03.10.2017

Введение в протокол качества работы рентгеновских компьютерных томографов

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) была введена в клиническую практику в 1972 году и стала значительным шагом в рентгенодиагностике, впервые позволив прижизненно получить поперечные срезы тела человека.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) была введена в клиническую практику в 1972 году и стала значительным шагом в рентгенодиагностике, впервые позволив прижизненно получить поперечные срезы тела человека. Современные спиральные и многосрезовые (мультиспиральные) компьютерные томографы обладают улучшенной пространственной, контрастной и временной разрешающей способностью, что сделало возможным трехмерную визуализацию. В то же время доза облучения пациентов при КТ существенно выше доз при рентгенографии. Так, доля КТ-исследований среди всех рентгено-диагностических процедур не превышает 4%, однако их вклад в коллективную дозу облучения населения в некоторых странах достигает 40%.

Важной сферой применения рентгеновских компьютерных томографов является подготовка онкологических больных к проведению лучевой терапии злокачественных опухолей. КТ-исследования, используемые в предлучевой подготовке, существенно отличаются от диагностических. Если в лучевой диагностике главной задачей является постановка диагноза, то в лучевой терапии перед КТ стоят иные задачи: определение топографо-анатомических взаимоотношений опухоли и окружающих нормальных тканей, привязка внутренней структуры тела человека к накожным меткам, передача данных в компьютерную систему планирования дистанционного или контактного облучения, а также мониторинг эффективности лечения.

Практически каждый КТ-сканер, используемый в предлучевой подготовке, может решать диагностические задачи. Но не любой диагностический компьютерный томограф может быть использован в лучевой терапии. С этим связано появление в клиниках разных компьютерных томографов для диагностических и радиотерапевтических отделений.

Компьютерные томографы для лучевой терапии имеют увеличенный диаметр апертуры гентри (80 - 85 см), в то время как у диагностических сканеров диаметр апертуры обычно составляет 70 см. Первые имеют две заменяемые деки стола -вогнутую и плоскую, вторые - только вогнутую. Плоская дека соответствует конфигурации столов радиотерапевтических аппаратов. Увеличенный диаметр апертуры гентри вместе с расширенным полем обзора позволяют производить сканирование в том же положении пациента, в котором он будет облучаться, и получать при этом замкнутый контур тела. Необходимость визуализации контура тела пациента является еще одним отличием КТ-исследований для целей планирования лучевой терапии от диагностических исследований.

Главным методом радиационной защиты пациентов при проведении рентгеновской компьютерной томографии является постоянное соблюдение гарантии качества КТ-исследования.

Одним из основных элементов гарантии качества, наряду с применением оптимальных методик КТ-исследований, является контроль качества работы компьютерного томографа.

По сравнению с традиционной рентгенодиагностикой для КТ характерно большее количество технических параметров аппарата и настраиваемых пользователем параметров исследования, изменение которых может существенно повлиять на качество изображения и дозу облучения. Соответственно, имеется необходимость определить перечень этих параметров и описать методики их контроля.

Под контролем качества рентгеновских компьютерных томографов понимаются количественные или качественные измерения (тесты) параметров работы оборудования с целью определения их соответствия существующим нормативам и техническим условиям на аппарат. Результаты контроля технических характеристик компьютерного томографа должны служить основой для принятия решения о необходимости и объеме проведения внепланового технического обслуживания, ремонта или более тщательной диагностики состояния сканера.

Настоящий документ является составной частью системы контроля качества медицинского оборудования, использование которого связано с лучевой нагрузкой.

Протокол создан по заданию 03.20 «Разработать новые методические приемы по снижению дозы на пациентов при лучевой терапии онкологических больных», включенного в подпрограмму «Онкология». Создание протоколов качества радиологического оборудования предусмотрено также Программой "Ограничение медицинского облучения населения», принятой Министерством Здравоохранения РБ 29 июня 2000 года.

Протокол разработан на основе анализа существующих протоколов других стран мира, а также рекомендаций международных организаций .

Протокол содержит перечень и методики проверки характеристик при приемке компьютерного томографа в эксплуатацию, после каждой модернизации аппарата, которая может повлиять на дозу облучения и качество изображения, например, после замены рентгеновской трубки, и отражен порядок периодических проверок характеристик компьютерных томографов.

Настоящий протокол не распространяется на проверку технических характеристик аппаратов, не связанных непосредственно с дозой облучения пациентов и предусмотренных инструкциями по эксплуатации, входящими в комплект технической документации.
Теги: компьютерная томография
234567 Начало активности (дата): 03.10.2017 15:12:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  компьютерная томография, протокол, контроль, качество
12354567899