23.12.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Двусторонняя плевропневмония. Тахикардия. Эмфизема. Гидроперикард? Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры выше 39С 4 дня.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93%, ЧСС 120 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слабовыраженные линейные и точечные инфильтративные изменения в нижних частях легких, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют, видны следы, характерные для сажи от курения. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Контурирование правой легочной артерии. Уплотнение в проекции передней сегментарной артерии справа и слева. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая и междолевая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение левой границы сердца, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца, уплотнение сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, плотность трахеи снижена, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон.

Боковой снимок. Ретротрахеальное пространство без особенностей. Уплотнение прекардиального пространства. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Уплотнена плевра между сегментами С2 и С6, С4 и С8. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Кардиоторакальный индекс более 0.5 - кардиомегалия.

Вероятностные признаки гидроперикарда:

1. Изменение сердечной тени и тени средостения при изменении положения тела.

2. Расширение и уплотнение верхней части средостения при латеропозиции.

3. Появление четкой границы между правым предсердием и правым желудочком.

4. Контурирование переднего ствола легочной артерии.

5. Тахикардия.

Вероятные признаки лимфоаденопатии:

Уплотнение паратрахеального пространства.

Не виден просвет трахеи и бронхов.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4941/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8