25.02.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа, металлоостеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием, перипротезный перелом средней трети правого бедра. Сакроилеит справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Миозит ягодичных мышц справа. Гонартроз справа 3 степени, слева 2-3 степени. Осложнения от приема ксарелто. Признаки тромбофлебита голеней.

При пальпации резкая боль по задней поверхности правого бедра в ср\3 и в правом пояснично-крестцовом сочленении.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма при падении на судно назад. После этого возникли боли в правом бедре и пояснице. Использует ксарелто, видны кровоподтеки на коже.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой и малый вертел, он смещен кверху и кнаружи. В головку и шейку бедра посередине установлен шеечный винт, расстояние от края головки до кончика винта 9 мм. В бедренный канал посередине установлен штифт, заблокированный внизу 1-м кортикальным винтом. Кортикальный слоя по задней стороне в подвертельной области значительно истончен. У кончика штифта видна косая нечеткая линия перелома по задней стороне, кончик смещен кпереди. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Под кожей множественные кальцинаты. Уплотнение повздошно-бедренной связки справа. Кальцифицированы бедренные артерии.

Видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей пояснично-крестцовых сочленений. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Сросшиеся переломы лонных костей. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 1 мм и наружней 1 мм стороны неровная. Субхондральный склероз бедра. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости на 3 мм. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнение наружней боковой связки. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Признаки тромбоза подкожных вен голени.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 6 мм и наружней 2 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Передний контур наружнего мыщелка большеберцовой кости виден нечетко. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

При вертикализации и осевой нагрузке болей нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4992/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Заказ в аптеке ул. Планерная, д.7, корп.1, телефон 8 499 992 2977.

4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Отменить ксарелто, эластичное бинтование.

6. Анализ крови клинический, анализ на д-димер.

7. Фраксипарин 0.3 мл 10 уколов 1 укол в день.

8. Компрессы на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

9. Днем прикладывать в голеням пластины элпласт или полимедел на 3 часа.

10. При возникновении болей в правом бедре снизить нагрузку на 6 недель.

11. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

12. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

13.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз.

На представленных рентгенограммах органов грудной клетки.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: свежие очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза присутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) присутствуют. Расширение межреберных промежутков. Корни легких: расширены, малоструктурны, отечны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями присутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры: четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет, контуры четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка (кишечника) прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани не выявлено. Реберно-диафрагмальные синусы свободные. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Задняя часть плевры не уплотнена. Задний реберно-диафрагмальный синус свободный. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний не равномерная. Кифоз грудного отдела позвоночника. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Чрезвертельный перелом правой бедренной кости. МОС интрамедулярным штифтом. На представленных рентгенограммах правого тазобедренного сустава визуализируется чрезвертельный перелом правой бедренной кости, отрыв малого вертела. МОС интрамедулярным штифтом с шеечным и блокирующим винтами. Субхондральный склероз крыши вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Снижение плотности костной ткани.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4992/

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста.

2. Дыхательная гимнастика

3. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.

Врач Харламов А.В.