Интрамедуллярная система фиксации Fixion в лечении переломов, ложных суставов длинных костей
Интрамедуллярная фиксация отломков длинных костей имеет давнюю историю и на протяжении 20 века претерпела ряд модификаций и модернизаций стержней от тонких гибких до более массивных, прочных, разной формы.
Интрамедуллярная фиксация отломков длинных костей имеет давнюю историю и на протяжении 20 века претерпела ряд модификаций и модернизаций стержней от тонких гибких до более массивных, прочных, разной формы.Изменилась и техника остеосинтеза. Высокая стабильность при остеосинтезе в последние годы обеспечивалась дистальным и проксимальным блокированием вводимых стержней . Метод остеосинтеза с блокированием стержня в костномозговом канале хорошо отработан и широко распространен для лечения переломов и другой патологии длинных костей. Конкурентоспособность метода высока по сравнению с другими видами остеосинтеза, особенно на сегментах: бедро, голень, плечо, предплечье. Мировой опыт использования другого вида блокирования – интрамедуллярного протезирования стержнем Fixion не так велик . В России, по данным фирмы Ortho Prime, с 2006 по 2009 год установлено около 400 стержней. Гвоздь Fixion (Disc-О-Tech, Tel Aviv, Israel)представляет собой цилиндрической формы стержень с четырьмя продольными блоками, соединенными между собой тонкими перемычками из эластичной стали . В торцевой части расположен однонаправленный клапан. Эти продольно идущие блоки при нагнетании давления в полости стержня расширяются и упираются в кортикальную и губчатую кость, обеспечивая блокирование стержня в канале. В эту систему входят интрамедуллярные стержни, набор инструментов для их установки и удаления, заглушка, ручная помпа с манометром. Система Fixion IL включает кортикальные винты для дополнительного поперечного блокирования. После введения стержня Fixion IM в костно-мозговой канал через клапан помпой вводится физиологический раствор под давлением , и стержень расширяется, увеличиваясь в диаметре на 60 %. Устройство для расширения стержня представляет собой одноразовый пластиковый насос(помпа) с датчиком давления. Насос с переходником присоединяется к рукоятке для введения стержня при помощи резьбового соединения. После введения и стабилизации стержня его расширением проверяется зона контакта концоотломков и ротационная стабильность. Отдельный раздел использование системы Fixion при лечении диафизарных ложных суста- вов и дефектах костей.Открытые операции при ложных суставах и дефектах направлены на прерывание процесса патологической регенерации на концах отломков и превращение их в «свежий» перелом длинной кости с удалением из зоны псевдоартроза компримированных тканей.Открытое вмешательство в зоне повреждения при остеосинтезе значительно снижает лучевую нагрузку на пациента и врача, время операции сокращается. При этом нужно всегда помнить, что резаная рана заживает значительно раньше, чем рваная, ушибленная, в которые превращаются мягкие ткани после закрытого остеосинтеза. Установка стержня Fixion не требует рассверливания костномозгового канала. Подобранный заранее диаметр стержня всегда меньше диаметра костномозгового канала, что не вызывает затруднений при его введении. После нагнетания давления в стержне (80-90 Бар), он расширяется и принимает форму костномозгового канала, вплоть до формы «песочных часов», жестко фиксируя отломки кости на всем протяжении диафиза. Равномерное исходное давление на внутренние стенки костномозгового канала дает возможность его использования при остеопорозе костей. Самоблокирование стержня Fixion IM сокращает время операции,не требует повторных операций по сравнению с традиционным блокируемым остеосинтезом. При диафизарных разрушениях кости и исходах заживления костной раны (ложные суставы и дефекты) мы отмечаем высокую эффективность в плане пребывания пациентов в стационаре и послеоперационной реабилитации. Сращение кости происходит к 3-4 месяцам с рентгенологическими проявлениями интермедиарной и периостальной регенерации. К этому же времени полностью восстанавливается функция опоры и движения. Сдерживающими моментами для широкого использования системы Fixion в травматологии и ортопедии является стоимость конструкции.По данным Luciano Lepore (2003), цена его выше в 5 раз обычных стержней и сопоставима с титановыми стержнями Швейцарского, Польского и Венгерского производства.
Теги: система Fixion, остеосинтез
234567 Начало активности (дата): 27.10.2015 13:44:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: переломы, остеосинтез, система Fixion
12354567899
