16.01.2026

Заключение: Закрытый компрессионный перелом наружнего мыщелка большеберцовой кости слева. Закрытый перелом межмыщелкового возвышения правого коленного сустава. Двусторонний гонартроз 3 степени, пателло-феморальный артроз справа. Тяжелый остеопороз.

Максимально возможное разгибание в правом коленном суставе 160 градусов, слева 180 градусов, сгибание в правом коленном суставе 90 градусов, в левом 90 градусов. Боковой нестабильности нет.

Травма 15.01.2026.

При пальпации боль в проекции переднего рога наружнего мениска слева, по задней стороне правого коленного сустава, в проекции 5-7 грудных позвонков.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции, грудного отдела позвоночника в боковой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 1 мм и наружней 7 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава внутри видны костные разрастания. Компрессия внутреннего мыщелка большеберцовой кости без признаков свежей травмы, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены, имеется перелом наружней части. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции 2 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Признаки тромбоза глубоких вен голени — видны линейные параллельные уплотнения на фоне большеберцовой кости. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Собственная связка надколенника при разгибании не провисает. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой и двухглавой мышцы контурируется без повреждений. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 1 мм и наружней 8 мм стороны ровная. Видна линия перелома, проходящая через суставную поверхность кнаружи от межмыщелкового возвышения. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия наружнего мыщелка большеберцовой кости, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Признаки тромбоза глубоких вен голени — видны линейные параллельные уплотнения на фоне большеберцовой кости. Уплотнение наружней боковой связки. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Суставная щель в боковой проекции 3 мм. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника видны небольшие костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Позади сустава кальцинатов нет. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются значительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5001/

Рекомендовано:

1. Не наступать на левую ногу 8 недель до 12.03.2026.

2. Эндопротезирование левого коленного сустава.

3. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

4. Попробовать нагрузку на правую ногу 22.01.2026, при отсутствии болей постепенно начать опору на правую ногу.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. При усилении болей в левом коленном суставе — ношение ортеза.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и правую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на левую ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на левую ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

13. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

14. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

15. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8