08.03.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра. Тахикардия. Асцит?

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: на кашель, слабость.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94-98%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция с поддержкой и латеропозиция на левом боку. Контакт затруднен.

Положение пациента: сидя на табуретке и дежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Недостаточного питания. Легочные поля: множественные линейные и точечные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, без и очаговых изменений. Видно значительное уплотнение ниже 3 ребра под четкой дугой, характерной для гидроторакса. Корни легких: не видны. Аорта: без особенностей. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Уплотнение в проекции верхней полой вены и левой подключичной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: не видна. Сердце: расширение границ с обоих сторон, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи ослаблены, главные бронхи не видны, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается с сохранением уплотнения, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус заполнен плотным содержимым, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден. Значительное увеличение плотности живота, кишечник не виден.

Уровень сатурации и ЧДД выше, чем рентгеновская картина.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5120/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид). Контроль артериального давления, при снижении отменить гипотензивные препараты.

8. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67, писать через телеграмм (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

Цупко Игорь Викторович 8-968-048-22-21.

Гниденко Руслан Иванович 8-920-640-42-94.

Сафиуллина Аделия Юрьевна, пульмонолог 8-926-931-25-63.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,