25.02.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра слева, 5 ребра справа, адаптация пациента к низкой сатурации. Двусторонняя пневмония. Кардиомегалия. Гидроперикард? Признаки асцита. Перипротезный перелом ср\3 левого бедра, перелом правой вертлужной впадины ориентировочно на сроках 1-2 недели. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени справа. Миозит ягодичных мышц.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в пояснице. Травму отрицает.

При пальпации сильная боль по задней поверхности правого бедра в ср\3 и в пояснично-крестцовых сочленениях. Объем движений в тазобедренных и коленных суставах полный.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92%, лежа на правом боку 82%, ЧСС 72 в минуту, ЧДД 12 сидя, 24 в минуту на правом боку.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные слабовыраженные изменения, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: укорочение, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра справа утолщена, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева не видна. Контуры справа нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, КТИ 0.7, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца, задвоение правого контура, треугольная форма сердца, прямой кардиодиафрагмальный угол справа. Тень средостения: снизу расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева на уровне 3 ребра, справа на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии справа с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Уплотнение между верхней и нижней долями справа. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Задний реберно-диафрагмальный синус несвободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра видна ниже средней доли. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс слева на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, частично сохраняет плотность, характерную для гипостатической пневмонии при слиянии инфильтративных изменений, инфильтрационные изменения в верхней части легкого в виде отдельных участков без слияния, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус нечетко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровни в брюшной полости.

Вероятностные признаки гидроперикарда:

1. Изменение сердечной тени и тени средостения при изменении положения тела.

2. Укорочение аорты.

3. Прямой кардиодиафрагмальный угол справа.

4. Значительное расширение правой границы сердца.

5. Треугольная форма сердца.

6. Расширение и уплотнение верхней части средостения при латеропозиции.

7. Появление четкой границы между правым предсердием и правым желудочком.

8. Увеличение живота (асцит?)

9. Контурирование переднего ствола легочной артерии.

10. Тахикардия.

11. Нечеткие границы сердца в боковой проекции.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание таза и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки с положительной антеверсией.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — недостаточное, есть костный цемент.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Имеется косая линия перелома по задней стороне ср\3 бедра без смещения.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Костная плотность снижена.

Видна косая линия перелома в области правой вертлуги с задвоением контура лонного гребня, косая линия перелома в боковой проекции без смещения. Высота тел 3-4 поясничных позвонков уменьшена с утолщением и уплотнением замыкательных пластинок, костные разрастания по передней поверхности. Кальциноз брюшной аорты.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5084/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю, через 7 недель.

2. Не давать осевой нагрузки на ноги 7 недель.

3. УЗИ сердца.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8