02.09.2023

Травма 01.09.2023 при падении. Боль в правых лучезапястном и плечевом суставах. Небольшой отек правого лучезапястного сустава. Боль при отведении правого плеча, объем движений в правом плечевом суставе полный. При пальпации резкая боль в проекции правого тазобедренного сустава и правого пояснично-крестцового сочленения.

Заключение: Остеопороз, позитивный эффект от форстео. Ушиб правого лучезапястного сустава. Ушиб, артроз правого плечевого сустава, миозит дельтовидной мышцы. Коксартроз 3-4 степени справа, 2 степени слева. Правосторонний сакроилеит. Двусторонний гонартроз 3 степени. Рентгенпризнаки тромбоза бедренных вен. Шейный спондилоартроз.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. В области метафизов бедер видны округлые участки значительного снижения плотности кости. Щель правого тазобедренного сустава почти не видна, у нижне-внутренней части головки участок значительного остеосклероза, верхняя часть головки стала более порозной, множественные округлые зоны остеопении, головка стала более приплюснутой по сравнению с рентгенограммами 1 год назад. Костная плотность повысилась после курса форстео 3 месяца, в наибольшей степени в области вертлужной впадины справа. Плотность большого и малого вертела правого бедра снизилась. На фоне бедренных костей линейные участки уплотнения (тромбоз бедренных вен?) Костная плотность снижена. Наружние части фасции бедра контурируются. Множественные костные разрастания по краям вертлужных впадин и больших вертелов. Кальциноз артерии в малом тазу справа.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, щели суставов неровные и значительно суженые с наружней стороны, имеется повышение костной плотности в области внутреннего мыщелка правой и левой большеберцовой кости. Поперечные линии остеосклероза в обоих бедрах. На фоне бедренных костей линейные участки уплотнения (тромбоз бедренных вен?).

На рентгенограммах правого плечевого сустава суставная щель не сужена, немного неровная, остеосклероз в проекции наружней части и остеопения в области большого бугорка. Уплотнение дельтовидной мышцы.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в прямой проекции видно снижение высоты расстояний между телами нижних шейных позвонков, значительные костные разрастания в области фасеточных суставов.

На рентгенограммах правого лучезапястного сустава в двух проекциях: костно-травматических изменений нет, виден очаг остеопении с области дистального метаэпифиза лучевой кости, субхондральный склероз.

Рекомендации:

1. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке, при успехе — эндопротезирование правого коленного сустава.

2. Доплер сосудов нижних конечностей, 8-916-656-18-86. Анализ крови на д-димер.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: фаступ-гель смешивать с траумелем и наносить правые плечевом и лучезапястный сустав на ночь в течение 7-ми дней, днем прикладывать пластину элпласта, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Ходить с опорой под левую руку, носить наколенник с ребрами жесткости.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс еще на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/920/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

13.10.2022

Заключение: Коксартроз 3-4 степени справа, 2 степени слева. Двусторонний сакроилеит. Остеопороз, ухудшение. Спондилоартроз. Сросшийся компрессионный перелом 12 грудного и 1 поясничного позвонка.

При пальпации резкая боль в проекции правого тазобедренного сустава и правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Высота 12 грудного немного снижена, высота 1 поясничного позвонка снижена в передней части до 50% от высоты, замыкательные пластинки четкие, плотные. В области метафизов бедер видны округлые участки значительного снижения плотности кости. Щель правого тазобедренного сустава почти не видна, у нижне-внутренней части головки участок значительного остеосклероза, верхняя часть головки склерозирована по сравнению с рентгенограммами 2 года назад. На фоне бедренных костей линейные участки уплотнения (тромбоз бедренных вен?) Уплотнены поясничные мышцы. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, щели суставов ровные, имеется значительное снижение плотности в области внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости. Поперечные линии остеосклероза в обоих бедрах. На фоне бедренных костей линейные участки уплотнения (тромбоз бедренных вен?) Значительное снижение костной плотности.
Рекомендации:

1. Эндопротезирование правого тазобедернного сустава в плановом порядке.
2. Доплер сосудов нижних конечностей, 8-916-656-18-86. Анализ крови на д-димер.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на обе ноги на ночь и днем на 2 часа в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Ходить с опорой под правую руку, носить наколенник с ребрами жесткости.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/920/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Спондилоартроз. Сросшийся компрессионный перелом 12 грудного позвонка. Сросшийся перелом фрагмента внутренней части правой повздошной кости.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного и грудного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, справа щель плохо видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Высота 12 грудного позвонка немного снижена в передней части, замыкательные пластинки четкие, плотные. Внутренний участок повздошной кости справа смещен кверху, видна костная мозоль. В области метафизов бедер видны округлые участки значительного снижения плотности кости. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава: костно-травматических изменений нет, значительное снижение костной плотности.
Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/920/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8