Заключение: Признаки бронхиолита. Спондилоартроз, остеопороз. Признаки эзофагита. Миозит трапецевидных мышц.

Жалобы на головокружение.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные невыраженные уплотнения по периферии легких, уплотнений в базальных отделах нет. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа небольшой плотности. Кальцинатов в верхних частях легких нет, однако имеются точечные и линейные небольшой плотности образования. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. Множество мелких кальцинатов.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под правым корнем видны более плотные тяжи.

Синусы: свободны с обоих сторон, левый синус более уплотнен.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 8 ребра, слева на уровне 8 ребра. Контуры четкие, неровные. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнений в мелких бронхах нет, в большей степени в нижних отделах.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены.

Значительное повышение и контурирование трапецевидных мышц, более выраженно справа. Контур желудка неравномерной толщины, прослеживается уплотнение пищевода на всем протяжении.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/961/

Рекомендации:

1. МРТ головы на аппарате 3 Тесла.

2. КТ грудной клетки и живота.

3. Диаскин-тест.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

   местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на надплечий 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под шеей 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 10 капель. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
   
   

   
   Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8