03.04.2026

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит слева. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Ушиб левой кисти.

Травма при падении 02.04.2026. Имеется кровоподтек на левой кисти. Пальпация конечностей безболезненна, объем движений в суставах сохранен.

При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограмм левого лучезапястного сустава и кисти в двух проекциях:

взаимоотношения костей в конечностях правильные, костно-травматических изменений нет.

По лучевой стороне дистального метаэпифиза лучевой кости имеется костная зазубрина с образованной эндостальной мозолью (старый сросшийся перелом).

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и двух косых проекциях: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. На фоне головки бедра видна дугообразная линия остеосклероза (застарелый перелом?), над нею дугообразная линия перелома вертлуги. Задвоение лонного гребня, часть гребня с нечетким контуром, видна костная зазубрина, во 2 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки слева. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы.

В боковой проекции видны линии снижения плотности передней части вертлуги, перерыв в лонном гребне. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 28.05.2026, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5196/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8