13.02.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Двусторонняя гипостатическая пневмония, недостаточно эффективное применение левофлоксацина. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Центральный рак легкого справа? Закрытый патологический перелом н\3 правого плеча со смещением. Застарелые переломы тел 5 и 8 грудных позвонков. Несросшийся перелом хирургической шейки левого плеча.

Жалобы: на боль в правом плече.

Травма 17.01.2026. В анамнезе множественные переломы ребер, подозрение на онкологическое заболевание.

Описание рентгенограммы правого плеча с локтевым суставов в двух проекциях.

Имеется фрагментарный перелом н\3 правого плеча со смещением дистального отломка кнутри на толщину кортикала, угол открыт кнутри, кончик и наружняя сторона кортикала с признаками остеосклероза. Признаков сращения нет. Отломки с острыми краями. Фрагмент имеется размеры до 89 мм, в проксимальной части перелома смещения нет. В диафизе множество округлых образований немного менее плотных, чем кость, разрушающих внутреннюю часть кортикала. Мышцы уплотнены. Костно-суставные взаимоотношения в локтевом суставе правильные. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 105 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 500 мг 8 дней.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка справа деформирована, видно небольшое вдавление внутрь на уровне 3-4-5 ребер справа, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы слева уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения в нижней части левого легкого. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: участок значительного уплотнения в правом корне и нечеткими границами размером 70х65 мм, корни скрыты срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Уплотнение контура верхней полой вены. Аорта: без особенностей. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Значительное утолщение боковой плевры. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Контурирование правого желудочка. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше справа. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия не видна четко. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра слева. Справа уровня не видно из-за плотного образования. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус несвободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, снижение высоты тел 5 и 8 грудных позвонков до 50%. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Имеется несросшийся перелом хирургической шейки левого плеча.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса (на левом боку лежать не может). Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5053/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. ЛФК для правого плечевого и локтевого суставов.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

18.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытый патологический перелом н\3 правого плеча со смещением. Сильный болевой синдром.

Жалобы: на боль в правом плече.

Травма 17.01.2026. В анамнезе множественные переломы ребер, подозрение на онкологическое заболевание.

Прямая проекция.

Описание рентгенограммы правого плеча с плечевым суставом.

Имеется фрагментарный перелом н\3 правого плеча со смещением дистального отломка кнутри до 9 мм. Отломки с острыми краями. Фрагмент имеется размеры до 89 мм, в проксимальной части перелома смещения нет. В диафизе множество округлых образований немного менее плотных, чем кость, разрушающих внутреннюю часть кортикала. Мышцы уплотнены. Костно-суставные взаимоотношения в плечевом суставе правильные, суставная щель сужена. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы правого предплечья с лучезапястным суставом.

Правый лучезапястный сустав: костно-суставные взаимоотношения правильные, признаков переломов нет. Костная плотность в костях предплечья снижена в области дистального метаэпифиза лучевой кости.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5006/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Наложена косыночная повязка со сгибанием в локтевом суставе под 90 градусов и прижатием плеча к туловищу.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель.

2. Ношение косыночной повязки 4 недели, потом начать сгибать и разгибать в локтевом суставе.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках.

4. КТ с контрастом грудь-живот-таз для поиска опухоли. При сохранении болей КТ под наркозом.

5. ПЭТ\КТ.

6. Решения вопроса о наркотическом обезболивании при помощи пластыря фендивия.

7. Компрессы с лиотоном 1000 и траумелем С на правое плечо при появлении гематомы.

8. Решение вопроса о целесообразности фиксации перелома в стержневом аппарате плечо-предплечье.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8