Заключение: Двусторонний сакроилеит. Ретроспондилолистез на уровне 2 поясничного позвонка на 3 мм, 3 поясничного позвонка на 6 мм. Сросшийся компрессионный перелом 4 поясничного позвонка. Остеопороз. Спондилоартроз.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. Поясничный лордоз не сохранен. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, слева видна четко с субхрондральным склерозом, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца, в наибольшей степени слева и правая ягодичная мышца.

Высота тел позвонков одинаковая, за исключением вдавленного по центру с обоих сторон 4 поясничного позвонка, высота межпозвоночных расстояний неодинаковая, нименьшенее расстояние между 2-3 поясничными позвонками. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков с заострениями. Флеболиты в тазу обнаружены. Костная плотность неравномерно снижена с образованием полостей значительного костного разряжения.

На МРТ от 27.07.2018 картина остеохондроза, дорзальные экструзии на уровне 3-4 поясничных позвонков, дорзальные протрузии на уровне 2-3, 4-5, 5 поясничного позвонков — крестца, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, множестенные округлые образования в телах грудных и поясничных позвонков (гемангиомы?)

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем. Носить поясничный корсет с ребрами жесткости 4 недели.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/924/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8