Заключение: Ревизионный спейсер в правого бедра для лечения параэндопротезной инфекции. Срастающийся перипротезный перелом правого бедра, остеосинтез проволочными стяжками. Остемиелит? Асептический некроз головки левого бедра? Блокада, повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава.

Жалобы на боль в правом коленном суставе, невозможность согнуть ногу.

Рентгенограмма правого тазобедренного сустава в двух проекциях.

Головка спейсера находится в вертлужной впадине, длинная тонкая ножка находится внутри бедренной кости до нижней трети бедра, она смещена кнутри. Под вертлужной впадиной видны множественные плотные участки (части костной ткани или цемента?) Имеется костное разрастание над большим вертелом. Имеется дефект кортикального слоя бедра под малым вертелом. Вокруг ножки эндопротеза наложены 2 проволочных стяжки. Кортикальные слои значительно истончены. Костная плотность неравномерная.

Рентгенограмма левого тазобедренного сустава в двух проекциях.

Щель сустава неровная, местами есть сужения. Головка бедра немного сплющена.В средней части головки видна четкая линия остеосклероза, головка имеет неоднородную костную плотность.

Рентгенограммы коленных суставов в прямой проекции.

Щели суставов симметричны. Межмыщелковые возвышения заострены. Костная плотность значительно снижена, кортикальные слои истончены.

Рекомендовано:

1. КТ левого тазобедренного сустава. МРТ правого коленного сустава.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Консультация оперировавшего хирурга о возможности нагрузок на правую ногу.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонний плеврит на уровне 3-его ребра. Пневмосклероз после перенесенной пневмонии 4 недели назад. Признаки бронхиолита. Признак сердечной недостаточности. Хронический бронхит? Признаки остеопороза.

Описание рентгенограммы грудной клетки
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92%, ЧСС 75 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: сидит на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. Линия Керли тип А справа. Видна характерная для лежачих пациентов дуга с обоих сторон на уровне 3-его ребра. Множество мелких бронхов уплотнено без признаков инфильтрации. Четкие линейные и точечные уплотнения в базальных частях легких (пневмосклероз).
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа по 6 ребру, слева на 1 ребро ниже.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов не усилены.

Костная система: костная плотность снижена. 

---

Описание эндопротеза правоготазобедренного сустава.

Заключение: Вывих головки эндопротеза справа. Тяжелый остеопороз. Срастающийся перипротезный перелом правого бедра, остеосинтез проволочными стяжками. Остемиелит?

Рентгенограмма правого тазобедренного сустава в двух проекциях.

Головка эндопротеза вывихнута из вертлужной впадины и смещена кверху. В нижней части бедра имеется линия перелома с начальными признаками сращения. Вокруг нижней части головки и вокруг ножки эндопротеза имеется цемент. Ножка эндопротеза установлена в бедренный компонент, ее кончик смещен кнутри, радом с кончиком имеется перипротезный перелом внутренней стороны с начальными признаками образования костной мозоли. Вокруг ножки эндопротеза наложены 3 проволочных стяжки. Кортикальные слои значительно истончены. Костная плотность неравномерная.

Рекомендовано:

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. КТ правого тазобедренного сустава.

3. Наложение ортеза для тазобедренного сустава и вертикализация.

4. Реэндопротезирование в Боткинской больнице, консультация Мурылева Валерия Юрьевича 8-499-762-61-96.