Заключение: Признаки пневмосклероза, пневмофиброза, хронического бронхита. Признаки эмфиземы слева. Эффективное применение антибиотикотерапии. Признаки остеопороза, спондилоартроза.

Пациент не контактен.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Периоды апноэ до 1 минуты.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. Линия Керли тип А отсутствует.
Легочный рисунок: усиление интерстициального компонента, уплотнение мелких бронхов, Легочный рисунок слева обеднен. Множественные мелкие кальцинаты в полях обоих легких. Плотность правого легкого выше чем левого. По сравнению со снимками от 04.08.20 плотность обоих легких снизилась.
Корни легких: не расширены, структурны, правый корень плотнее левого. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: левый свободен, правый заполнен плотным содержимым.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа по 6 ребру, слева по 5 ребру.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно уплотнены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, костных разрастаний по передней поверхности тел позвонков нет. 

Заключение: Двусторонняя пневмония на фоне неэффективного лечения левофлоксацином, азитромицином, юнидоксом солютабом. Антибиотикорезистентность? Пневмосклероз. Хронический бронхит? Признаки остеопороза, спондилоартроза.

Пациент не контактен.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 91%, ЧСС 88 в минуту, ЧДД 16 в минуту. Периоды апноэ до 1 минуты.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых изменений. Начальные инфильтративные изменения на фоне антибиотикотерапии в полях обоих легких. Плотность правого легкого выше чем левого. Линия Керли тип А отсутствует. Четко контурируется внутренний край лопатки справа.
Легочный рисунок: усиление интерстициального компонента, уплотнение мелких бронхов, начальная стадия инфильтрации, в наибольшей степени в базальных частях легких. Мелкие кальцинаты в полях обоих легких.
Корни легких: не расширены, структурны, правый корень плотнее левого. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа по 6 ребру, слева по 5 ребру.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно уплотнены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, костных разрастаний по передней поверхности тел позвонков нет.

Рекомендации: госпитализация. При отказе от госпитализации
1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + 1 мл пиобактериофага комплексного. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Рентгенконтроль через 7 дней.

6. Посев мокроты и мочи на флору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Клинический анализ мочи.

7. Решение вопроса о целесообразности дальнейшей антибиотикотерапии.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, aldid@trauma.ru