Статьи

Эндопротезирование коленного сустава с применением связанных эндопротезов

В выполненном нами исследовании изучалось применение связанных эндопротезов цементной фиксации Endo-Modell фирмы Waldemar Link и RT-PLUS Solution фирмы Plus Orthopedics. В нашей клинике за период с 2001 по 2006 год произведено 18 операций тотального эндопротезирования коленных суставов у 17 пациентов с использованием данных имплантатов - 15 RT-PLUS Solution и 3 Endo-Modell. Показаниями для применения последних являлись: значительное разрушение сустава в связи с выраженным гонартрозом или ревматодным артритом (10 пациентов), нестабильность коленного сустава по причине несостоятельности или отсутствия связочного аппарата сустава (4 человека), тяжелые, более 15°, деформации коленного сустава (3 больных). У 9 пациентов с выраженной деструкцией мыщелков большеберцовой кости выполнена их костная пластика материалом, полученным из резецированных мыщелков бедренной кости. В отдаленные сроки наблюдений костные трансплантаты консолидировались с материнским ложем, случаев полной резорбции не было, частичная резорбция отмечена у 2 больных. Все исследуемые находились в возрастной группе от 37 до 74 лет. Мужчин было 6 (35,29%), женщин - 11 (64,71%). Средний срок наблюдения составил 26 месяцев (от 2 месяцев до 4,5 лет).

Подробнее

Анализ чашек цементной фиксации

Анализ чашек цементной фиксации: влияние конструкции цементной чашки на распределение цементной мантии

Подробнее

Малоинвазивные доступы при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава

В последние 5 лет сначала в США, потом и во всем мире бурное развитие получили малоинвазивные методы тотального эндопротезирования крупных суставов, в первую очередь, тазобедренного сустава. В центре эндопротезирования костей и суставов на базе больницы им. СП. Боткина в период с 2003 по 2005 год было выполнено более 400 операций по первичному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, из которых 126 малоинвазивными хирургическими доступами. Среди них 37 операций было проведено передним малоинвазивным доступом, 50 - задним малоинвазивным, 22 - минимально-инвазивным из двух разрезов (MIS2) и 20 - минимально-инвазивным ОСМ. Малоинвазивные доступы мы выбирали в основном из-за отсутствия противопоказаний для их применения, таких как: ожирение 3-й степени и более, необходимость использования компонентов больших размеров и выраженный остеопороз. Для имплантации мы применяли эндопротезы фирмы Zimmer (США), чашки Trilogy, ножки VerSys бесцементной и цементной фиксации, а также ножки CPT. Операции выполнялась при помощи оригинального набора инструментов той же фирмы. Оперативное вмешательство осуществлялось в положении больного на здоровом боку, за исключением доступа MIS2, во время выполнения которого больной должен лежать на спине. После установки компонентов раны ушивали с оставлением одного дренажа в суставе, который через 26 часов удаляли, после чего начинали активизировать больного на костылях. По своей сути передний и задний малоинвазивные доступы по комплексу повреждаемых структур отличались от стандартных доступов только длиной кожного разреза. Продолжительность операций с применением обоих доступов практически была одинаковой и достигала в среднем 100 минут. Общая кровопотеря (интра- и послеоперационная) в среднем составляла около 1000 мл. Размеры послеоперационного рубца колебались в пределах от 6 до 8 см. Вывихи эндопротеза в послеоперационном периоде в обоих группах составили 0,9% и были обусловлены грубым нарушением больными режима в раннем послеоперационном периоде. Единственным отличием в результатах операций с помощью малоинвазивных доступов было то, что после вмешательства с применением заднего доступа через 1,5 месяца, когда больные оставляли костыли, они сразу же имели нормальную походку. В то же время после переднего минидоступа, как и после стандартного переднелатерального, у 25% больных в течение 3-6 месяцев сохранялась походка Тренделенбурга, а у некоторых она сохранялась в течение целого года после операции.

Подробнее

Эндопротезирование в условиях диспластического коксартроза

В нашей клинике за период с 1994 по 2006 год выполнено 237 операции тотальной артропластики тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе, что составило 21,4% случаев от всех имплантаций эндопротезов тазобедренного сустава.

Подробнее

Опыт тотального эндопротезирования тазобедренных суставов протезами «Mathys»

На протяжении последних 10 лет в травматологическом отделении РОКБ г. Ростова-на-Дону при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренных суставов, переломах и ложных суставах шейки бедра, травмах вертлужной впадины, опухолевых процессах в 356 случаях применялись тотальные эндопротезы тазобедренного сустава производства фирмы «MATHYS», Швейцария.

Подробнее

Наш опыт эндопротезирования тазобедренного сустава тотальным бесцементным эндопротезом системы SLPS

Наш опыт эндопротезирования тазобедренного сустава тотальным бесцементным эндопротезом системы SLPS фирмы «Алтимед»

Подробнее

Эндопротезирование тазобедренного сустава после корригирующих остеотомии

Эндопротезирование тазобедренного сустава после корригирующих остеотомии проксимального отдела бедренной кости

Подробнее

Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений эндопротезирования

В последние годы в России наблюдается резкое увеличение популярности операций по эндопротезированию суставов. С появлением новых местных и федеральных программ, ориентированных на малоимущие и социально незащищенные слои населения, возрос поток этих операций не только в давно существующих центрах, но отмечается вовлечение в этот процесс новых, не имеющих опыта эндопротезирования клиник. Этот отрадный и положительный момент развития современной медицины имеет и свою оборотную, теневую сторону - резко возрастает количество осложнений при выполнении операций эндопротезирования, и особенно самых грозных из них - инфекционных.

Подробнее

Применение углеродсодержащих материалов для создания искусственных суставов

Лечения тяжелых травм и заболеваний суставов, методом тотального эндопротезирования является методом выбора при тяжелых заболеваниях и повреждениях крупных суставов.

Подробнее

Сравнительная оценка способов реконструкции вертлужной впадины при выраженных дисплазиях

Нарушение развития тазобедренного сустава (дисплазия), как правило, приводит к необходимости выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Изменения анатомии сустава могут происходить не только как следствие аномалий развития (первичная форма), но и как следствие других заболеваний (вторичная форма) (Наакег R., et all., 2003). К ним можно отнести раннее ревматоидное поражение тазобедренного сустава, гематогенный остеомиелит проксимального отдела бедренной кости, а также хирургические вмешательства, сопровождающиеся ятрогенным полным эпифизеодезом или частичным эпифизеодезом при чрезвертельных или межвертельных остеотомиях у детей.

Подробнее