Заключение: Дыхательная недостаточность. Бронхиолит, недостаточно эффективное лечение азитромицином и левофлоксацином, антибиотикорезистентность. Признаки пневмофиброза, хронического трахеита. Спондилоартроз, остеопороз.

Жалобы на слабость, пониженное давление, массивные кровоподтеки без травм.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 96 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Имеется равномерное уплотнение в базальных и периферических отделах легких с отдельными точечными и линейными уплотнениями в мелких бронхах. Частично имеются уплотнения в мелких бронхах по обоим легочным полям. В левом легочном поле виден кардиостимулятор с тремя электродами. Имеются 9 проволочных швов на грудине после операции аорто-коронарного шунтирования.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: свободны с обоих сторон. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян плотным содержимым.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки неравномерно уплотнены, имеются значительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Стенка желудка равномерно уплотнена и увеличена в толщину.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/883
Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.

2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + 1 мл пиогенного бактериофага. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888

4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Рентгенконтроль через 14 дней 10.09.2020.

6. Анализ крови в Инвитро Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная № ОБС109, анализ на ионы калия, магния, натрия, хлора, анализ на мочевую кислоту.

7. Снизить дозу ксарелто и беталока, принимать панангин 1 таблетку вечером 30 дней.
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич