11.02.2026

Заключение: Коксартроз 3 степени справа, 2 степени слева. Сакроилеит справа. Миозит ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Двусторонний гонартроз 2 степени, повреждение наружней боковой связки справа. Инфицированные раны на ягодице.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в паху справа. Боль усиливается при положении на спине, поднятии правой ноги, отдают в правую ногу. Имеются поверхностные раны на ягодице с гнойным налетом.

Описание рентгенограммы обоих тазобедренных суставов в прямой передне-задней проекции.

Правый тазобедренный сустав. Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Выраженное развитие подкожной клетчатки. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена меньше 1 мм, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях.

Левый тазобедренный сустав. Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Выраженное развитие подкожной клетчатки. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кишечник заполнен содержимым. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена меньше 1 мм, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков отсутствуют, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины.

Правый коленный сустав. Суставная щель ровная с внутренней 5 мм и наружней 10 мм, передний контур наружнего мыщелка большеберцовой кости продавлен. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность не снижена. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнена наружняя боковая связка. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Линейные парные уплотнения на фоне диафиза большеберцовой кости, характерные для тромбофлебита. Признаки тромбоза подкожных вен голени.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 10 мм стороны ровная, субхондральный склероз внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность не снижена. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Линейные парные уплотнения на фоне диафиза большеберцовой кости, характерные для тромбофлебита.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. 2 капсулы вечером.
4. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

6. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

7. При сохранении болей, отдающих по правой ноге — МРТ поясничного отдела позвоночника.

8. Использовать противопролежневый матрас.

9. Обработка ран бетадином утром, повязки с малью ируксол на ночь 14 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5054/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8