26.01.2016
Способ остеосинтеза большого вертела бедра
Лечение пациентов с изолированными переломами большого вертела бедра, которые возникают как в результате отрыва последнего,вследствие резкой и чрезмерной по силе тракции мышц, так и при прямом воздействии травмирующего фактора, осуществляют посредством вытяжения, гипсовой иммобилизации или выполняют открытый остеосинтез костным
штифтом, металлическими шурупами , а также чрескостный остеосинтез.
Лечение пациентов с изолированными переломами большого вертела бедра, которые возникают как в результате отрыва последнего,вследствие резкой и чрезмерной по силе тракции мышц, так и при прямом воздействии травмирующего фактора, осуществляют посредством вытяжения, гипсовой иммобилизации или выполняют открытый остеосинтез костным
штифтом, металлическими шурупами , а также чрескостный остеосинтез, но при известной методике спицы проходят через массив мягких тканей ягодичной области, что может обусловить прорезывание кожи спицами и увеличивает вероятность инфицирования.
Несращение при данном виде перелома чревато возникновением болей в области большого вертела и положительного симптома Тренделенбурга, обусловленного выпадением функции средней и малой ягодичных, а также грушевидной мышц и, как следствие этого, хромота. В данной ситуации лечение может быть только оперативным, с соответствующей анатомической области величиной разреза и необходимостью через 2-3 месяца повторить последний для удаления металлических конструкций.
Для решения вышеперечисленных проблем в НИИ им .Н.В Склифосовского предлагается новый вариант закрытого остеосинтеза большого вертела бедра.
Суть описываемого способа заключается в создании компрессии в межфрагментарном диастазе посредством натяжения предварительно изогнутых спиц. Классическим прототипом этой методики является аппарат Грайфенштейнера, но в подобных конструкциях закрепляют оба конца спицы, что является основным условием создания компрессионных усилий между костными фрагментами.
Техника остеосинтеза заключается в следующем. После выполнения анестезии в верхней трети бедра перпендикулярно его продольной оси проводят три взаимоперекрещивающиеся спицы, которые фиксируют в натянутом состоянии к внешней опоре .
Через фрагмент большого вертела бедра,сместив предварительно мягкие ткани проксимально, проводят спицу в направлении сзади кпереди сверху вниз под углом около 40-45 градусов по отношению к продольной оси шейки бедра, а затем изменяют направление и, уменьшая вышеописанный угол, вводят спицу в шейку около головки данного сегмента.
Вторую спицу проводят под углом к первой также через костный отломок в шейку бедренной кости.
Наружные концы спиц, предварительно прогнув их вниз, фиксируют к внешней опоре при помощи болтов-спицефиксаторов или дистракционных стержней и кронштейнов, что обеспечивает компрессию между отломками.Выполняется контрольная рентгенограмма.
Таким образом, данный способ позволяет бескровно прочно фиксировать костные фрагменты, безопасен, исключает проведение спиц через массив мягких тканей ягодичной области,а также в проекции крупных сосудов и нервов.
Теги: бедро, большой вертел, Склиф
234567 Начало активности (дата): 26.01.2016 16:15:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: бедро, большой вертел, перелом
12354567899
