29.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония на фоне неэффективного применения антибиотиков. Эмфизема. Рентгенпризнаки трахеита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость.

Применялись антибиотики: применялось 3 антибиотика — бакцефорт 7 дней, цефтриаксон.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96-97%, ЧСС 82 в минуту, ЧДД 28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и латеропозиция на левом боку. Дыхание не задерживает, контакт затруднен. В анализах повышен д-димер, лейкоциты.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, более выраженные в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза в проекции средней доли. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии невыраженное. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, купол уплощен, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширение границ сердца небольшое, треугольная форма, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца, контурируется правый желудочек. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая и левая паратрахеальная линия видна нечетко, утолщена. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен справа, над ним значительное уплотнение плевры до 13 мм. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции правый синус не освобождается, видны отдельные участки инфильтрации.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4960/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: госпитализация.

При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

7. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. Принимать 2 капсулы утром.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8