Маммограф цифровой МАДИС

Размещение и эксплуатация комплекса МАДИС в части обеспечения радиационной безопасности должны удовлетворять требованиям нормативных документов (в т. ч. Санитарным правилам и нормам СанПиН 2.6.1.1192-03 МЗ России), согласно которым основными являются следующие положения.

1. Выбор помещений для установки комплекса:

• помещение для рентгеновского маммографического обследования с установленным в нем комплексом МАДИС не должно размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается функционирование кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми;
• помещение не должно находиться смежно с палатами для беременных и детей;
• помещение не должно находиться в затопляемых местах (подвальных этажах, под душевыми, уборными и т.п.);
• состав и площадь помещений маммографического кабинета, в котором размещают комплекс, должны быть:
  • процедурная — не менее 6 м²,
  • кабина для раздевания (необязательно) — не менее 3 м²,
  • кабинет врача — не менее 9 м².

2. Оборудование помещений и условия установки комплекса:

• пол процедурной выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности;
• ширина дверного проема в процедурной маммографического кабинета должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м, двери должны открываться «на выход» и обеспечивать поглощение рассеянного излучения;
• блок рентгеновский устанавливают (по возможности) в центре помещения или возле капитальной стены здания, или возле стены, за которой должно быть исключено длительное пребывание посторонних лиц во время эксплуатации комплекса. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна комнаты управления или защитной ширмы;
• расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна для маммографических аппаратов 0151 не менее 1 м;
• стол (тумба), на котором устанавливают блок рентгеновский, должен быть устойчив к опрокидыванию под воздействием опрокидывающего момента, создаваемого этим устройством. Рекомендуется использование специальной тумбы которая крепится к полу и стене анкерными болтами (чертежи прилагаются).

3. Положения, связанные с условиями эксплуатации:

• рекомендуемая температура воздуха при проведении обследования 22 ± 2°С при относительной влажности в пределах 30-80%;
• должна быть предусмотрена общеобменная приточно-вытяжная вентиляция помещения с кратностью притока/вытяжки 3-4 объема воздуха помещения в час;
• освещенность рабочего места 200 лк (люминесцентные лампы) и 100 лк (лампы накаливания), но предпочтительней дневное освещение;
• рабочее место рентген-лаборанта не должно располагаться в направлении распространения пучка рентгеновского излучения от блока рентгеновского при его повороте (выполнение косых и боковых снимков);
• персоналу рекомендуется применять индивидуальные или стационарные средства защиты от рентгеновского излучения с эквивалентом свинца от 0,3 мм.
• блок рентгеновский и рабочее место рентген-лаборанта с установленным на нем ПК рекомендуется размещать в сопредельных помещениях, отделенных стационарной рентгенозащитной перегородкой. При совмещении блока рентгеновского и рабочего места рентген-лаборанта в одном помещении для защиты рабочего места от рассеянного излучения необходимо использовать рентгенозащитную ширму, которая отделяет рабочее место от источника рентгеновского излучения. При этом на ширму не должен попадать прямой пучок рентгеновского излучения при любых углах поворота блока рентгеновского;
• прокладка электрических кабелей и проводов от комнаты управления до процедурной должна проводиться в подпольных каналах, напольных или настенных коробах, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента и персонала.

4. Подключение к электросети

Для подключения комплекса МАДИС к сети электрического питания в помещении необходимо установить две трехполюсные однофазные евророзетки (~ 220В), обеспечивающие потребление тока не менее 5 А. Одну розетку разместить вблизи места установки рентгеновского блока, другую — вблизи места размещения стола с ПЭВМ. Также в месте установки рентгеновского блока необходимо обеспечить наличие шины заземления, к которой будет подсоединен корпус рентгеновского блока.

5. При проектировании или дооборудовании процедурной маммографического кабинета с комплексом Мадис расчет защиты производится на ослабление первичного пучка рентгеновского излучения. На расстоянии 1 м от моноблока штативного устройства Мадис рентгеновское излучение составляет 85-110 мкГр/час в зависимости от величины анодного напряжения (эта мощность дозы нормируется на предприятии-изготовителе).

Стационарные перегородки в помещении (стены, перекрытия пола и потолка), выполненные из кирпича или бетона толщиной от 10 см, имеют эквивалент по свинцу не хуже 0,5 мм и, соответственно, коэффициент ослабления излучения K≥5000. Мощность дозы за такими перегородками составит величину, не превышающую 0,020 мкГр/час, то есть на два порядка меньше допустимой мощности дозы для смежных по вертикали и горизонтали палат стационара.

6. Таким образом, при наличии в помещении процедурной маммографического кабинета стационарных перегородок указанной толщины мощность дозы от рентгеновского излучения комплекса Мадис за перегородками не превысит естественный фон, и дополнительных мер для ограничения потока прямого и переотраженного излучения не требуется.

В случае наличия перегородок, не удовлетворяющих ослаблению K≥5000 (гипсокартон, пенопласт и др.), необходимо дополнительно на перегородку нанести слой баритовой штукатурки (10-20 мм) или использовать листовую сталь, свинец, просвинцованную резину или другие современные листовые защитные материалы.

7. В комплексе МАДИС применена рентгеновская трубка типа 0,006 БД 24-45 производства АОЗТ «Светлана-Рентген» прострельного типа с мишенью из молибдена. Диапазон установки анодного напряжения рентгеновской трубки (с шагом 1 кВ) от 28 до 40 кВ. Значение тока рентгеновской трубки для каждого анодного напряжения установлено на предприятии-изготовителе в пределах 200 мкА из условия, чтобы произведение тока на напряжение не превышало 6 Вт.

Отзыв врача-рентгенолога:

- никаких поломок и проблем с аппаратом; 

- одинаково хорош для скрининговых и диагностических исследований; 

- качество, получаемого изображения, во много раз превышает аналоговую (пленочную) маммографию; 

- отпала необходимость в фотолабаратории, оборудовании к ней, приобретении пленки, фотохимических реактивах; 

- возможность цифровой обработки значительно увеличивает диагностический спектр особенно при узловых образованиях очаговых уплотнениях, так называемых макрокальцинатах. которые после цифровой обработки оказываются маленькими раками; 

- возможность архивирования изображения в цифровом формате; 

- минимизируется возможность производства лаборантом "некачественных снимков", а также полностью решается проблема "утерянных снимков". 

- возможность записи - передачи изображения (для пациента или архивирования) на дисках; 

- возможность использования аппарата на автомобиле, вместе с передвижным флюорографом. 

НЕОБХОДИМО ОТМЕТИТЬ, что на конференциях 2006, 2007 г. в г. Москве в маммологическом центре было акцентирование внимание, что применение пленочной (аналоговой) маммографии вообще не должно в настоящее время рассматриваться (доза облучения, качество).  

Аппарат комплектуется двумя раздельными АРМ рентгенолаборанта и врача-рентгенолога. 

Качество копий на дисках CD такое же как на мониторе, на бумаге и на пленке безусловно хуже, мы уже год как отказались от печатки. 

Реальная пропускная способность, если отдельно выделен лаборант и он занимается только маммографией (скрининговой) - 4 в час при диагностической маммографии дополнительно производятся снимки в косых проекциях. Вообще пропускная способность может быть больше, но это зависит от того насколько хорошо лаборант и врач-рентгенолог владеют ПК. 

В работе программное обеспечение удобно. Но я на каждый рабочий день завожу для изображений отдельную папку для общих изображений и изображений, выделенных навигатором - просто мне так удобно.

Маммограф Мадис в транпортной упаковке