10.01.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая пневмония. Эмфизема. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Миозит ягодичных мышц, сакроилеит. Пролежень на правой стопе. Признаки тромбофлебита. Тяжелый остеопороз. Миозит левой стопы.

29.11.2025 в 13 ГКБ установлен эндопротез правого тазобедренного сустава, врач Сычев Дмитрий Владимирович, зав. отд. Григорьев Максим Александрович. В анализа миоглобин 2291 мкг\л, лейкоциты 10.8 х 10х9\л

При пальпации боли по внутренней стороне бедра и голени с обоих сторон. Контакт затруднен, команду на задержку дыхания выполняет.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 20-24 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Недостаточного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в проекции средней доли справа с плотным участком над правым куполом диафрагмы у края сердца., без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение в проекции непарной вены. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, КТИ 0.54, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Киль не контурируется, Правая паратрахеальная линия утолщена. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии небольшие.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины — нет.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (2, 3 зоны) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть, значительное уплотнение малой и средней ягодичных мышц.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Кальцифицированы бедренные артерии, линейные уплотнения на фоне бедренных костей, характерные для тромбофлебита с обоих сторон.

В области пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна нечетко, уплотнения суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Уплотнение повздошно-бедренной связки слева. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм обоих стоп в боковой проекции с удержанием.

В мягких тканях в области пяточного бугра левой стопы виден дефект мягких тканей шириной 11 мм, дном на глубине 5 мм контактирующий с пяточной костью. Признаков остеомиелита нет. Кальциноз артерий, снижение костной плотности стоп. Значительное уплотнение мышц левой стопы в средней части.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4985/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю для оценки эффективности антибиотикотерапии.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Использование функциональной кровати, миорелаксация, ируксол.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8