Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Диагноз: Разрыв лонного симфиза. Сросшийся перелом седалищной и срастающийся перелом верхней ветви лонной кости справа. Признаки сакроилеита. Сросшийся перелом головки малоберцовой кости слева. Разрыв наружней боковой связи правого коленного сустава. Повреждение передней крестообразной и наружнего мениска правого коленного сустава? Гематома правой голени. Организовавшаяся гематома левого бедра.
При пальпации резкая боль в правой икроножной мышце, в проекции заднего рога наружнего мениска.
± тест Лахмана справа, нестабильность при отклонении правой голени кнутри.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена по сравнению с левой, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей в большей степени справа. Над верхней частью крестца слева виден костный фрагмент. Возле наружнего края вертлужной впадины слева виден костный фрагмент. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Лонный симфиз расширен, левая часть смещена кверху. Над левой верхней ветвью правой лонной кости видно накопление кальция в костной мозоли, линия перелома нечеткая. Линия перелома правой седалищной кости почти не прослеживается, имеется костная мозоль.
Описание рентгенограммы левого коленного сустава в прямой проекции: видна плотная костная мозоль с накоплением кальция в месте перелома головки левой малоберцовой кости. Суставная щель не сужена. Имеются множественные уплотнения в венах голеней с образованием кальцинатов. Визуализируется уплотнение мягких тканей в левом бедре.
Рекомендации:
1. МРТ правого коленного сустава в плановом порядке, денситометрия.
2. Вертикализация, меньше ходить, больше стоять с опорой на правую ногу на 50% (ходить наступая только на носок) в течение 2х недель, при отсутствии болей постепенно увеличивать дистанцию для ходьбы.
3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, при доказанном снижении костной плотности уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
4. Занятия на велотренажере.
Диагноз: Разрыв лонного симфиза. Срастающиеся переломы седалищной и верхней ветви лонной кости. Признаки сакроилеита. Срастающийся перелом головки малоберцовой кости слева. Разрыв наружней боковой связи правого коленного сустава. Повреждение передней крестообразной и наружнего мениска правого коленного сустава? Гематома правой голени.
При пальпации резкая боль в правой икроножной мышце, в проекции заднего рога наружнего мениска.
± тест Лахмана справа, нестабильность при отклонении правой голени кнутри.
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена по сравнению с левой, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей в большей степени справа. Над верхней частью крестца слева виден костный фрагмент. Возле наружнего края вертлужной впадины слева виден костный фрагмент. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Лонный симфиз расширен, левая часть смещена кверху. Над левой верхней ветвью правой лонной кости видно образование костной мозоли, линия перелома нечеткая. Линия перелома правой седалищной кости почти не прослеживается.
Описание рентгенограммы коленных суставов в прямой проекции: видно образование костной мозоли в месте перелома головки левой малоберцовой кости. Щель правого коленного сустава расширена с наружней стороны. Икроножная мышца правой голени увеличена в ширину и уплотнена, фасция четко видна, множественные уплотнения в венах голеней с образованием кальцинатов.
Рекомендации:
1. МРТ правого коленного сустава в плановом порядке.
2. ЛФК в кровати каждый час по 5 минут.
3. Не вертикализироваться еще 3.5 недели. Начинать сидеть в кровати, свесив ноги.
4. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.
5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
6. Компресс на правую голени на 2 недели: лиотон 1000 + траумель, надеть пищевой пакет без дна, намотать эластичный бинт от стопы до колена.
7. Рентгенконтроль 18.11.2020.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/998/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8