21.12.2023

Заключение: Двусторонняя бронхоплевропневмония, недостаточная эффективность антибиотикотерапии. Антибиотикорезистентность? Пневмосклероз в результате перенесенного туберкулеза. Плевросклероз. Миозит спины.

Проводилось лечение ингаляциями флуимуцил-антибиотик ИТ через маску и 14 дней уколы цефтриаксона утром и вечером по 1 грамму.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-94%, ЧСС 60-110 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.
Изменения от рентгенограмм 01.12.2023
Инфильтративные изменения в проекции средней доли смазались, стали менее плотными, но не исчезли.
Оксигенация возросла.
Появились признаки пневмосклероза в нижней части левого легкого.
Изменения плевры уменьшили плотность.
Снизилась плотность правого корня.
Плотность паратрахеальных лимфоузлов справа снизилась.
Появилось однородное уплотнение по периферии правого легкого в средней трети (плевросклероз?)
Плотность правого и левого легкого увеличилось внизу (пневмосклероз).
Позитивный снимок. Легочные поля: выраженные инфильтративные изменения с тенденцией к слиянию в проекции средней доли справа, линейные уплотнения в нижней части левого легкого стали меньше по площади и более четкими (пневмосклероз). Множество мелких уплотнений с плотностью кальцинатов в верхних долях обоих легких, более выраженные слева, по сравнению с рентгенограммами 2020 и 2023 годов без динамики. Линия Керли тип А отсутствует. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Уплотнения в проекции паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов, в большей степени выраженные справа.
Корни легких: плотность изменений в средней доле справа одинакова с плотностью корня, корень плохо визуализируется, левый корень не изменен.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: уплотнение без динамики.
Диафрагма: справа и слева по 7 ребру. Передний синус запаян.
Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно усилены.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Контур желудка не прослеживается.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные незначительные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.
Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/729/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».



Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели 04.1.2024.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
6. Фромилид 250 мг в таблетках утром и вечером 7 дней.
7. Консультация врачей: Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).
Гагарина Наталья Юрьевна, пульмонолог 8-926-426-44-74.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

01.12.2023

Заключение: Двусторонняя бронхоплевропневмония. Пневмосклероз в результате перенесенного туберкулеза. Плевросклероз. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 85%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Позитивный снимок. Легочные поля: выраженные инфильтративные изменения с тенденцией к слиянию в проекции средней доли справа, линейные уплотнения в нижней части левого легкого. Множество мелких уплотнений с плотностью кальцинатов в верхних долях обоих легких, более выраженные слева, по сравнению с рентгенограммами 2020 и 2020 годов без динамики. Линия Керли тип А отсутствует. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Уплотнения в проекции паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов, в большей степени выраженные справа.
Корни легких: плотность изменений в средней доле справа одинакова с плотностью корня, корень плохо визуализируется, левый корень не изменен.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: уплотнение без динамики. Междолевая плевра: уплотнена частично слева.

Диафрагма: справа и слева по 7 ребру. Передний синус запаян.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно усилены.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные незначительные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/729/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели 15.12.2023.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

25.05.2020

Заключение: Пневмосклероз как исход пневмонии. Хронический бронхит? Пневмосклероз в результате перенесенного туберкулеза.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: выраженные плотные изменения в нижней части правого легкого. Вокруг уплотнений снизилась плотность легочной ткани и уплотнение в мелких бронхах. Множество мелких уплотнений с плотностью кальцинатов в верхних долях обоих легких, более выраженные слева. В средней части левого легкого снижение плотности мелких бронхов. Линия Керли тип А отсутствует.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа и слева по 7 ребру. Передний синус запаян.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/729/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Пневмония справа на сроке 10-14 дней. Бронхиолит слева. Пневмосклероз в результате перенесенного туберкулеза. Хронический бронхит?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: выраженные плотные инфильтративные изменения в нижней части правого легкого. Множество мелких уплотнений с плотностью кальцинатов в верхних долях обоих легких, более выраженные слева. В средней части левого легкого видны множество уплотненных мелких бронхов. Линия Керли тип А отсутствует.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа и слева по 7 ребру. Передний синус запаян.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов неравномерно усилены.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/729/

Рекомендации:

1. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Рентгенконтроль 04.06.2020

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8