Заключение: Закрытый оскольчатый перелом метаэпифиза большеберцовой кости слева, перелом верхней трети малоберцовой кости слева, перелом пяточной кости слева. Тяжелый остеопороз.

Травма от 21.07.20. Лечилась в больнице в городе Руза московской области.

Гипс снят. По наружной стороне левой голени видно вдавление от гипса. Левая голень и стопа сильно отекли, имеются следы кровоподтеков. При пальпации резкая боль в проекции пяточной кости, в проекции головки малоберцовой кости, в коленном суставе.

Описание рентгенограмм левого коленного сустава и левой голени в прямой и боковой проекциях: имеется перелом обоих мыщелков левой большеберцовой кости. Суставная поверхность неровная. Суставная щель ровная. В верхней трети малоберцовой кости со смещением дистального конца на пол поперечника. Имеется поперечная зона остеосклероза в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм левого голеностопного сустава и стоп в прямой и боковой проекциях:
Имеется линия перелома переднего отдела пяточной кости на толщину кортикального слоя с линейным уплотнением кости под таранной костью. Передняя часть пяточной кости внизу потеряла костную структуру и значительно снизила плотность.

Лечение: решение вопроса о госпитализации и эндопротезировании коленного сустава. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40, 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.

Рекомендации: при консервативном лечении

1. Рентгенконтроль через 3,5 недели после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарство можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем С и наносить на травмированное место в виде компресса 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,  aldid@trauma.ru