Заключение: Признаки эмфиземы. Пневмофиброз. Спондилоартроз, остеопороз. Левосторонний сколиоз. ХОБЛ? Эзофагит?

Пациент жалуется на затрудненность при прохождении пищи после глотания.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидит на табуретке и лежит на боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. Значительное повышение прозрачности легких. Линия Керли тип А справа отсутствует. Значительное равномерное уплотнение между верхней и средней долями правого легкого. Равномерное уплотнение в проекции сегмента S10 справа, в значительное уплотнение в базальных и умеренное уплотнение в периферических отделах легких.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: правый корень расширен, структурен, уплотнена, левый корень не визуализируется. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: левый синус заполнен равномерным плотным содержимым. При латеропозиции прозрачность меняется незначительно.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 8 ребра, слева на уровне 6 ребра.

Сердце: расширение левой границы сердца, сердце смещено влево. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Множественные равномерные уплотнения в мелких бронхах.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки неравномерно уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Грудной отдел позвоночника искривлен влево.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/926/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Сакроилеит слева. Остеопороз. Спондилоартроз. Сросшиеся компрессионные переломы 1-2 поясничных позвонков. Эндопротез левого тазобедренного сустава.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Из-за резкого болевого синдрома рентгенография проведена сидя и стоя.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены.

Высота тел 1-2 поясничных позвонков снижена до 50%, замыкательные пластинки четкие. и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Установлен эндопротез левого тазобедренного сустава, антеверсия ориентировочно 40 градусов, установлен стабильно, чашка укреплена спонгиозным винтом. Над большим вертелом многочисленные костные разрастания. Костная плотность снижена.

Рекомендации: лечение согласовать с лечащим врачом! Примерная схема:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/926/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8