Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра без смещения? Тяжелый остеопороз. Тромбофлебит правой голени. Блокада, гонартроз 3-4 степени справа. Ложный сустав правого плечевого сустава.

Жалобы на боль в правых плечевом суставе, бедре, коленном суставе.

Пациентка может удержать ногу, нога не ротирована и не укорочена. При пальпации боль в проекции большого вертела бедра.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава: имеется нарушение кортикальной структуры по наружней стороне вертельной области, зона костной компрессии. Видна часть хряща из вертлужной впадины, которая сместилась книзу. По наружней стороны шейки бедра виден костный фрагмент. Шейка правого бедра не повреждена, бедро нер отировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы правого коленного сустава: по сравнению с рентгенограммами от 2018 года щель правого коленного сустава с внутренней стороны немного сузилась, с наружней стороны значительно сузилась. Стали видны значительные неровности на суставных поверхностях. По краям суставных концом бедра и большеберцовой кости видны костные разрастания. Значительные протяженные уплотнения по ходу подкожных вен по внутренней стороне голени.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава: головка и шейка правого плеча отсутствуют как анатомические объекты, фрагмент головки смещен кнутри от гленоидальной ямки лопатки. Костная плотность значительно снижена.

Произведено: под местной анестезией раствора новокаина 20.0 произведена пункция правого коленного сустава. Из сустава выделяется немного синовиальной жидкости со слабой примесью крови. Введен гентамицин 80 мг 2 мл, дипроспан 1 мл, траумель 1 мл, ферматрон 2 мл. Объем движений в правом коленом суставе повысился — разгибание до 170 градусов, сгибание до 90 градусом.

Рекомендации: постельный режим 7 дней, не опираться на правую ногу. Через 7 дней начать осевую нагрузку. При отсутствии боли в правом тазобедренном суставе начать постепенную нагрузку на правую ногу.

1. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88, накладывать на коленный сустав пластину элпласта на ночь.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.