19.04.2024

Заключение: Артродез голеностопного сустава справа. Тяжелый остеопороз. Пяточная шпора справа. Двусторонний гонартроз 2-3 степени.

В анализе мочи лейкоциты, эритроциты, бактерии, в анализах крови повышение СОЭ и небольшое повышение креатинина.

Травма 21.02.2020 после падения на рельсы в метро. Лечение проходила с психосоматическом отделении НИИСП имени Склифосовского.

22.02.2020 наложен аппарата внешней фиксации.

06.03.2020 проведен остеосинтез таранной кости и лодыжек.

11.06.2020 в 67 ГКБ имени Ворохобова проведено удаление металлофиксатора с наружной лодыжки.

11.09.2020 в институте хирургии имени Вишневского произведено удаление пластины.

В 2021 году без травмы постепенно нарастал отек, усилились боли при нагрузке на правую ногу. При пальпации четкого места болезненности нет, боль нарастает при осевой нагрузке по мере увеличения нагрузки, боли отсутствуют при нагрузке с весом ноги. Значительное уменьшение объема сгибания и разгибания правого голеностопного сустава.

По наружной поверхности правого голеностопного сустава имеется рана под коркой 2х2 см без отделяемого. Рана зажила.

10.09.2022 имеется болезненность при опоре на правую ногу, голеностопный сустав отечен, гиперемирован.

19.04.2024 жалобы на боль в коленных суставах, ходьба возможна. Однако для страховки требуются ходунки.

Видео походки https://trauma.ru/content/media/detail.php?ELEMENT_ID=67982

Описание рентгенограммы обоих голеностопных суставов в прямой и боковой проекциях по сравнению с рентгенограммами 2022 года: мягкие ткани не уплотнены. В наружной костная плотность увеличилась. Щель сустава не видна. Верхняя часть таранной кости частично срослась с большеберцовой костью с образованием артродеза. Достоверных признаков остеомиелита нет. Видны 2 спонгиозных винта, один из которых сломан. Снижение высоты правой таранной кости. Имеется заострение на подошвенной поверхности пяточной кости справа.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов: щели суставов немного неровные. Внутренняя часть правого коленного сустава немного сужена. Костные разрастания по краям суставных щелей.

Рентген ограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/757/

Рекомендовано:

1. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

2. ЛФК для коленных суставов (разгибание), занятия на велотренажере.

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Компрессы на коленные суставы из мазей траумель С + фастум-гель на ночь 14 дней.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

10.09.2022

Заключение: Рентгеновские признаки асептического некроза таранной кости и дистального эпифиза большеберцовой кости справа. Усиление разрушения дистальной суставной поверхности большеберцовой кости, наружной лодыжки, таранной кости. Тяжелый остеопороз. Пяточная шпора справа.

Травма 21.02.2020 после падения на рельсы в метро. Лечение проходила с психосоматическом отделении НИИСП имени Склифосовского.

22.02.2020 наложен аппарата внешней фиксации.

06.03.2020 проведен остеосинтез таранной кости и лодыжек.

11.06.2020 в 67 ГКБ имени Ворохобова проведено удаление металлофиксатора с наружной лодыжки.

11.09.2020 в институте хирургии имени Вишневского произведено удаление пластины.

В 2021 году без травмы постепенно нарастал отек, усилились боли при нагрузке на правую ногу. При пальпации четкого места болезненности нет, боль нарастает при осевой нагрузке по мере увеличения нагрузки, боли отсутствуют при нагрузке с весом ноги. Значительное уменьшение объема сгибания и разгибания правого голеностопного сустава.

По наружной поверхности правого голеностопного сустава имеется рана под коркой 2х2 см без отделяемого. Рана зажила.

10.09.2022 имеется болезненность при опоре на правую ногу, голеностопный сустав отечен, гиперемирован.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях: мягкие ткани уплотнены преимущественно снаружи. В наружной лодыжке участки остеосклероза чередуются с участками разрушения костной ткани (в основном по внутренней стороне) в большей степени по сравнению с рентгенограммами от 21.11.2021. Наружный край таранной кости разрушен с образованием костных фрагментов, которые сместились кзади, видны 2 спонгиозных винта, один из которых сломан. Снижение высоты правой таранной кости. Значительная деформация суставной поверхности большеберцовой кости, в метафизе также зоны уплотнения кости. Переломы лодыжек, таранной, 5 плюсневой кости срослись. Виден сросшийся перелом 3 плюсневой кости. Имеется заострение на подошвенной поверхности пяточной кости справа.

Рекомендовано:

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

21.11.2021

Заключение: Рентгеновские признаки остеомиелита правого голеностопного сустава со свищом. Усиление разрушениея дистальной суставной поверхности большеберцовой кости, наружной лодыжки, таранной кости. Артродез таранно-пяточного и голеностопного суставов справа. Сгибательная контрактура правого голеностопного сустава. Тяжелый остеопороз. Двусторонний гонартроз 2-3 степени. Пяточная шпора справа.

Травма 21.02.2020 после падения на рельсы в метро. Лечение проходила с психосоматическом отделении НИИСП имени Склифосовского.

22.02.2020 наложен аппарата внешней фиксации.

06.03.2020 проведен остеосинтез таранной кости и лодыжек.

11.06.2020 в 67 ГКБ имени Ворохобова проведено удаление металлофиксатора с наружной лодыжки.

11.09.2020 в институте хирургии имени Вишневского произведено удаление пластины.

В 2021 году без травмы постепенно нарастал отек, усилились боли при нагрузке на правую ногу. При пальпации четкого места болезненности нет, боль нарастает при осевой нагрузке по мере увеличения нагрузки, боли отсутствуют при нагрузке с весом ноги. Значительное уменьшение объема сгибания и разгибания правого голеностопного сустава.

