Диагноз: Ушиб правого плечевого сустава. Двусторонний сакроилеит. Признаки остеопороза. Спондилоартроз.

Жалобы на боль в левом тазобедренном суставе. При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней частях правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, а в средней части видно расширение суставной щели. Слева суставная щель пояснично-крестцового сочленения значительно сужена. Визуализируется стент в правом мочеточнике и маточное кольцо в малом тазу. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены в большом количестве.

Вздут толстый кишечник.

Высота тел позвонков равномерно снижена и межпозвоночных расстояний одинаковая. Визуализируется передний спондилолистез 4 поясничного позвонка. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы плечевого сустава справа в прямой проекции: костно-травматических изменений нет.
Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Консультация уролога на предмет удаления стента в правом мочеточнике.

3. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, aldid@trauma.ru