13.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс с пневмосклерозом на уровне 4 ребра слева и 5 ребра справа. Начальные признаки плевропневмонии. Эмфизема. Пневмосклероз. Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку. В анамнезе пункция плевральной полости с удалением большого количества жидкости. В конце декабря падение. До травмы ходила по квартире, на улицу не выходила. При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-96%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 26 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии, передней сегментарной артерии, артерий нижней артерии. Аорта: задвоение контура, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена, в большей степени слева, задняя соединительная плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева не видна. Контуры справа нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена. В в\3 левого плеча установлена пластина с 7-ю винтами, перелома не видно.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней, больше справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов видны нечетко, уплотнение в проекции непарной вены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева на уровне 4 ребра, справа на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей, в ретрокардиальном пространстве видно уплотнение, характерное для гидроторакса. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не виден. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой легочной артерии уплотнения. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, частично видно уплотнение с четким дугообразным контуром (пневмосклероз), отдельные слабовыраженные инфильтрационные изменения, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого полностью не исчезает, синус четко не виден, Уплотнение в верхней части легкого почти не меняется по плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и проекции на вертлугу: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Часть лонного гребня с нечетким контуром, видно нарушение кортикала и небольшое изменение геометрии, в 1-2 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон. Признаки тромбоза бедренных вен. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Кишечник заполнен содержимым.

В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Уплотнены средние ягодичные мышцы (больше слева). Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

В боковой проекции позиционирование затруднено, имеется задвоение заднего контура левой вертлуги, горизонтальная линия перелома плохо видна.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4993/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 6 недель, не наступать на левую ногу.

2. Решение вопроса о целесообразности диуретиков и антибиотиков.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

5. Курс форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8