• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания таза и тазобедренного сустава

Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений эндопротезирования

Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений эндопротезирования 11.06.2015

Хирургическая тактика при лечении гнойных осложнений эндопротезирования

В последние годы в России наблюдается резкое увеличение популярности операций по эндопротезированию суставов. С появлением новых местных и федеральных программ, ориентированных на малоимущие и социально незащищенные слои населения, возрос поток этих операций не только в давно существующих центрах, но отмечается вовлечение в этот процесс новых, не имеющих опыта эндопротезирования клиник. Этот отрадный и положительный момент развития современной медицины имеет и свою оборотную, теневую сторону - резко возрастает количество осложнений при выполнении операций эндопротезирования, и особенно самых грозных из них - инфекционных.

В последние годы в России наблюдается резкое увеличение популярности операций по эндопротезированию суставов. С появлением новых местных и федеральных программ, ориентированных на малоимущие и социально незащищенные слои населения, возрос поток этих операций не только в давно существующих центрах, но отмечается вовлечение в этот процесс новых, не имеющих опыта эндопротезирования клиник. Этот отрадный и положительный момент развития современной медицины имеет и свою оборотную, теневую сторону - резко возрастает количество осложнений при выполнении операций эндопротезирования, и особенно самых грозных из них - инфекционных.

Цель исследования - отработка лечебной тактики при различных видах гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов. В основу работы положен 10-летний опыт эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в Самарском областном центре эндопротезирования. Всего выполнено 1786 операций, причем на тазобедренном суставе - 1510, на коленном - 276. Из общего количества первичных вмешательств на тазобедренном суставе было 1387, ревизионных - 123 (8,1 %), на коленном суставе эти показатели составили, соответственно, 248 и 28 (11,3%).

Если нагноение в области послеоперационной раны возникало в первые 2-3 недели (во время пребывания больного в стационаре), то данное осложнение относилось к категории ранних. Во всех случаях раннего нагноения применялась активная хирургическая тактика - повторное вмешательство с тщательным хирургическим очищением раны, промыванием имплантатов. Затем полость сустава заполнялась тауралином-гелем 4%, и сустав ушивался наглухо с оставлением активного дренажа на 5-12 дней. Купировать процесс при раннем нагноении удалось в 86% случаев после первого хирургического очищения раны. У 14% больных потребовалось выполнять повторное аналогичное хирургическое вмешательство. Всего в 2% наблюдений купировать гнойный процесс перечисленными способами не удалось и пришлось прибегнуть к удалению эндопротеза.

При позднем нагноении (от нескольких месяцев до нескольких лет) во всех случаях применяли двухмоментную ревизионную артропластику. Первым этапом удаляли все имплантаты, выполняли тщательный дебридмент и устанавливали артикулирующий спейсер в среднем на 3 месяца. Применение артикулирующего спейсера позволяло не только вылечить гнойный процесс, но и сохранить больному активные движения в суставе. В случае купирования гнойного процесса (на основе клинических, лабораторных данных и результатах аспирационного исследования отделяемого из сустава) спейсер меняли на стандартный эндопротез. На этом этапе мы отдавали предпочтение безцементным конструкциям. Почти во всех случаях ревизионных вмешательств полость сустава заполнялась тауралином-гелем 4%, который при инсталляции В полость сустава являлся не только великолепным антимикробным агентом, но и, заполняя «мертвое» пространство тазобедренного сустава, вытеснял из него гематому. Кроме того, тауролин-гель почти на одну треть уменьшал послеоперационную кровопотерю, так как за счет «тампонады» способствовал механическому гемостазу.

Выбранная хирургическая тактика позволила добиться успеха в 98% случаев. Лишь у 4 больных потребовалось удаление всех конструкций эндопротеза и выполнение резекционной артропластики тазобедренного сустава (операция Girdleston).






При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей


Теги: 
234567 Начало активности (дата): 11.06.2015 16:32:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно