Заключение: Предпневмония, бронхиолит верхней доли слева. Гидроторакс на уровне 5 ребра слева. Пневмосклероз. Пневмофиброз. Признаки хронического бронхита. Спондилоартроз, остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидит на табуретке и лежит на боку. ЭЭД: 0.8 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. В верхней и средней частях левого легкого имеется равномерное уплотнение, более выраженное на периферической части легкого, в мелких бронхах видны уплотнения. Линия Керли тип А справа отсутствует. В нижних частях обоих легких видны равномерные уплотнения на уровне плотности печени. Слева на уровне 5 ребра видна характерная для гидроторакса дуга, под которой видно значительное равномерное увеличение плотности, которая после латеропозиции исчезает.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: местами уплотнена

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Купола диафрагмы видны плохо.

Сердце: визуализируется плохо. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки неравномерно уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/922/
Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.

2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + 1 мл пиогенного бактериофага. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888.

4. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 1 таблетка утром, верошпирон 25 мг 1 таблетка днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2х недель.

4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Возвышенное положение головного конца кровати, больше шевелиться в кровати.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 3 степени.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель визуализируется плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничные мышцы с обоих сторон и ягодичные мышцы справа. Имеются отложени я кальцинатов в бедренных артериях и в артериях в области таза. Костная плотность снижена в наибольшей степени в левом бедре.

На рентгенограммах коленных суставов: щель суставов неровная, в полости сустава имеются плотные частицы. Изменения больше выражены слева.

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/922/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8