Был эпизод небольшого повышения температуры. Периодически ощущения холода. Рентгенограммы сравниваются с рентгенограммами от 2020 года.
Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 99-100%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 12 в минуту. Тест + Значительное изменение показателя внутригрудного давления.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции + натуживание.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Четко контурируется левый сосок молочной железы. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: не расширены, структурны, плотность правого корня немного плотнее. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, характерные следы над корнями от пассивного курения. Под корнями тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра уплотнена, изменения одинаковые с 2020 годом. Боковая плевра не уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Кальцинат между 2 и 3 ребром слева не изменился по форме. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Прослеживается тень пищевода от дуги аорты. Контур желудка не прослеживается.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.
Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус частично запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой легочной артерии небольшое уплотнение. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центрунебольшие, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.
Натуживание.
Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Общая плотность легочной ткани снижается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудщается, ее плотность снижается. Плотность правого корня увеличивается. Линейные уплотнения над корнями легких становятся менее четкими. Тяжистые уплотнения под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Уплотнения в нижних частях легких становятся менее плотными.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/919/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. 1. КТ легких.
2. Диаскин-тест.
3. При отхаркивании мокроты — анализ мокроты на ДНК микобактерии туберкулеза.
4. Анализ крови на определение ДНК микобактерии туберкулеза в сыворотке крови.
5. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
6. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
7. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
8. Местно: лежать с ковриком Ляпко под грудной клеткой по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
9. Консультация эндокринолога по результатам денситометрии.
10. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.
11. Консультация гастроэнтеролога по лечению эзофагита. Принимать фосфалюгель перед едой при изжоге.
12. Консультация ЛОР-врача.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---