09.02.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра. Рентгеновские признаки гидроперикарда и асцита, остеопороза. Двусторонний сакроилеит, миозит поясничных мышц. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость. Асцитная форма живота. Пальпация позвоночника безболезненна. Боль в проекции пояснично-крестцовых сочленений.

Применялись антибиотики: 3.1.2026 была госпитализирована в ИКБ №2 с пневмонией и гидротораксом. Проводилось лечение цефтриаксоном, левофлоксацином, метронидазолом, меронемом.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 40 в минуту. Т тела 38.5С.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: скрыты срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочение дуги. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: контуры нечеткие, контурирование правого желудочка. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена, границы нечеткие. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Между телами 6 и 7 грудных позвонков не видно межпозвоночного расстояния (застарелая травма). Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, отдельные инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Средостение значительно смещается влево. Виден уровень в брюшной полости.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная, малые и средние ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины небольшой. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон.

Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5049/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Госпитализация.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8