Заключение: Бронхиолит, начальная стадия инфильтрации, предпневмония, с позитивным эффектом от 5-тидневного приема азитромицина и левофлоксацина. Пневмосклероз. Признаки эмфиземы. Признаки остеопороза, спондилоартроза. Миозит спины.

Пациентка с трудом соблюдает вертикальное положение, контакт затруднен.

Описание рентгенограммы грудной клетки.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидит на функциональной кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: множественные уплотнения в мелких бронхах, в наибольшей степени в нижних отделах легких с начальными признаками инфильтрации. В задней части видны участки слияния очагов инфильтрации. Линия Керли тип А справа.
Легочный рисунок: усиление интерстициального компонента. Легкие равномерно уплотнены, в наибольшей степени в нижней части и по периферии, правое легкое более плотное. В прикорневой зоне слева резкое снижение легочной плотности.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа по 5-6 ребру, слева на 1 ребро ниже.

Сердце: небольшое расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов равномерно усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется наружний край широчайшей мышцы спины справа.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/790/
Рекомендации: госпитализация. При отказе от госпитализации
1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Рентгенконтроль через 10 дней.

6. Прододжить прием азитромицина и левофлоксацина еще на 5 дней.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Коксартроз 3 степени справа. Артроз правого локтевого сустава 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Пациентка поднимает ногу без боли.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка правого бедра сохранила свою длину, однако она смещена кнаружи с формированием фигуры шляпки гриба. По наружней стороне шейки бедра под головкой не видна линия перелома. Бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Щель сустава неравномерно сужена, имеются костные разрастания в большей степени по наружней стороне. Кальцинаты в бедренной артерии. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена с образованием округлых теней сниженной плотности.

Описание рентгенограммы правого локтевого сустава: имеются костные разрастания в области наружнего мыщелка правого плеча.

Рекомендации:

1. Стоять возле кровати, больше сидеть.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.