Заключение: Ложные суставы обоих костей правого предплечья в нижней трети со смещением.

 

Гипс снят. Выявлена патологическая слабоболезненная подвижность в нижней трети правого предплечья.

 

Описание правого лучезапястного сустава и правой кисти в двух проекциях: переломы обоих костей правого предплечья в нижней трети без признаков сращения, четко прослеживается щель переломов. Локтевая и лучевая кость имеет небольшое угловое смещение в ладонную сторону. В области перелома локтевой кости видно округлое образование, линия перелома нечеткая, имеется периостальное образование.

 

Произведено: полимерный гипс смоделирован в тыльную гипсовую лонгету, фиксированную эластичным бинтом.

 

Рекомендации:

1. Решение вопроса об оперативном лечении.
2. Онкопоиск: МРТ головы, КТ грудной клетки, живота, таза, гастроскопия, ПЭТ\КТ.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/782/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Закрытые патологические переломы обоих костей правого предплечья в нижней трети со смещением. Асептический некроз головки правого бедра, коксартроз 4 степени. Сакроилеит справа. Остеопороз. Спондилоартроз.

 

При пальпации боль в правом предплечье, в паху справа, в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в желудке.
В анамнезе длительный прием НПВС.
  От эндопротезирования правого тазобедренного сустава пациентка отказалась.
  Описание правого лучезапястного сустава и правой кисти в вынужденной прямой проекции: имеются переломы обоих костей правого предплечья в нижней трети, внутренняя часть кортикального слоя лучевой коси сломана не полностью. Локтевая и лучевая кость имеет небольшое угловое смещение в локтевую сторону. В области перелома локтевой кости видно округлое образование, линия перелома нечеткая, имеется периостальное образование.
  Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: по сравнению с рентгенограммами 27.06.2020 головка правого бедра уменьшилась в высоту, сплющена, плотность ее неравномерная, увеличилась зона остеосклероза в верхней части, суставная щель почти не вина. Видны костные разрастания по краям вертлужной впадины, 1-2-3 зоны вертлужной впадины с большими по площади зонами остеосклероза. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.
Произведено: наложен полимерный гипс.
Рекомендации: рентгенконтроль через 10 недель 26.01.2022.
1. Решение вопроса об обезболивании наркотическими анальгетиками – фендивия 12.5 мкг\ч.
2. Обезболивание:
лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
4. Онкопоиск: МРТ головы, КТ грудной клетки, живота, таза, гастроскопия, ПЭТ\КТ.
  Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/782/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

27.06.2020

Диагноз: Ушиб правого тазобедренного сустава. Асептический некроз головки правого бедра. Сакроилеит справа. Остеопороз. Спондилоартроз.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в правой паховой области.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней: четких костно-травматических изменений нет. Головка правого бедра сплющена, плотность ее неравномерная, суставная щель неравномерно сужена. Видны костные разрастания по краям вертлужной впадины, 1-2-3 зоны вертлужной впадины с зонами остеосклероза. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена.

Рекомендации: эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40, 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу. Эндопротезирование экстренное в Институте Склифосовского, консультация у Сергеева Александра Юрьевича.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 14-ого дня.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/782/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8