Диагноз: Сросшийся перелом верхней ветви правой лонной. Двусторонний сакроилеит. Синдром грушевидной мышцы. Травматический гонартроз 3 степени. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано кнаружи. В дистальной части верхней ветви правой лонной кости линия перелома почти не видна. Внутренний край головки бедра нечеткий, виден краевой дефект и зона уплотнения (повреждение хряща?) Дуга Адамса имеет сниженную плотность. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видны уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Описание рентгенограммы коленных суставов в прямой проекции: суставные щели коленных суставов значительно сужены, в наибольшей степени по внутренней стороне справа, где имеется неровный контур концевой пластинки. Костные балки потеряли структуру в области метафиза внутреннего мыщелка большеберцовой кости, костная плотность снижена.

Рекомендовано: эндопротезирование правого коленного сустава. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40 и 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.

Рекомендации:

1. Обезболивание: трамадол 50 мг (есть на руках) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь класть на правй тазобедренный сустав пластину элпласта.

2. Начать вставать и стоять каждый час. Как вставать можно посмотреть тут https://trauma.ru/v/

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/770/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Закрытый перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением на толщину кортикального слоя. Перелом фрагмента головки правого бедра? Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано кнаружи. В дистальной части верхней ветви правой лонной кости видна линия перелома со смещением на толщину кортикального слоя. Внутренний край головки бедра нечеткий, виден краевой дефект и зона уплотнения. Дуга Адамса имеет сниженную плотность. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 2 недели после травмы при сохранении резкого болевого синдрома, особенно при перемене положения от сидения к вставанию. Рентгенконтроль через 6 недель с момента травмы 31.07.2020.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: трамадол 50 мг (есть на руках) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь класть на правй тазобедренный сустав пластину элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать 7 дней, потом начинать вставать без нагрузки на больную ногу. При отсутствии сильных болей начинать постепенную нагрузку на больную ногу. При резкой боли не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома! Как вставать можно посмотреть тут https://trauma.ru/v/

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8