09.08.2017

Программа послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывом ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия (АС) - одна из самых разрушительных спортивных травм, частота которой в последние десятилетия возрастает в связи с увеличением популярности спорта и фитнеса.

Разрыв ахиллова сухожилия (АС) - одна из самых разрушительных спортивных травм, частота которой в последние десятилетия возрастает в связи с увеличением популярности спорта и фитнеса.

Не уменьшается также количество рецидивных разрывов АС [3]. В значительной степени это связано с низким качеством послеоперационной реабилитации, поэтому актуальными являются дальнейшие исследования этой проблемы.

Этап иммобилизации (до 6 недель после операции). Для иммобилизации используется лонгета от кончика пальцев до средней трети бедра. Для уменьшения натяжение сшитого АС коленный сустав находится в среднефизиологическом положении, а стопа в позиции эквинуса. Через 3 недели гипсовая повязка обрезается до верхней трети голени и переводится в «сапожок», а стопа выводится из эквинуса в среднефизиологическое положение. В течение периода иммобилизации спортсмен ходит с операции формируется первичный, ещё незрелый рубец, соединяющий концы АС.

Большинство рецидивных разрывов АС происходит в срок до 3 мес. после операции, что обязывает врача-реабилитолога и инструктора ЛФК тщательно контролировать физические нагрузки. Средства реабилитации: кинезо- и гидрокинезотерапия, тренировка в ходьбе, массаж конечности, по показаниям физиотерапия.

Задачами являются: восстановление подвижности голеностопного сустава (ГС), в первую очередь дорсифлексии, стимуляция мышц голени и стопы. Для уменьшения нагрузок на АС спортсмен ходит и тренируется в ходьбе в обуви с каблуками высотой до 5 см. по ровной и безопасной трассе. Начальная длительность тренировки в ходьбе 5-10 минут.

При отсутствии осложнений постепенно увеличиваются длина шагов, темп ходьбы и дистанция, а высота каблуков уменьшается (через 2-3 недели спортсмен начинает ходить в кроссовках). В бассейне спортсмен выполняет плавание разными стилями, упражнения с подъёмом на пальцы обеих стоп, а к концу периода - на оперированной ноге, а также ходьбу на пальцах и упражнения с ластами). В зале ЛФК все упражнения в течение первой недели выполняются только в и.п. сидя и лёжа. Используются облегчённые упражнения для ГС,упражнения на инерционном педальном тренажёре.

Восстановительно-тренировочный период (2 - 3,5 мес. после операции). Клинико-функциональная характеристика: сформирован прочный послеоперационный рубец; полностью восстановлены планта- и дорсифлексия стопы; сохраняется атрофия и слабость ТМГ и психологические барьеры, связанные со страхом получения рецидивного разрыва АС . 

Задачи: тренировка силовой выносливости ТМГ и других мышц голени, бедра и ягодичной области; восстановление динамического постурального контроля; частичное восстановление специфических двигательных качеств, адаптация спортсмена к медленному бегу и его общей работоспособности. При выполнении упражнений для тренировки динамического постурального контроля используются приёмы страховки. Главное внимание уделяется тренировке силовой выносливости мышц стопы и голени при строгой постепенности в увеличении нагрузки.

С этой целью мы используем цепочку «подводящих» упражнений:

1. В и.п. сидя: подъём на пальцы стопы с отягощением на бедре (рис.6);

2. Стоя у опоры: подъём на пальцы (рис.7);

3. И.п. стоя у опоры на «высоких пальцах»: попеременное опускание пяток на пол;

4. поднимание на пальцы стопы с опорой на «косой» ступени (рис.8);

5. И.п. стоя на «высоких пальцах» обеих стоп: опускание пятки только оперированной конечности на пол (эксцентрический режим работы ТМГ) (рис.9-10);

6. И.п. стоя у опоры: подъём на пальцы оперированной конечности(рис.11)

7. Ходьба на пальцах стоп(рис.12)

Тренировочно-восстановительный этап (3,5-6 мес. после операции). К концу этого периода завершается процесс ремодулирования АС, и оно приобретант прежнюю прочность.

Задачами этапа являются: адаптация к бегу,восстановление взрывной силы ТМГ, сенсомоторной системы, специфических двигательных навыков спортсмена и его психологическая реабилитация.

Средствами реабилитации являются силовые, плиометрические,сенсомоторные, имитационные, специально-подготовительные и интенсивные общеразвивающие упражнения, а также восстановительный массаж.

Для начала плиометрической тренировки являются срок не ранее 4-4,5 мес.после операции, отсутствие клинической симптоматики, полное восстановление движений в голеностопном суставе, отсутствие болей и отёков после выполняемых физических нагрузок (в том числе бега), свободное выполнение теста «ходьба на пальцах стоп в полном приседе, результат теста«подъём на пальцы стопы» оперированной конечности в количестве не менее 90% от аналогичного показателя симметричной конечности.

Перед началом плиометрической тренировки тщательно разучивается правильная техника приземления на две, затем на одну ногу.

Теги: ахиллова сухожилия
234567 Начало активности (дата): 09.08.2017 11:32:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  разрыв, ахиллова сухожилия, спортсмены, реабилитация, программа
12354567899