлечения ВНЧС в патологический процесс при ЮРА, варьируют от 20 до 73,3 %, что обусловлено различным контингентом пациентов, включенных в исследования.

Воспалительные изменения ВНЧС приводят к ограничению подвижности нижней челюсти, затрудняют открывание рта и прием пищи, усугубляя страдания маленьких пациентов.

Нарушение процесса роста в зонах, прилегающих к воспаленным суставам, приводит к деформациям нижней челюсти, и как следствие — поздним признаком перенесенного ЮРА является нижняя микрогнатия.

По результатам многочисленных зарубежных и отечественных исследований в прецизионной диагностике патологических изменений ВНЧС при ЮРА наиболее информативны компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Общеизвестно, что «золотым стандартом» выявления морфологических изменений в мягкотканых структурах ВНЧС является МРТ, визуализация структурных нарушений костных элементов сустава обеспечивает КТ.

Отсутствие ярких клинических проявлений поражения ВНЧС при ЮРА не исключает наличие патологических изменений в суставных структурах. По мнению ряда авторов, для раннего их проведение современных высокотех-нологичных лучевых исследований –МРТ и КТ.

Материалы и методы.

Клинический материал работы основан на опыте обследования 11 детей (10 девочек и 1 мальчик), находившихся на стационарном лечении в Государственной новосибирской областной клинической больнице. У всех пациентов на основании данных комплексного клинико-лабораторного исследования установлен диагноз ЮРА. Возраст пациентов варьировал от 6 до 16 лет.

МРТ пациентам выполнялась на томографе Signa (фирма General Electric), со сверхпроводящим магнитом напряженностью магнитного поля 1,5 Тл.

Использовалась специализированная катушка для исследования ВНЧС. Синтезировались Т1- и Pd-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жира (fat sat) в кососагиттальных плоскостях, Т1- и Т2*-взвешенные изображения в коронарных плоскостях и аксиальные Т2-взвешенные изображения в режиме fat sat. Из-за болевого синдрома, ограничивающего движения в суставе, и возраста пациенток, при котором они не могли сохранять неподвижное положение в течение длительного времени, функциональная МРТ, включающая получение изображений в положениях привычной окклюзии и максимального отведения нижней челюсти, выполнена только в 5 случаях.

КТ проводилась на мультидетекторном томографе Aquilion 32 (фирма Toshiba) с постпроцессорной обработкой информации при помощи MPR-, MIP- и SSD-реформаций. Все исследования выполнялись в положении привычной окклюзии с захватом всей нижней челюсти.

Результаты и их обсуждение.

Нами подтверждена прямая зависимость степени деструктивных изменений в суставе от клинической формы заболевания: при системных проявлениях и высокой степени активности процесса разрушение костных элементов наступает в ранние сроки (1–2 года от начала заболевания).При КТ в 10 головках нижней челюсти отчетливо визуализировались субкортикальные и интраоссальные кистовидные образования размерами от 1 до 3 мм, в 15 суставах выявлены эрозии в структуре головки нижней челюсти и суставного бугорка.

У 2 пациенток вследствие существенного поверхностного остеолиза с соответствующим уменьшением размеров головки нижней челюсти деформировались по типу «наконечника флейты».


Использование SSD-реформаций позволило нам доказательно выявить ок-клюзионные нарушения и деформации лицевого скелета вследствие поражения зон роста. У 2 пациенток мы наблюдали формирование микро- и ретрогнатии, у 2 пациенток – выраженную асимметрию нижней челюсти.

При проведении МРТ изменения суставного диска в виде неоднородности структуры, деформации и уменьшения его размеров отмечены в 16 суставах.Симптом ревматоидного артрита ВНЧС в виде деструкции центральной части суставного диска с разделением его на два фрагмента, смещающихся кпереди и кзади от головки нижней челюсти под воздействием внутрисуставных связок, был выявлен нами в 7 суставах.

В 14 суставах при проведении МРТ с получением Т2-, Т2*- и Pd-взвешенных изображений был диагностирован синовит.

Воспалительные, дистрофические изменения латеральных крыловидных мышц, характерные для ЮРА, были выявлены в 11 суставах.

Вывод

Для ЮРА характерно возникновение морфологических изменений в мягкотканных и костных структурах ВНЧС задолго до клинических проявлений поражения сустава. Ранняя диагностика развивающихся в суставе структурных нарушений необходима для определения адекватной тактики лечения, что обусловливает необходимость включения КТ и МРТ в диагностический алгоритм на самых ранних стадиях ЮРА





Теги: магнитно-резонансная томография
234567 Начало активности (дата): 28.06.2018 11:42:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  магнитно-резонансная томография, мультидетекторная компьютерная томография, сустав, артрит
12354567899

Похожие статьи

Магнитно-резонансная томография в выявлении недиагностированных переломов костей коленного сустава
Магнитно-резонансная томография - 3 Тесла
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография, история открытия и принципы работы
ФУЗ-МРТ – новая методика лечения метастатических опухолей костей под контролем магнитно-резонансной томографии
Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео
    28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе?
    17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм
    28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
    03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки
    11.02.2014
    Мази от ушибов и травм
    03.12.2016
    Дифференциальный диагноз при суставном синдроме
    14.10.2016
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете
    03.04.2012
    МРТ во время полового акта
    02.09.2016
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2023. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно