Радиационная безопасность персонала рентгеновских кабинетов

В международной практике радиационной защиты установлены уровни “озабоченности опасностью облучения “ и “индивидуальная эффективная доза за год” (табл. 1).

Для персонала рентгенологических кабинетов, который относится к группе А, то есть наивысшему пределу допустимого облучения, предел годовой дозы составляет 20 мЗв/год. В действительности дозовые нагрузки на персонал рентгенодиагностических кабинетов, определенные с помощью индивидуального дозиметрического контроля (ИДК), существенно ниже (табл. 2).

Следует отметить, что по данным индивидуального дозиметрического контроля наибольшее облучение персонала, проводящего рентгенологические исследования, наблюдается при рентгенохирургических процедурах [2]. Так, в табл. 3 приведены дозовые нагрузки на руки и глаза при выполнении одного ангиографического исследования (коронарогра- фия, абдоминальная ангиография и т. д.). Это свидетельствует о необходимости защиты глаз и ограничении количества исследований, проводимых в течение года одним коллективом сотрудников.

Какие средства необходимо использовать для снижения дозовых нагрузок? Первое средство заложено в конструкции рентгенологического кабинета, включающего два помещения: процедурную и комнату управления. Еще в 1962 г. была регламентирована такая конструкция рентгенологических кабинетов [3], которая основывалась на анализе дозиметрических данных [4]. При этом необходимо во время включения высокого напряжения на рентгеновской трубке (в процессе экспозиции) закрывать защитную дверь между обоими помещениями. В этом случае слабо защищены от рентгеновского излучения сотрудники, находящиеся непосредственно в помещении процедурной. В связи с этим обязательна необходимость использования индивидуальных защитных средств: фартуки защитные, юбки защитные, жилеты защитные, шапочки защитные, очки защитные, перчатки защитные. Только в этом случае можно избежать переоблучения персонала. Это требование относится не только к сотрудникам рентгенодиагностических кабинетов, но и к хирургам, анестезиологам, хирургическим сестрам, проводящим рентгенохирургические процедуры. Кстати, с нашей точки зрения, упомянутый термин “рентгенохирургические процедуры” неправилен. Лучше пользоваться представлением о хирургических процедурах, проводимых под рентгенологическим контролем, так как основной задачей является выполнение именно хирургической процедуры, а рентгенологический контроль — вспомогательным средством визуализации органов и тканей.

Таким образом, несмотря на относительно малые дозы облучения персонала рентгенодиагностических кабинетов, необходимо выполнение следующих требований:

— контроль доз облучения всего персонала, принимающего участие в выполнении рентгенологических исследований, включая использование рентгенологического метода при визуализации в процессе хирургических и других процедур;

— обязательное использование полного набора индивидуальных защитных средств всеми лицами, принимающими участие в использовании рентгенологических процедур и средств рентгенологической визуализации;

— обязательное использование двухзонных планировок стационарных кабинетов, использующих средства визуализации с помощью рентгеновского излучения;

— обязательное закрывание защитных дверей между процедурной и комнатой управления при включении высокого напряжения на рентгеновской аппаратуре.

1.       Кларк Р. Меморандум. Эволюция системы радиационной защиты: обоснование необходимости разра- боткиновых рекомендаций МКРЗ // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. Т 48. № 4. С. 26-36.

2.       Медицинская радиология: технические аспекты, клинические материалы, радиационная безопасность / Под ред. Р.В. Ставицкого. М.: МНПИ, 2003ю С. 287-310.

3.       Правила устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов в учреждениях Министерства здравоохранения СССР. М.: Медицина, 1962.

4.       Ставицкий РВ., Виктурина В.П. Основы радиационной защиты в рентгенологической практике. М.: Медицина, 1968. 123 с.

5.       Clark PY. Radial. Protection. 2000. V. 7. P 1-18.