05.05.2023

Заключение: Ложный сустав левого плеча, угроза перфорации дистальным отломком плеча.

Жалобы на боль в левом плечевом и локтевом суставах.

Левый локтевой сустав отечен. Мягкие ткани по наружней стороне левого плечевого сустава значительно гипотрофированы, виден участок осаднения, под кожей пальпируется костный отломок, при этом боли усиливаются. Сгибание в локтевом суставе, отведение и сгибание в плечевом суставах болезненны.

На рентгенограммах левых плечевого и локтевого суставов в двух проекциях:

Выраженный отек мягких тканей левого локтевого сустава. Костно-травматических изменений нет.

Имеется ложный сустав в области хирургической шейки левого плечевого сустава. Головка плеча развернута внутрь. Под кожей расположен длинный и острый участок дистального отломка плечевой кости с зазубриной.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/759/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Эндопротез левого плечевого сустава, консультация у Кондырева Николая Михайловича в 64 ГКБ.

2. Постепенное отведение левого плеча при помощи подушек для уменьшения вероятности перфорации.

3. Компрессы лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

12.12.2022

Заключение:

Двусторонняя гипостатическая пневмония. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы. Ложный сустав хирургической шейки левого плеча. Посттравматический артроз о\ф 4-5 пальцев левой кисти.

 
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легочных полях с тенденцией к слиянию, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Участок уплотнения в правом корне. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена. Имеются металлические проволочные стяжки на грудине после операции АКШ.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Кишечник под левым куполом диафрагмы вздут.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения на верхушках, по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева (в большей степени) отсутствуют. Костная система: костная плотность значительно снижена. Перелом хирургической шейки левого плеча не сросся, четко видна линия перелома. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/759/
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
8. ЛФК для левого плечевого сустава.



На рентгенограммах левой кисти в прямой проекции: головки основных фаланг 4-5 пальцев левой кисти деформированы, данных на свежие переломы отсутствуют. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендовано: ЛФК для левой кисти.


На пяточной области правой стопы имеется пролежень 2х2 см. Стопа находится в положении эквинуса.
На рентгенограммах обоих стоп и голеностопных суставов в боковой проекции данных за свежую травм нет.

Рекомендовано:
Перевязки с мазью ируксол нео 2 раза в сутки 14 дней.
Ограничить разгибание в правом голеностопном суставе при помощи упора.



Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---

Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - недостаточная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - горизонтальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть, больше по внутренней стороне.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рекомендовано:
1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

3. Сидеть в кровати спустив ноги.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---
11.06.2020
Заключение: Закрытый вколоченный перелом шейки правого бедра. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро немного ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. Щель тазобедренного сустава немного неровная. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена.

Подробности про перелом шейки бедра можно прочитать в интернете https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=9045

Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 20.08.2020 при консервативном лечении.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/759/



Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8