По наружной поверхности правого голеностопного сустава имеется рана под коркой 2х2 см без отделяемого.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях: мягкие ткани уплотнены преимущественно спереди и сзади. В наружной лодыжке участки остеосклероза чередуются с участками разрушения костной ткани (в основном по внутренней стороне) в большей степени по сравнению с рентгенограммами от 04.04.2021. Наружный край таранной кости разрушен с образованием костных фрагментов, которые сместились кзади, видны 2 спонгиозных винта, один из которых сломан. Снижение высоты правой таранной кости. Значительная деформация суставной поверхности большеберцовой кости, в метафизе также зоны уплотнения кости.  Переломы лодыжек, таранной, 5 плюсневой кости срослись. Виден сросшийся перелом 3 плюсневой кости. Кальцификация артерий голени. Костная плотность не снижена по сравнению с рентгенограммами от 03.04.2021. Имеется заострение на подошвенной поверхности пяточной кости справа.

Описание обоих коленных суставов в прямой и левого коленного сустава в боковой проекции: щели обоих коленных суставов не сужены, имеются костные разрастания в области суставной части внутреннего мыщелка обоих бедренных костей и по краям обоих суставов. Снижение костной плотности во внутренних мыщелках бедра и голени с обоих сторон. Левый коленный сустав: в верхней и нижней части надколенника имеются костные разрастания.

Рекомендовано:

1. Консультация Архиреев Станислав Олегович, решение вопроса об артродезе правого голеностопного сустава.
2. Консультация в отделении гнойной хирургии 23 ГКБ имени Давыдовского https://surgery23.ru/articles/osteomielit/posttravmatcheskiy/.
3. Местно — мазь ируксол 2 раза в сутки.
4. Посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.
5. Лечение остеопороза после терапии остеомиелита.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

03.04.2021

Заключение: Рентгеновские признаки остеомиелита правого голеностопного сустава со свищом. Разрушение дистальной суставной поверхности большеберцовой кости, наружней лодыжки, таранной кости. Сросшиеся переломы лодыжек, таранной кости, 5 плюсневой кости. Тяжелый остеопороз.

03.04.2021

Заключение: Рентгеновские признаки остеомиелита правого голеностопного сустава со свищом. Разрушение дистальной суставной поверхности большеберцовой кости, наружней лодыжки, таранной кости. Сросшиеся переломы лодыжек, таранной кости, 5 плюсневой кости. Повреждение большеберцового нерва? Тяжелый остеопороз.

Травма 21.02.2020 после падения на рельсы в метро. Лечение проходила с психосоматическом отделении НИИСП имени Склифосовского.

22.02.2020 наложен аппарата внешней фиксации.

06.03.2020 проведен остеосинтез таранной кости и лодыжек.

11.06.2020 в 67 ГКБ имени Ворохобова проведено удаление металлофиксатора с наружней лодыжки.

11.09.2020 в институте хирургии имени Вишневского произведено удаление пластины.

Постепенно нарастал отек, усилились боли при нагрузке на праву ногу.

По наружней поверхности правого голеностопного сустава имеется рана 2х3 мм со скудным серозным отделяемым, подрытыми краями.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в прямой и боковой проекции: по наружней стороне правого голеностопного сустава рана 2х3 мм. Вокруг раны имеется воспалительный вал. Отек сустава увеличился. В наружней лодыжке участки остеосклероза чередуются с участками разрушения костной ткани (в основном по внутренней стороне), по наружней стороне видна периостальная реакция. Наружний край таранной кости разрушен с образованием костных фрагментов, которые сместились кзади, видны 2 спонгиозных винта, один из которых сломан. Значительная деформация суставной поверхности большеберцовой кости, в метафизе также зоны уплотнения кости.  Переломы переломы лодыжек, таранной, 5 плюсневой кости срослись. Виден сросшийся перелом 3 плюсневой кости. Кальцификация артерий голени. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/757/

Рекомендовано:

1.    Консультация Архиреев Станислав Олегович.

2.    Консультация в отделении гнойной хирургии 23 ГКБ имени Давыдовского https://surgery23.ru/articles/osteomielit/posttravmatcheskiy/.

3.    Местно — мазь ируксол 2 раза в сутки.

4.    Посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.

5.    Лечение остеопороза после терапии остеомиелита.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Инфицированная рана правого голеностопного сустава. Сросшиеся переломы лодыжек, таранной кости, 5 плюсневой кости, металлоостеосинтез пластинами и винтами. Повреждение большеберцового нерва? Тяжелый остеопороз.

Травма 21.02.2020 после падения на рельсы в метро. Лечение проходила с психосоматическом отделении НИИСП имени Склифосовского.

22.02.2020 наложен аппарата внешней фиксации.

06.03.2020 проведен остеосинтез таранной кости и лодыжек.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в прямой, боковой и косой проекции: по наружней стороне правого голеностопного сустава видна рана 8х2 см с выступающей металлической пластиной, видны 4 винта. Края раны покрытый валом ороговевшей кожи и признаками кальцификации. Переломы переломы лодыжек, таранной, 5 плюсневой кости срослись. Виден синостоз 1-2 плюсневых костей. На наружнюю лодыку наложена пластина, закрепленная 6-ю костикальными винтами, на внутреннюю лодыжку - пластина и 3 спонгиозных винта, в таранной кости установлены 2 винта. Остеосинтез стабилен. В большеберцовой кости видны отверстия от аппарата внешней фиксации. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/757/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8.