14.12.2017

Бронхогенная киста средостения, сообщающаяся с бронхом

Бронхогенные кисты составляют 3–4% доброкачественных опухолей средостения и относятся к гомопластическим дисэмбриомам,
происходящим из органов и тканей нормального средостения.

Бронхогенные кисты составляют 3–4% доброкачественных опухолей средостения и относятся к гомопластическим дисэмбриомам, происходящим из органов и тканей нормального средостения.

Бронхогенные кисты – тонкостенные образования неправильной, шаровидной или овоидной формы размерами от 2 до 20 см. В 40% случаев типичной локализацией кист заднего средостения является уровень бифуркации трахеи и корней легких [1]. На не типичную локализацию бронхогенной кисты(в базальном отделе левого легкого субплеврально) указывает И.В. Юрескул [2].

 Для медиастинальных кист характерен медленный рост, редко дающий клиническую симптоматику и еще реже сообщение с бронхом. Последнее чревато нагноением кисты и прорывом гноя в средостение, полость плевры или перикарда. Очевидно, что ранняя диагностика таких кист способствует их своевременному хирургическому лечению.

Больной И., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на редкий кашель с эпизодическим кровохарканьем, тянущие боли в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе. Считает себя больным с августа 2002 г., по поводу чего и был госпитализирован.

Данные лабораторного исследования крови, мочи и мокроты нормальны, в пределах нормы также показатели функционального исследования легких и сердца.



При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, кроме врожденного синостоза правых поперечных отростков IV и V грудных позвонков (рис. 1), патологических изменений не обнаружено. Больному выполнена компьютерная томография органов грудной полости (рис. 2), где в дорсальном отделенижнего каринального треугольника определялось точечное отверстие, идущее каудальнов направлении ниже расположенного образования с газом и жидкостью размерами 8 ×4 ×2 мм.

 При пероральном введении рентгено-контрастного вещества выполнить образование заднего средостения через пищевод не удалось. Высказано предположение о наличии кисты средостения, сообщающейся с правым главным бронхом.


Бронхоскопия (рис. 3) подтвердила наличие по правому скату трахеи устьев бронхиальных желез, одно из которых значительно расширено. В просвете бронхов правого легкого определялся избыточный прозрачный секрет цвета охры. Симптомов сдавления не было.

Для окончательного подтверждения диагноза под рентгенотелевизионным контролем была выполнена бронхография (рис. 4) правого главного бронха водорастворимым контрастным веществом.

 В ходе исследования отмечено поступление рентгеноконтрастного препарата через расширенное устье бронхиальной железы в многокамерную, овоидной формы полость (8 ×3 мм) с внутренней трабекулярной структурой. Заключение: бронхогенная киста заднего средостения, сообщающаяся с устьем правого главного бронха.

В приведенном случае только комплексное клиническое, лучевое и эндоскопическое исследование позволило своевременно диагностировать у пациента с аномалией развития IV и V грудных позвонков наличие небольшой бронхогенной кисты заднего средостения и на править больного на хирургическое лечение.


Список литературы

1.Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения: Руководство для врачей. В 2х т. Т. 2. М.: Медицина, 1991. С. 265–269.

2.Юрескул И.В. // Вестн. рентгенол. 1994. No 3. С. 54–55.
Теги: бронхогенная киста
234567 Начало активности (дата): 14.12.2017 09:17:00
234567 Кем создан (ID): 988
234567 Ключевые слова:  бронхогенная киста, рентген контроль, синостоз, грудная клетка
12354567899