09.02.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Грудной кифоз. Тяжелый остеопороз. Аддукционный перелом шейки правого бедра, формирование ложного сустава. Сросшийся перелом шейки левого бедра. Миозит ягодичных мышц.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет.

В анамнезе перелом ребер 2 недели назад (?), боль в тазу справа.

Применялись антибиотики: нет.

Ноги отечны. При пальпации боли в проекции ребер справа нет, боль по боковой поверхности правого тазобедренного сустава, правое бедро немного ротировано и укорочено.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97-98%, ЧСС 91 в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Линейные и точечные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Уплотнение в проекции верхней полой вены. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, КТИ 0.57, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности в верхних частях легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблена, киль нечетко контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко, утолщена. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани, однако есть неоднородные уплотнения легочной ткани в проекции средней и нижней долей справа и нижней доли слева от уровня 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры внизу уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус несвободен, виден уровень жидкости. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Виден перерыв в дуге Адамса, ее дистальный отломок смещен к центру головки. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 112 градусов. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаки тромбоза бедренных вен. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Под головкой видна горизонтальная зона остеосклероза Щель сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Уплотнены малые ягодичные мышцы с обоих сторон и средняя ягодичная мышца справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5047/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю для контроля диуретической терапии и 6.04.2026 для контроля перелома шейки бедра.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер), мочевина, креатинин, общий белок.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Не наступать на правую ногу до 06.04.2026, ходить при помощи ходунков.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8