21.12.2024

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Ушиб левого плечевого сустава, миозит дельтовидной мышцы.

Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 20.12.2024

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро немного укорочено и ротировано кнаружи. Имеется линия перелома, проходящая через нижнюю часть большого вертела и над малым вертелом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнена ягодичная мышца. Четко контурируется фасция по наружней стороне ягодицы. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствует. Костная плотность снижена.

Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

На рентгенограммах левого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Щель сустава ровная, у нижнего полюса костные разрастания. Взаимоотношения костей в суставе правильные. Костная плотность снижена. Уплотнена дельтовидная мышца

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 28.02.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/613/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

---

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра, металлоостеосинтез штифтом и шеечным винтом с блокированием. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава и бедра в прямой передне-задней проекции и аксиальной проекции через 10 недель после операции: линия перелома не заметна. Под вертельной областью с наружней стороны и в проекции малого вертела видна периостальная мозоль. Установлен металофиксатор из шеечного винта и дитафизарного штифта, который заблокирован от ротации в дистальной части двумя винтами. Шеечный винт стоит точно по центру головки в обоих проекциях. По сравнению с прежними рентгенограммами кончик шеечного винта выходит из головки. Остеосинтез стабилен. Костная плотность значительное снижена.

При болях во время осевой нагрузки или при движениях в правом тазобедренном суставе требуется сделать КТ для уточнения, произошла ли миграция шеечного винта.

На рентгенограммах коленных суставов: костно-травматических изменений нет. Значительное снижение костной плотности, горизонтальные линии остеосклероза. Видны вдавления на левом бедре и голени от компрессионного чулка.