26.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких, центрального рака слева. Плотное образование шеи. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Эмфизема. Остеопороз. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на слабость.

Имеется опухоль шеи, снижен гемоглобин, лейкоцитоз,значительно повышен д-димер.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных изменений. Под левым корнем имеется образование средней плотности с четкими границами, однородное, округлое, 41х35 мм. В шее справа имеется плотное округлое образование однородной консистенции 39х44 мм, правая трапециевидная мышца уплотнена. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или правого корня выше. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии и сосудов к сегментам правого легкого. Аорта: без особенностей, задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие слева, справа виден горизонтальный уровень между 5 и 6 ребром. Сердце: расширения границ сердца, КТИ 0.59. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна с перерывами, левая утолщена. Уплотнения в проекции паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка прослеживается с уровнем. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены, в просвете видны плотные образования. Плотность сердца не увеличена. Виден уровень в заднем синусе. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли снизу видна, видна плевра между верхней и средней долями слева и между сегментами С2\С6 и С4\С8. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру небольшие. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус запаян, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Натуживание. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня меняется, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии улучшается и уплотняется. Контурирование переднего ствола легочной артерии значительно улучшается и уплотняется. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена становится менее плотной и пропадает ее контур. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Контурирование проекции правой легочной артерии улучшается.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4740/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. КТ грудной клетки с захватом шеи с контрастом, контроль каждые 3 месяца за размером образования в легких и в шее.

2. ПЭТ\КТ.

3. Пункция образования шеи, гистология.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8