04.02.2026

Заключение: Закрытый вколоченный субкапитальный перелом шейки бедра справа. Коксартроз 2 степени. Миозит ягодичным мышц. Тяжелый остеопороз. Эндопротезы коленных суставов.

Травма 30.12.2025. После травмы ходила с опорой на правую ногу. Постепенно боли усилились и ходьба стала невозможной. До травмы не выходила из квартиры.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Виден перерыв в дуге Адамса, ее проксимальный конец находится по центру головки бедра. Плотность головки неоднородна. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 128 градусов. Значительно снижена костная плотность в области вертлуги, большого вертела. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены, видна кальцифицированная миома округлой формы неоднородной плотности диаметром 41 мм. Кальциноз бедренной артерии. Признаки тромбоза бедренных вен. Костная плотность значительно снижена. Уплотнены малые и средние ягодичные мышцы.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует. Значительное снижение костной плотности в области метафиза.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видна четко без уплотнений. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы и бедра.

На рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции: установлены эндопротезы коленных суставов с использованием костного цемента, эндопротезы стабильны. Костная плотности снижена. Сросшийся перелом в\3 левой малоберцовой кости.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5037/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации: решение вопроса о целесообразности эндопротезирования тазобедренного сустава.

При отказе от операции:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы до 10.03.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день при усилении болей. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до 10.03.2026!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8